B族链球菌(GBS)介绍

B族链球菌（GBS）介绍一、简介B族链球菌（groupBstreptococcus，GBS）是革兰阳性球菌，也称无乳链球菌（S.agalactiae），常定植于成人下生殖道及胃肠道，同时也可定植于婴幼儿上呼吸道，是新生儿感染和死亡的主要原因。GBS是围产期严重感染性疾病的主要致病菌之一，大约25%～40%孕妇的产道携带这种细菌，其中40%～70%在分娩过程中会传递给新生儿，大约有1%～3%的新生儿会出现早期侵入性感染，其中有5%会导致死亡。二、适用人群：1．对所有孕妇于妊娠35～37周进行GBS筛查a)中华医学会妇产科学分会产科学组在《孕前和孕期保健指南（第1版）》中已将妊娠35～37周GBS筛查作为一个备查项目b)美国疾病预防控制中心在《围产期GBS预防指南》中已将GBS筛查定为普查项目2．对出现以下情况的新生儿进行GBS检测a)新生儿出现类似早发型GBS感染症状，如呼吸困难、发热等败血症迹象b)母亲在产前未做过GBS筛查的新生儿c)母亲在产前GBS筛查结果阳性的新生儿三、如何采样1.采样工具：一次性无菌拭子2.采样步骤1）在抗生素使用前取样①孕妇采样：a)生殖道分泌物采样：先拭去阴道过多的分泌物，用一支无菌拭子插入阴道至内1/3处，沿阴道壁轻轻旋转取得分泌物；b)直肠分泌物采样：用另一支无菌拭子插入肛门，在肛门括约肌以上约2.5cm处，沿肠壁轻轻旋转取得标本；c)将两支无菌拭子分别放入无菌套管中，密闭送检；（注意：“保妇康栓”等栓剂药物会对检测造成较大影响，因此建议避免在用药期采样，如无法避免，则仅单独采直肠分泌物样本送检即可）。②新生儿取材：可在鼻孔、腋下、腹股沟和脐周等处随机采样，用一支无菌拭子旋转1周，放入无菌套管中，密闭送检。2）无菌管标识：在相应的无菌管管壁上填写样本采集位置（孕妇生殖道/孕妇直肠/新生儿）、采样时间等。3.样本运输：2-8℃冷藏运输，3天内送达。四、结果解读（需要让赵翠写个专业的）1．B族链球菌核酸检测为“阴性”或测定值1.0E+3copies/ml：说明本次送检样品带菌量低于本试剂盒的检测限值，不需治疗，随时观察。2．B族链球菌核酸检测为“阳性”或测定值1.0E+3copies/ml：说明本次送检样品带菌量可能引起感染甚至治病，建议结合临床情况进一步确诊。五、治疗美国疾病预防控制中心2010年的《围产期GBS预防指南》中指出对于GBS检测结果阳性者需要进行产时抗生素预防（Intrapartum Antibiotic Prophylaxis，IAP），具体治疗方案如下所示。