健康教育与健康促进、业务培训、实验室质量控制

医疗机构疾病控制工作规范解读——组织管理、健康教育与健康促进、业务培训、实验室质量控制江西省疾病预防控制中心业务管理科2011.11考核依据考核指标及其意义考核方式考核依据考核依据中华人民共和国传染病防治法第七条------医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。城市社区和农村基层医疗机构在疾病预防控制机构的指导下，承担城市、农村基层相应的传染病防治工作。与医疗机构有关的传染病防治工作主要包括：对传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，对门诊病人实行传染病预检分诊制度，建立严格的医院内消毒制度，防止医院内感染等。责任区域内的传染病预防控制工作主要包括：对社区居民及有关人员进行传染病预防知识的宣传普及、对传染病疫情的报告、对传染病个案进行跟踪调查等。考核依据中华人民共和国传染病防治法第二十一条------医疗机构必须严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。------医疗机构应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废弃物处置工作。考核依据中华人民共和国传染病防治法第二十一条------疾病预防控制机构应当指定专门人员负责对医疗机构内传染病预防工作进行指导、考核，开展流行病学调查。疾病预防控制机构对医疗机构的传染病防治工作进行业务指导与考核是义不容辞的责任。业务指导的内容一般应包括隔离措施、个人防护要求、消毒处理方法等。医疗机构依据法律规定，服从疾病预防控制机构的业务指导并积极配合，共同搞好医疗机构的传染病预防控制工作。考核依据中华人民共和国传染病防治法第二十二条------疾病预防控制机构、医疗机构的实验室和从事病原微生物实验的单位，应当符合国家规定的条件和技术标准、建立严格的监督管理制度，对传染病病原体标本按照规定的措施实行严格监督管理，严防传染病病原体的实验室感染和病原微生物的扩散。考核指标及其意义以及考核方式考核指标及其意义以及考核方式组织管理健康教育和健康促进业务培训和实验室质量控制组织管理考核方案分值：15分工作要求：8条核心指标1.2设立独立的公共卫生管理科或在有关职能科室增挂公共卫生管理科。要求承担相应工作职责，配备预防医学专业人员1名以上从事疾病预防控制相关工作。该指标为一票否决制。设立得4分，未设立则组织管理的分值15分全扣。意义突显公共卫生工作的重要，明确部门组织实施，保证公共卫生职责在医疗机构的落实。建立与疾控机构之间的业务技术指导关系，强化防治结合。考核方式查看文件复核科室设置情况考核指标1.1建立本单位疾控工作领导小组，确定科室负责具体工作，明确职责。明确分管领导，负责疾病预防控制工作。并根据实际情况成立突发公共卫生事件应急处置、传染病疫情报告管理、霍乱防控、结核病防制及上级有特殊要求的专项工作领导小组。指标分值1分。意义领导小组的成立有利于整合相关部门的力量，共同协商和统一规划单位疾病预防控制工作，实现疾病预防控制体系的完整和统一。考核方式查看文件和资料考核指标1.3设备齐全。公共卫生科应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜等必备办公设备和办公场所，疾病预防控制工作有经费支持。指标分值2分。意义基础设施作为工作开展的基础和必备条件，抓好了可以为发展积蓄能量、增添后劲，而建设滞后则可能成为制约发展的瓶颈。疾病预防控制工作的开展需要经费支持。考核方式现场查看设备考核指标1.4有相关管理制度。建立健全以下各项规章制度：传染病疫情信息监测报告和管理、肠道门诊工作制度及隔离消毒制度、医院感染监测制度、传染病预检分诊制度、死亡信息报告管理制度、肺结核病人转诊制度、传染病暴发事件和聚集性症候群等异常情况的处理机制与流程等。指标分值2分。意义中国有句俗话：没有规矩，不成方圆。其意思就是说，没有规则（即制度）的约束，人类的行为就会陷入混乱。从政治上、政策上、心理上调动工作人员的积极性，使各项工作制度化，规范化。建立规章制度的意义是管理职工、管理工作流程、提高工作效率。考核方式查看文件资料考核指标1.5相关工作会议有记录。疾病控制工作管理领导小组每年召开疾控相关工作专题办公会不少于2次，研究解决疾病预防控制工作中存在的问题。指标分值2分。意义开会是完成工作的一个重要方式。1、布置工作、动员人员；2、总结分析，提出问题；3、各抒己见，解决问题。考核方式查看记录考核指标1.6有工作责任制、责任追究制，建立自查和奖惩机制；有工作计划和总结，并纳入目标任务考核；开展综合性检查。落实工作责任制，建立责任追究制和奖惩机制，将疾控工作纳入目标任务考核，每季度定期开展相关检查工作，综合性检查全年不少于1次。有疾病预防控制工作计划、总结。指标分值2分。意义单一的管理制度，只是对职工日常工作的要求和约束，要提升职工的工作积极性和效率，就必须使他们看到利益。无论这个利益是物质的，还是精神的，它都将对于单位的日常运作，产生极大的作用。奖励的作用积极表现在于：对职工的积极性起到极大激发作用，对于单位运作效率产生极大提升作用。惩罚的作用积极表现在于：提升职工的荣誉心和责任感。提升职工能力，知耻的过程便是反省的过程，反省就必然涉及到问题的细节，对于问题细节的处理，就将锻炼职工的处理问题的能力。把握得好，奖惩制度的作用将充分以积极的方式表现出来，这将构成单位软实力的重要部分。考核方式查看文件资料考核指标1.7建立工作联动机制。建立健全与属地疾控机构的工作联动机制，有联络人员名单。指标分值1分。意义建立联动机制，有效解决疾病预防控制工作中的各种问题。建立联动机制，促进疾病预防控制体系建设。上下互动，左右联动，切实服务大众。考核方式查看工作记录与属地疾控部门复核考核指标1.8有工作记录。完成上级部门安排的其它各项疾病预防控制工作。指标分值1分。意义疾病预防控制工作的对象主要是面对群体，面向社会，面向广大的城乡居民。有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害，指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作，才能最大程度地减少突发公共卫生事件对公众健康造成的危害，保障公众身心健康与生命安全。考核方式查资料健康教育和健康促进考核方案分值：5分工作要求：3条考核指标9.1住院病人相关卫生知识知晓率≥80%。医院能为就诊者提供必要的健康服务场所及设施，如培训室、咨询室或心理门诊、闭路电视等；并在门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放音像资料，每个机构每年播放音像资料不少于10种。指标分值3分。意义公共卫生服务和居民健康知识知晓率仍较低。广泛开展卫生科普知识宣传，提高全社会的公共卫生意识，使广大群众增强自我保健意识，加强公共卫生宣传，普及大众健康教育。公共卫生知识的普及，能使公众对公共卫生有一个科学的认识，对其树立起良好的道德责任和较强的承受能力具有重大意义，对其积极支持参与应对公共卫生事件发挥重要作用。考核方式查知晓率调查资料考核指标9.2每个机构健康教育处方不少于20种。门诊各候诊区服务台应摆放医学科普资料，医生应结合诊疗工作开展健康知识宣传，并有选择地发放健康教育处方。指标分值1分。意义健康是指身体、心理和社会适应能力均处于良好状态。健康教育处方内容可包括疾病（生理和心理两方面）的预防、治疗、合理膳食、营养等各方面知识。考核方式查健康教育处方考核指标9.3健康教育活动每月不少于1次。门诊及各病区应有固定健康教育专栏，每季度更换一次。开展多种形式的健康教育活动。指标分值1分。意义组织开展多种形式的健康教育与健康促进活动，广泛普及重大传染病和常见、多发、慢性非传染性疾病防控知识，完善社区健康教育与健康促进工作体系，进一步提高社区居民群众健康知识水平和自我保健能力。考核方式查活动记录业务培训和实验室质量控制考核方案分值：15分工作要求：4条考核指标10.1培训记录。接受责任区域疾病预防控制机构对综合医院内传染病管理工作的培训、指导、考核。指标分值3分。意义进一步加强和规范各医疗机构的传染病管理工作。考核方式查培训记录考核指标10.2培训记录。完成新聘人员传染病防治知识及各种传染病防控岗前培训，并按规定开展全员专项培训。考核分值3分。意义医疗机构岗前培训是对新上岗人员职业道德素质、岗位技能标准、恪守工作行为准则所进行的集中培训。其主要目的是让新上岗人员尽快熟悉工作岗位，适应环境和形势。全员培训可提高各级医疗机构医务人员人员对传染病防治工作的认识，加强传染病防治培训的宣传，使各级医务人员进一步明确了自己法定职责和义务，增强了工作信心，提高了理论水平和实践技能，基本掌握了传染病防治的思路和方法，为今后应对突发公共卫生事件和传染病疫情应急处理打下了良好的基础。考核方式查培训记录考核指标10.3培训记录。医院应按照规定承担本单位的传染病预防工作。制定对全体工作人员进行传染病防治知识、技能的培训规划。指标分值3分。意义培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部37号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准、传染病信息报告系统工作管理技术规范等。拒绝参加培训者按有关制度处置。培训能增强职工对单位的归属感和主人翁责任感。培训能促进单位与职工、管理层与职工层的双向沟通，增强单位向心力和凝聚力。培训能提高职工综合素质，提高工作效率和服务水平，树立单位良好形象，增强单位盈利能力。考核方式查培训记录考核指标开展的检测工作实施了质量控制并达到有关要求。积极参与疾控系统开展的实验室质量控制工作。指标分值6分。考核指标结核病实验室、HIV初筛实验室以及其它各级生物安全实验室要根据生物安全的要求加强管理，接受疾病预防控制机构的业务指导。如：实验相关人员须通过生物安全知识培训，获取《生物安全实验室上岗证》；艾滋病抗体初筛实验室的认定等。意义实验室质量控制是指为将分析测试结果的误差控制在允许限度内所采取的控制措施。它包括实验室内质量控制和实验室间质量控制两部分内容。加强实验室能力建设，提高实验室检测技术水平，关键在于提高实验室质量管理的有效性。考核方式查质量控制资料