福医大临床基本技能操作考核评分标准

前言为了规范医学生临床技能教育，使医学生的临床操作技能行为做到科学化、规范化、系统化、标准化，使参与临床技能教学的老师做到有章可循、有据可依，使考核评分更加公正。我院在以内科、外科、妇科、儿科等常用的技能项目的基础上，参照《中国医学生临床技能操作指南》；福建省卫生厅组织、编印《医学临床“三基”训练医师分册》；《临床护理技能考评手册》及福建医科大学第一临床医学院编写的《临床基本技能操作考核评分标准》而编写了此书。本书强调扎实掌握临床基本技能操作，培养医学人才的核心目标，推进实践教学内容和实践模式地发展，加强医学生自学的能动性，提高医学生综合的思维能力和解决实际的临床操作能力，培养高质量的医学人才，促进医疗水平地提高。由于编者的水平有限，本书的内容与编排难免有不妥之处，殷切希望各位专家不吝赐教，惠予指正，以资改进。福建省立医院教学办2012年12月福建医科大学2012年客观结构化临床考试诊断学技能部分（一）腹股沟淋巴结的检查评分标准………………………………………（1）（二）腋窝淋巴结的检查评分标准…………………………………………（2）（三）头颈部淋巴结的检查评分标准………………………………………（3）（四）颈外静脉的检查评分标准……………………………………………（4）（五）甲状腺触诊检查评分标准……………………………………………（5）（六）气管触诊检查评分标准………………………………………………（6）（七）胸部视诊评分标准……………………………………………………（7）（八）胸（肺）部触诊评分标准……………………………………………（8）（九）胸（肺）部叩诊评分标准……………………………………………（9）（十）胸部（肺）听诊评分标准……………………………………………（10）（十一）心脏视诊评分标准…………………………………………………（11）（十二）心脏触诊评分标准…………………………………………………（12）（十三）心脏间接叩诊评分标准……………………………………………（13）（十四）心脏听诊评分标准…………………………………………………（14）（十五）乳房检查（视诊和触诊）评分标准………………………………（15）（十六）脉搏检查及血压测量（间接测量法）评分标准…………………（16）（十七）脉搏检查及血压测量（间接测量法）评分标准…………………（17）（十八）腹部触诊（腹壁紧张度）评分标准………………………………（18）（十九）腹部触诊（压痛及反跳痛）评分标准……………………………（19）（二十）胆囊触诊和Murphy征检查评分标准…………………………….（20）（二十一）肝脏触诊评分标准………………………………………………（21）（二十二）脾脏触诊评分标准………………………………………………（22）（二十三）移动性浊音叩诊评分标准………………………………………（23）（二十四）肝脏叩诊和脾浊音区的叩诊评分标准…………………………（24）（二十五）液波震颤评分标准………………………………………………（25）（二十六）肾脏触诊评分标准………………………………………………（26）（二十七）脑膜刺激征检查评分标准………………………………………（27）（二十八）四肢肌力检查评分标准…………………………………………（28）（二十九）Babinski征评分标准……………………………………………（29）（三十）四肢肌张力评分……………………………………………………（30）内科学技能部分（一）内科病史询问、体格检查评分标准…………………………………（31）（二）内科病历质量评分标准………………………………………………（32）（三）胸腔穿刺评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（33）（四）腹腔穿刺术评分标准（附提问问题、答案及操作流程）…………（37）（五）腰椎穿刺评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（40）（六）骨髓穿刺评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（43）（七）心肺复苏评分标准（附提问问题、答案）…………………………（47）（八）呼吸机使用评分标准（附提问问题、答案）………………………（50）（九）电复律和电除颤评分标准（附操作流程）…………………………（56）（十）静脉注射评分标准（附提问问题、答案及操作流程）……………（59）（十一）静脉输液法评分标准（附提问问题、答案）……………………（62）（十二）肌肉注射评分标准（附提问问题、答案）………………………（64）（十三）给氧评分标准（附操作流程）……………………………………（66）（十四）穿、脱隔离衣评分标准（附提问问题、答案）…………………（70）外科学技能部分（一）外科病史、体格检查评分标准………………………………………（72）（二）外科病历质量评分标准………………………………………………（73）（三）洗手评分标准（附提问问题、答案）………………………………（74）（四）穿脱手术衣、戴手套评分标准（附提问问题、答案）……………（76）（五）切口消毒、铺巾评分标准……………………………………………（78）（六）切开、缝合考试评分表………………………………………………（79）（七）切口换药拆线评分标准（附提问问题、答案）……………………（80）（八）脊柱损伤搬运法评分标准（附提问问题、答案）…………………（83）（九）（男病人）导尿术评分标准（附提问问题、答案）……………….（85）（十）置胃管术评分标准（附提问问题、答案）…………………………（87）（十一）三腔二囊管止血法评分标准（附提问问题、答案）……………（89）（十二）清创术评分标准（附提问问题、答案）…………………………（91）（十三）打结术评分标准（附提问问题、答案）…………………………（93）（十四）开放性伤口止血包扎术评分标准（附提问问题、答案）………（95）（十五）四肢骨折现场急救外固定术评分标准（附提问问题、答案）…（97）妇产科学技能部分（一）妇产科病史询问、体格检查评分标准………………………………（99）（二）妇产科病历质量评分标准……………………………………………（100）（三）产前检查四步手法、听胎心音评分标准（附提问答案）…………（101）（四）骨盆外测量评分标准（附提问答案）………………………………（103）（五）妇科检查评分标准（附提问答案）…………………………………（106）（六）取阴道分泌物+双合诊评分标准（附提问答案）…………………（108）（七）阴道手术消毒与铺巾评分标准（附提问答案）……………………（111）（八）（女病人）导尿术评分标准（附提问答案）………………………（113）（九）四部触诊+听胎心评分标准…………………………………………（115）儿科学技能部分（一）儿科病史询问、体格检查评分标准…………………………………（117）（二）儿科病历质量评分标准………………………………………………（118）（三）小儿胸腔穿刺评分标准（附提问答案）……………………………（119）（四）小儿腰椎穿刺术评分标准（附提问答案）…………………………（121）（五）皮内注射法（皮试法）评分标准（附提问答案）…………………（123）（六）结核菌素试验（PPD试验）评分标准（附提问答案）……………（125）（七）股静脉穿刺术评分标准（附提问答案）……………………………（128）（八）生长发育评分标准（附提问答案、知识点及注意事项）…………（130）（九）小儿骨髓穿刺术评分表（单人操作）评分标准……………………（137）（附提问答案、备注、知识点及注意事项）（十）小儿头皮静脉穿刺术评分标准（知识点及注意事项）……………（141）（十一）婴儿喂养评分标准（知识点及注意事项）………………………（144）病例分析部分………………………………………………………………（146）思考题部分…………………………………………………………………（163）参考答案……………………………………………………………………（169）（一）腹股沟淋巴结的检查评分标准（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、站姿正确被检者取仰卧位，下肢自然伸直，考生站在其右侧。1部位正确：腹股沟淋巴结，主要检查上、下两群（1分）；上群位于腹股沟韧带下，与韧带平行排列（1分）2检查手法正确、规范：考生以四指并拢（1分），手指紧贴被检查部位皮肤（1分），由浅入深进行滑动触诊（1分）。左右腹股沟淋巴结均应进行检查（1分）4淋巴结检查：应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日（二）腋窝淋巴结的检查评分标准（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧1检查手法正确、规范：检查左侧时，考生左手握被检者左手，将其前臂稍外展（1分），以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤（1分），由浅入深进行滑动触诊（0.5分），触诊被检者左侧腋窝淋巴结。两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（0.5分）。3口述检查内容，部位正确：腋窝的5组淋巴结群（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群）均应触诊（0.5分）。尖群：位于腋窝顶部（0.5分）。中央群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处（0.5分）。胸肌群：位于胸大肌下缘深部（0.5分）。肩胛下群：位于腋窝后皱襞深部（0.5分）。外侧群：位于腋窝外侧壁（0.5分）。3淋巴结检查：应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）。2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日（三）头颈部淋巴结的检查评分标准（须边检查边口述检查哪一组淋巴结及其部位）班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取坐位或仰卧位，考生站在被检者前面或右侧。1检查手法正确、规范：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊（1分）。检查左侧时，考生以右手四指并拢，稍弯曲，手指紧贴被检查部位皮肤（0.5分），由浅入深进行滑动触诊（0.5分），触诊被检者左侧腋窝淋巴结（0.5分）。两侧均须检查，以左手检查右侧，步骤同左侧（0.5分）。3口述检查内容，部位正确：耳前、耳后、枕骨下区、颌下、颏下、颈后三角、颈前三角均应触诊（0.5分）。耳前淋巴结位于耳屏前方，耳后淋巴结位于乳突处（0.5分）。枕淋巴结位于枕部皮下，斜方肌起点的表面（0.5分）。颌下淋巴结位于下颌角下缘内侧，颏下淋巴结位于颏下三角内（0.5分）。颈前三角区淋巴结位于胸锁乳突肌前，舌骨下方，喉、甲状腺及气管颈段的前方（0.5分）。颈后三角区淋巴结位于胸锁乳突肌表面，沿颈外静脉排列（0.5分）3淋巴结检查：应注意其大小、质地、活动度、有无压痛、有无窦道等（2分，每说出1个得0.5分，4个以上得2分）2职业道德1检查前、检查中注意与患者沟通，体检中动作轻柔，能体现爱护被检者的意识，体检结束后，告知被检者，有体现关爱被检者的动作。1总分10合计主考教师签名：年月日（四）颈外静脉的检查评分标准班级：姓名：学号：内容总分内容要求分值实得分扣分原因操作程序与步骤9考生站位正确，告知被检者体位、姿势正确被检者取仰卧位、坐位或半坐位，考生站在被检者前面或右侧。1口述检查内容，部位正确：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露（1分）平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下