安全用药管理

L/O/G/O安全用药管理骨一科冯晶晶安全用药管理一、静脉、注射用药管理1、基数药品管理2、高危药品管理3、抢救药品管理4、库存液体、药品管理二、口服药品管理、放置2、检查3、管理4、登记病房基数药品管理、放置：摆药后剩余的药品定为基数，供给日间、夜间临时配液使用。可以随病人数量随时调整变更基数。存放地点：药柜、冰箱治疗室（药柜基数药、液体）治疗室（冰箱基数药）、检查每日由主管班检查并记录，检查药品质量、数量、失效日期，防止积压、变质、过期。、病房基数药品管理规定1、病房内所有药品基数管理，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不能私自使用。2、病房内基数药品制定专人管理，负责领药、退药、核查、保管。3、每日清点并记录，检查药品的剂量、数量、质量、有效期，防止积压、变质，如发现有变色、沉淀、过期、标签模糊时，应立即停止使用并销毁。4、需要冷藏的药品（如：破伤风抗毒素、胰岛素等）要放置于冰箱内，以免影响药效。5、临期药品应用特殊黄色标示标注，提醒护士尽快使用。6、补充药品的原则前拿后放，右拿左放。、登记每日核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，临期药品（效期＜3个月）粘贴黄色标识并记录失效日期，在基数药品登记本中做好标记。、放置2、检查3、管理4、登记高危药品定义高危险药品：是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。、肾上腺素能受体激动药肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺2、肾上腺素能受体拮抗药：酚妥拉明3、高渗葡萄糖：50%葡萄糖4、胰岛素（皮下或静脉使用）5、硫酸镁注射液6、浓氯化钾注射液7、100毫升以上灭菌注射用水、硝普钠9、吸入、静脉麻醉药：丙泊酚10、静脉强心药：多巴酚丁胺、去乙酰毛花甙11、静脉抗心律失常药：盐酸普罗帕酮注射液、盐酸胺碘酮注射液12、浓氯化钠注射液、肾上腺素注射液：30㎎/1ml5支（抢救车）2、多巴胺注射液：20㎎/2ml10支（抢救车）3、注射用硝普钠：50㎎5支（抢救车）4、去乙酰毛花甙注射液：0.4㎎/2ml5支（抢救车）5、盐酸胺碘酮注射液：0.15g/5ml5支（抢救车）6、普通胰岛素：400U/10ml3支（冰箱）7、浓氯化钾注射液：1g/10ml10支（治疗室）8、灭菌注射用水：500ml3瓶（治疗室）9、50%葡萄糖：20ml6支（治疗室）10、利多卡因注射液：0.1g/5ml15支（治疗室）11、浓氯化钠注射液：1g/10ml10支（治疗室）高危药品的管理一、放置1、抢救车2、治疗室高危药品专柜3、治疗室冰箱抢救车（第一层）冰箱内（高危药品）治疗室（专柜高危药品）高危药品的管理二、检查每周二由主管班检查并记录，检查药品剂量、数量、质量、失效日期，防止积压、变质、过期。、治疗室操作柜最左边箱柜专门放置高危药品。在左扇门的右上角粘贴黑底白字的“高危药品”标识。箱柜内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识，严明有序、分开放置。2、冰箱最下边的储物盒专门放置需冷藏的高危药品。储物盒外距上缘1㎝中间位置粘贴黑底白字“高危药品”标识。储物盒内各种高危药品药盒右上角必须粘贴“高危药品”标识，严格分明，有序放置。3、抢救车内属于高危药品的，在药盒右上角粘贴“高危药品”标识并有序放置。4、高危药品药盒上的“高危药品”标识，粘贴时要上留“天”，距上边缘0.5厘米左右；右留边，距右边缘0.5厘米左右。以防多次重复取药造成标识折叠或磨损。高危药品的管理四、登记每周二核对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，在高危药品登记本中做好标记。、放置2、检查3、管理4、登记急救药品管理一、放置放置于抢救车内急救药品管理二、检查每日8:30由主管班检查并记录，检查抢救药品剂量、数量、质量、失效日期，防止积压、变质、过期。补充药品时左近右出。急救药品管理三、管理、急救药品基数管理，便于临床抢救病人时使用，工作人员不得擅自取用。2、根据抢救车管理规定：定品种、定数量、定位置、定期检查、定人管理。专人管理，每日清点，保证备用状态。3、抢救药品种类齐全，摆放有序，标示清楚，无过期，破损、变质。4、抢救车内药品、核查登记本实数基数必须一致，责任人每天检查一次，保证基数及质量并签字，护士长每周在规定时间查对一次并签字。5、每天检查药品的剂量、数量、质量、失效日期，防止积压变质。如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与合内药品不符、标签模糊或经涂改者不得使用。6、抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。7、所有护士必须熟知抢救药品的作用、副作用、安全剂量及使用注意事项、观察要点等。急救药品管理四、登记每日8:30对药品的数量、剂量、质量、有效期并登记，每周三护士长大查对。临期药品（效期＜3个月）粘贴黄色标识并记录失效日期，在抢救药品登记本中做好标记。库存药品、液体管理一、放置：阳台库房、配药室药柜二、检查：主管班检查库存药品、液体。每季度清点、检查，防止积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失效日期。三、管理：病房内库存药品专人管理，液体每天按失效日期摆放，左进右出。四、登记：每季度检查完毕在科室资源管理登记本中记录。库存药品、液体管理库房（液体）液体使用说明温馨提示：为了防止液体柜内液体过期，现已经重新摆放各种液体，请按顺序拿放。所有液体请遵循：左进右出（先用右侧的）静脉、注射药物管理规定1、严格落实查对制度和无菌操作原则，做好三查对十，即操作前、中、后查，对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度、有效期。2、治疗室悬挂常用药物配伍禁忌表，特别是新药物应用于临床是注意查询。3、确认医嘱无误后打印输液标签及治疗单两份，一份放于治疗室加药核对，另一份悬挂病室内便于执行护士核对签名。4、严格执行医嘱，准确掌握给药时间，不能前移或错后。抗生素要现用现配，新开抗生素要尽早使用。5、严格掌握药物的剂量、浓度，根据药物性质和浓度选用合适的给药途径，CVC给药如TPN、细胞毒性药物、血管活性药物尽量不选用外周静脉。6、静脉用药有特殊速度要求的使用注射泵或输液泵，粘贴药液标签于注射器上注意避开刻度。按时巡视，观察穿刺局部情况、病人主诉、用药疗效。7、静脉用药的核对程序：8-6班摆药后核对-夜班核对并纠正-第二天责任班核对、加药、签字-责任护士反向查对无误后输液-操作完毕再次核对，输液单签名、时间，治疗单科室保存3个月。静脉、注射药物管理规定8、静脉用药与非静脉用药有标示区分，防止用药错误。9、应用各种药物特别是新药，一定详细阅读说明书，注意剂量、用法、作用、副作用、禁忌症。10、所有开启的液体一定要标注开启日期、时间、用途、护士签名。11、液体量较多的科室一定要将当天的液体和第二天的液体分开区域，并用记号笔做好标示。12、需要避光的药液要将输液袋、输液管进行有效避光。13、注射、静脉用药常用时间规范：Qd9:00Bid9:00-15:00Q4H9:00-13:00-17:00-21:00-1:00-5:00Q6H9:00-15:00-21:00-3:00Q8H9:00-17:00-1:00Q12H9:00-21:00药品贮藏术语说明（中国药典2005）避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器。金双歧-2-8°避光，干燥处。密闭：指将容器密闭，防止尘土及异物进入。密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入。卡托普利片-密封保存。阴凉处：指不超过20度。低分子肝素钙-密闭，阴凉处。凉暗处：指避光并不超过20度。诺和灵50R（避光，2-8°）冷处：指2-10度。相对湿度：一般保持在45%-75%。口服药管理一、放置：配药室二、检查：主管班检查口服药。每季度清点、检查，防止积压、变质，临期药品（＜3个月）用黄色标示粘贴于药盒的右上角，注明失效日期。三、管理：病房内口服药品专人管理，负责领药、退药、保管。四、登记：每季度检查完毕再科室资源管理登记本中记录。、严格落实查对制度，做好三查十对，即操作前、中、后查，对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、用法、时间、浓度、有效期。2、夜班护士一人摆第二天三顿口服药，一人核对-夜班发早口服药-责任班核对发中午、晚间口服药。遵循谁核对谁发药的原则，与有疑问时要核对清楚方可发药。3、根据医嘱给药，给药时间、剂量、浓度要准确。4、给药时间不要前移或错后以免影响疗效，如：止痛药、安眠药。5、发药后看病人口服后方可离开，有胃管或吞咽困难的患者药物必须研成粉末，有胃管的病人护士要亲自执行。6、发药时病人不再，严格交接班，待病人回来后及时发放。7、口服备用药不要过多，定时检查保证质量和有效期。对于无标示不能通过剂型明确辨认的药物不要应用。8、口服药常用时间规范Qd7:00Bid7:00-18:00Tid7:00-12:00-18:00Qid7:00-12:00-18:00-22:00Qod单双日7:00Qn20:00、饭前服药（餐前30-60分钟，ac）：需要空腹利于吸收，利福平、吗丁啉、阿莫西林、滋补的中成药。2、饭后服药（餐后15-30分钟，pc）：利用食物减少对胃肠道的刺激，阿司匹林、消炎痛、黄连素、心得安。3、饭时服药：及时发挥药力，加上油类食物有助于药物的吸收，阿卡波糖。4、睡前（睡前30分钟，hs）：镇静催眠药、缓泻药、驱虫药。5、顿服：病情需要一次性服药。肾病综合症需要顿服的药有激素类、降压药等。、原则：药品存放合理，数量充足，标示清楚，无过期、失效及变质药品，护士取用药方便。2、基数药品，每天交接查对，保证数物相符和药品质量。3、注射、内用、外用药要分开放置，有明显标示。4、