康复医学教学-运动疗法

运动疗法概念运动的基本类型运动疗法对人体的影响运动疗法的种类运动疗法（PT）注意事项及禁忌症运动治疗是属于物理治疗的范畴，指以徒手或借助器械，利用物理学的力学原理来治疗和预防疾病、恢复功能的方法。特点：运动治疗是最基本、最积极的治疗它既不是患者完全被动的接受治疗，也不是意味可任意活动局部和全身相结合的治疗方法训练和教育并重的治疗一、概念二、运动疗法的分类1、运动时用力方式和程度——主动运动、被动运动主动运动随意运动助力运动抗阻力运动基本抗阻训练（轻负重，多重复，只能训练能力）渐进抗阻练习(重负重，少重复，增进肌力)被动运动——用于肌力3级以下患者，不能自主用力，肌肉不收缩，肢体处于迟缓状态，由外力帮助完成整个运动过程，主要才有的手法可轻拍，关节腔挤压等等长收缩：不产生关节活动，适用于早期康复等张收缩：肌肉张力不变，但肌纤维长度改变等速运动：速度固定，阻力变化依靠专门的仪器2、按肌肉收缩的形式分类向心性收缩离心性收缩向心性收缩：肌肉收缩时起止点两端间距缩短、接近关节，按需要进行屈曲和伸展－－－如股四头肌收缩产生伸膝、腘绳肌收缩引起屈膝－－维持关节活动的主要形式离心性收缩：肌肉收缩时起止点两端逐渐延伸变长，主要用于控制肢体坠落速度，如上臂外展落下时肩外展肌群收缩以使臂落下变慢,可随意控制－－－有助于肌力发展三、运动治疗的基本作用心血管系统呼吸系统消化系统代谢的影响运动器官影响泌尿系统中枢神经及精神情绪的影响拮抗长期卧床及长期制动造成的不良生理效应骨骼肌肉：防止关节挛缩；肌肉萎缩；骨质疏松心血管系统:增加心室收缩力，加快心率，预防体位性低血压，防止静脉血栓形成皮肤及皮下组织：减少褥疮发生消化系统；预防便秘，增加食欲中枢神经；预防情绪低下，抑郁，焦虑，定向力障碍泌尿系统：防止尿路结石，尿路感染代谢影响：增加机体线粒体内氧化磷酸化过程，使ATP产生增加，增加肌糖原的利用，减轻负氮平衡，负钙平衡呼吸影响：增加潮气量及每分通气量，加强主动咳嗽及支气管纤毛活动,横膈活动，减少坠积性肺炎发生拮抗长期卧床及长期制动造成的不良生理效应运动疗法的技术传统的运动疗法包括主、被动运动，等张、等长和等速收缩，这些方法（一）维持关节活动度：关节松动术、牵引（二）增强肌力：被动运动（按摩、皮肤刺激等）、渐进抗阻训练、等速训练（三）增强肌肉的耐力：基本抗阻运动（四）加强肌肉协调能力：平衡能力训练，步态训练（五）增强心肺功能和全身对运动的耐力等传统的运动疗法神经生理疗法神经生理疗法神经生理疗法是以神经生理学为基础，治疗运动功能障碍的方法主要有下述五种（一）布巴斯（bobath）疗法（二）布鲁恩斯特朗（brunnstrom）疗法（三）路德（rood）疗法（四）本体感神经肌肉促进疗法（proprioceptiveneuromuscularfacilitation,pnf）疗法（五）运动再学习疗法用于瘫痪病人尤其脑瘫病人—条件反射通过反复刺激可以学习强化，从而纠正某些不正确的动作张力过低张力过高1．bobath利用翻正、平衡等反射引起反应1．bobath利用rip2．brunnstrom利用联合反应原始反射引起反应2．rood利用皮肤刺激促进法刺激其对抗肌3．pnf利用对角线活动4．rood利用皮肤刺激促进法四、主动运动训练时的注意事项和禁忌症1、选择适当的运动项目，根据季节和环境调整运动2、在过热和严寒的气候下要相当降低运动强度、运动后避免立即洗热水澡3、穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋4、饭后和空腹时不做剧烈运动5、因人而异，循序渐进，持之以恒6、运动中注意防止产生疼痛、全身状况恶化、跌倒、外伤注意事项运动治疗时禁忌证安静时心率超过100次/分者体温在38°以上者安静时心绞痛发作者血压过高/过低，且有自觉症状者骨折愈合不良剧痛心衰治疗师严格依照康复评价-----康复训练-----再评价的流程运用各种易化技术、器械锻炼、医疗体操，进行增强肌肉力量、扩大关节活动度、改善运动协调性、提高平衡功能等内容，实施有效的“一对一”式康复训练以治疗偏瘫、截瘫、颅脑外伤、周围神经损伤、痛症为主，对门诊、住院患者进行康复训练，效果良好可用于瘫痪、颈椎病、劳损性腰腿痛、脊柱侧弯、类风湿性关节炎、慢性便秘、各种腹腔术后、肥胖、子宫异位症临床应用