常见病中医辨证治疗

中药在内科常见疾病中的应用一、感冒2020/3/91．风寒感冒主症：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咯痰清稀色白；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。舌脉：舌薄白，脉浮或浮紧。治法：辛温解表，宣肺散寒。方药：荆防败毒散：荆芥10g防风10g羌活10g独活10g柴胡10g前胡10g川芎10g枳壳10g茯苓10g桔梗10g甘草5g2．风热感冒主症：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流黄涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄黏稠。舌脉：苔薄黄，脉浮数。治法：辛凉解表，清肺透邪。方药：银翘散加减：金银花10g连翘10g淡竹叶8g荆芥10g桔梗10g牛蒡子10g芦根12g淡豆豉10g薄荷5g甘草5g2020/3/9二、咳嗽1．风寒袭肺主症：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗。舌脉：舌苔薄白；脉浮或浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。方药：三拗汤合止嗽散加减：麻黄10g杏仁10g生姜10荆芥10g桔梗10g甘草6g陈皮6g白前10g百部10g紫菀10g2、风热犯肺主症：咳嗽频剧，气粗或咳声音哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热。舌脉：舌质红，舌苔薄黄；脉浮数或浮滑。治法：疏风清热，宣肺止咳。方药：桑菊饮加味：桑叶10g菊花10g连翘10g薄荷5g桔便10g杏仁10g芦根15g甘草5g鱼腥草15g3．痰湿蕴肺主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白黏腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，因痰而嗽，痰出则咳缓，胸闷，脘痞，呕恶，纳差，腹胀，大便时溏。舌脉：舌苔自腻；脉濡滑。治法：燥湿化痰，理气止咳。方药：二陈汤合三子养亲汤加味：半夏10g茯苓10g陈皮6g白芥子12g苏子10g莱菔子12g苍术10g厚朴10g4．痰热郁肺主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多、质黏厚或稠黄，略吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸肋胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲饮。舌脉：舌质红，苔薄黄腻；脉滑数。治法：清热化痰，肃肺止咳。方药：清金化痰汤加减：桑白皮10g黄芩10g山栀10g知母10g贝母10g瓜蒌10g桔梗10g茯苓10g甘草6g橘红10g麦冬12g天竺黄10g竹茹5g鱼腥草15g5．肺阴亏耗主症：干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中夹血，或声音逐渐嘶哑，午后潮热，颧红，手足心热，夜寐盗汗，口干咽燥，起病缓慢，日渐消瘦；神疲。舌脉：舌质红，少苔；脉细数。治法：养阴清热，润肺止咳方药：沙参麦冬汤加减：沙参15g麦冬15g天花粉12g玉竹12g桑叶10g扁豆15g甘草6g桑白皮12g地骨皮12g2020/3/9三、心痛1．心血瘀阻主症：胸部刺痛，固定不移，入夜加重，胸闷心悸，时作时止，日久不愈，或眩晕，或因恼怒而致心胸剧痛。舌脉：舌质紫暗，或有瘀斑，苔薄白，或白腻，或黄腻；脉沉涩，或弦涩，或结、代。治法：活血化瘀，通脉止痛。方药：血府逐瘀汤：当归10g赤芍15g川芎10g桃仁10g红花10g牛膝12g柴胡10g桔梗10g枳壳10g生地15g2.痰浊内阻主症：胸闷痛如窒，痛引肩背，疲乏，气短，肢体沉重，痰多，或时有胸闷刺痛、灼痛。舌脉：舌质淡，或紫暗，苔厚腻，或黄腻；脉滑，或弦滑，或滑数。治法：通阳泄浊，豁痰开结。方药：栝蒌薤白半夏汤加味：栝蒌10g薤白12g半夏12g茯苓10g陈皮6g甘草5g桃仁10g红花5g丹参15g郁金12g2020/3/9四、不寐（失眠）主症：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，或脘闷纳呆。舌脉：舌质淡，苔薄白，或苔滑腻；脉细弱，或濡滑。治法：补养心脾，以生气血方药：归脾汤加味：黄芪15g白术10g甘草6g当归10g龙眼肉10g茯神15g酸枣仁15g远志15g木香5g夜交藤15g合欢花15g柏子仁15g1．心脾两虚2．阴虚火旺主症：心烦不寐，心悸不安，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少。舌脉：舌质红，少苔或无苔；脉细数。治法：滋阴降火，养心安神。方药：黄连阿胶汤加味：黄连10g黄芩8g生地15g白芍15g阿胶10g鸡子黄首乌藤15g淡竹叶5g主症：不寐，急躁易怒，心烦，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头痛欲裂，或大便秘结。舌脉：舌暗红，苔薄黄，脉弦。治法：疏肝理气，清心安神。方药：逍遥散合酸枣仁汤加味：当归10g白芍15g柴胡10g茯苓10g白术10g甘草6g生姜10g薄荷5g酸枣仁15g知母12g川芎10g茯苓10g首乌藤15g3．肝郁气滞2020/3/9五、头痛1．风寒头痛主症：头痛连及项背，痛势较剧烈，常喜裹头，恶风寒，遇风尤剧，口不渴。舌脉：苔薄白；脉浮紧。治法：疏散寒。方药：川芎茶调散加味：川芎10g荆芥10g细辛3g白芷10g防风10g羌活10g薄荷5g甘草5g2．风热头痛主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤。舌脉：舌尖红，苔薄黄；脉浮数。治法：疏风清热。方药：芎芷石膏汤加味：川芎10g白芷10g菊花10g羌活10生石膏15g藁本10g黄芩10g薄荷5g金银花10g3．肝阳头痛主症：头胀痛，或抽掣而痛，两侧为重，头晕目眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦胁痛。舌脉：舌质红，苔黄；脉弦数。治法：平肝潜阳。方药：天麻钩藤饮加味；天麻10g钩藤15g生石决明20g山栀子10g黄芩8g牛膝15g桑寄生15g杜仲15g益母草15g茯神15g夜交藤15g夏枯草15g4．气血亏虚头痛主症：头痛隐隐，时发时止，遇劳加重，头晕，神疲乏力，气短懒言自汗，面色少华，心悸，怔忡，失眠多梦。治法：补益气血方药：八珍汤加味：太子参15g茯苓10g白术10g甘草5g熟地15g当归10g白芍15g川芎10g黄芪15g首乌15g5．瘀血头痛主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，日轻夜重，头部有外伤史。舌脉：舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白；脉弦细或细涩。治法：活血化瘀，通窍止痛。方药：桃药四物汤加味：桃仁10g红花5g川芎10g当归10g生地15g赤芍15g鸡血藤15g丹参15g黄芪15g2020/3/9六、眩晕1．痰浊中阻主症：视物旋转，头重如裹,胸闷作恶，呕吐痰涎，脘腹痞满，纳少神疲。舌苔：舌体胖大，边有齿痕，苔白腻；脉弦滑。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加味：半夏15g天麻10g白术10g茯苓10g橘红10g甘草6g生姜10g大枣10g竹茹5g僵蚕15g主症：眩晕时作，头痛如刺面色黧黑，口唇紫暗，肌肤甲错，健忘，失眠，心悸。舌脉：舌质紫暗或有瘀点、瘀斑；脉弦涩或细涩。治法：祛瘀生新，通窍活络。方药：通窍活血汤加减：赤芍15g川芎10g桃仁10g红花5g当归10生地15大枣10g生姜10g鸡血藤15g丹参15g黄芪15g2．瘀血阻窍2020/3/9七、中风（脑梗死、脑出血）1．肝阳暴亢主症：半身不遂，肢体强痉，偏身麻木，口舌喎斜，言语不利，眩晕头胀痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄。舌脉：舌红或绛，苔黄或燥；脉弦或弦数有力。治法：平肝潜阳、泻火熄风。方药：天麻钩藤饮加减：天麻10g钩藤15g生石明15g川牛膝15g黄芩10g山栀子10g杜仲15g桑寄生15g茯神15g夜交藤15g女贞子15g何首乌15g生地黄15g主症：半身不遂，口舌喎斜，言语不利，肢体拘急或麻木，头晕目眩。舌脉：舌质暗红，苔白腻或黄腻；脉弦滑。治法：化痰熄风通络。方药：化痰通络汤：半夏12g茯苓10g白术10g胆南星8g天竺黄10g天麻10g香附10g丹参15g大黄8g钩藤15g菊花10g2．风痰阻络主症：半身不遂，言语不利，口舌喎斜，腹胀便秘，口黏痰多，午后面红烦热。舌脉：舌红，苔黄腻或黄燥；脉弦滑大。治法：通腑泄热化痰。方药：星蒌承气汤：瓜蒌15g胆南星8g生大黄10g芒硝10g山栀10g黄芩10g竹沥10g天竺黄10g3．痰热腑实2020/3/9八、中风后遗症主症：半身不遂，患肢瘫软不用，或肢体麻木，口舌喎斜，少气懒言纳差，自汗，面色萎黄，或患肢强痉而屈伸不利，或见患肢浮肿。舌脉：舌质淡紫或紫暗，或有瘀斑，苔薄白或白腻；脉弦涩或细无力。治法：益气活血，通经活络。方药：补阳还五汤加味：黄芪30g桃仁10g红花5g川芎10g归尾10g赤芍12g地龙10g桑寄生12g杜仲10g牛膝10g鸡血藤12g1．半身不遂主症：言语謇涩或失语，舌强，口舌喎斜，肢体麻木，半身不遂。舌脉：舌质暗，苔腻；脉滑。治法：祛风化痰，宣窍通络。方药：解语丹加味：天麻10g白附子10g胆南星8g全蝎5g羌活10g远志15g石菖蒲15g木香5g蝉蜕8g2．言语不利