(整理)流行病学总结

1、精品文档精品文档疾病的分布DistributionofDiseases疾病分布定义：通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退，描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象。描述疾病频率的指标：发病率(incidencerate)是一定时期内，特定人群中发生某病新发病例的频率。计算发病率时应注意:1、新发病例数:指观察时间内新发生的某病的病人数2、暴露人口数:必须符合两个条件:（1）必须是观察时间内观察地区内的人群（2）必须有患所要观察的疾病的可能发病率的应用：1.描述疾病的分布2.比较不同人群的某病发病情况3.探讨发病因素4.提出病因假说5.评价防治措施效果罹患率(attackrate)测量新发病例频率的指标，通常指在某一局限范围内，短时间内的发病率。应用：①局部地区疾病的爆发②食物中毒、传染病及职业中毒等爆发流行患病率(prevalencerate)又称现患率或流行率，指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。1、时点患病率(pointprevalence)指群体中个体在某时点为病例的概率时点的最长期限一般不超过1个月2、期间患病率(periodprevalence)。

2、是群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。影响患病率升高的因素：1.病程延长2.未治愈者的寿命延长3.新病例增加(发病率增高)4.病例迁入5.健康者迁出6.易感者迁入7.诊断水平提高8.报告率提高影响患病率降低的因素：K同时期暴露人口数病例数某时期某人群中某病新发病率K同时期暴露人口数观察期内的新发病例数罹患率K该时点人口数某病新旧病例数某时点一定人群中现患时点患病率K同期平均人口数患新旧病例数某时期一定人群中的现期间患病率精品文档精品文档1.病程缩短2.病死率增高3.新病例减少(发病率下降)4.健康者迁入5.病例迁出6.治愈率提高患病率的应用：1.描述病程较长的慢性病(冠心病、肺结核等)的发生或流行情况2.规划医疗卫生设施3.估计医院床位周转4.估计卫生人力的需要量5.评估医疗质量6.估计医疗费用的投入描述死亡频率的指标死亡率(mortalityrate)指某人群在一定时期内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。死亡专率按不同特征，如年龄、性别、职业、民族、种族、婚姻状况、病因等分别计算的死亡率。分母必须是与分子相对应的人口死亡率的应用：1.用于衡量某一时期、一个。

3、地区人群死亡危险性大小。2.反映一个地区不同时期人群的健康状况和卫生保健工作的水平、为该地区卫生保健工作的需求和规划提供科学依据。3.用于探讨病因和评价防治措施。病死率高的恶性肿瘤，死亡率与发病率十分接近，其死亡率基本上可以代表其发病率，死亡率准确性高于发病率，因此，常用作病因探讨的指标。病死率(fatalityrate)指一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。病死率的应用：1.表示某确诊疾病的死亡概率，反映该疾病的严重程度；2.反映医疗水平和诊断能力；3.多用于急性传染病，较少用于慢性病。用病死率评价不同医院的医疗水平时，应注意可比性（大医院的病死率可能高于小医院）。存活率(survivalrate)描述疾病流行强度的指标流行强度是指某病在某地区一定时期内某人群中，发病数量的变化及其病例间的联系强度。常用散发、爆发、流行及大流行表示散发(sporadic)指某病发病人数不多，病例间无明显的相互传播关系，或在一定地区的发病率呈历年一般水平。散发适用于范围较大的地区K数该人群同年平均人口总某人群某年总死亡人数死亡率K同期患某病人数数一定时间内某病死亡人病死率Knnn。

4、年的病例数随访满年后仍存活的病例数随访满年存活率精品文档精品文档疾病分布出现散发的原因1.因该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一定的免疫水平，而出现散发，如麻疹流行后，易感人群数减少或因接种麻疹疫苗后人群中具有一定的免疫力。2.某些以隐性感染为主的疾病，可出现散发，如脊髓灰质炎、乙脑;3.传播机制不容易实现的一些传染病也可出现散发，如斑疹伤寒;4.某些长潜伏期传染病，如麻风，也易出现散发。流行(epidemic)指某地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平。大流行(pandemic)指某疾病的发病蔓延迅速，涉及地域广，人口比例大，在短时间内可以越过省界国界甚至洲界形成世界性流行。疾病的地区分布一、疾病在国家间及国家内的分布国家间或国家内各地区分布差异的原因：较强的致病因素外环境的某些理化特点生物媒介的分布社会因素和自然因素二、疾病的城乡分布城乡分布差异的原因城市与农村由于生活条件、卫生状况、人口密度、交通条件、工业水平、动植物的分布等情况不同。疾病地区聚集性的主要原因1、风俗习惯2、自然条件3、物理、化学条件4、社会经济环境三、疾病的时间分布爆发(o。

5、utbreak)指在集体单位或小居民区短时间内某病的发病人数突然大量增多的现象。季节性(seasonality/seasonalvariation)疾病的发病率随季节而变化的现象。周期性(periodicity)疾病有规律地在一定的时间间隔后发生流行的现象。疾病的周期性变化多见于呼吸道传染病。周期性的原因：（1）该病的传播机制容易实现（2）病后有较牢固的免疫力（3）易感人口逐步增加（4）病原体变异长期变异(secularchange)是指在一个相当长的时间内（多为几年或几十年），观察探讨疾病的临床表现、发病率、死亡率的变化或它们同时发生的变化情况。四、疾病的人群分布精品文档精品文档一、性别分布原因：（1）男女社会活动不同（2）男女职业相关因素不同（3）男女生活方式不同（4）男女的解剖、生理及内分泌不同二、年龄分布年龄与疾病间的关联比其他因素的作用都强大多数疾病的发病频率都随着年龄的增长而显著变化。有些疾病几乎特异地发生在一个特殊的年龄组。如：儿童意外伤害一般地，慢性病随年龄增长发病率有增长趋势。如：原发性高血压、II型糖尿病一般地，急性传染病随年龄增长发病率有减。

6、少趋势。如：婴幼儿较高年龄人群容易患急性呼吸道传染病原因：（1）免疫水平差异（2）病因因素暴露机会和水平不同（3）预防接种或某些防治措施的作用研究疾病的年龄分布有两种方法。横断面分析（cross-sectionalanalysis)主要分析不同年龄组的发病率、患病率和死亡率等适用于一些潜伏期短和病程短的传染病的研究。出生队列分析（birthcohortanalysis)对同一年代出生的人群组随访若干年，观察在不同年龄阶段某病的发病率、死亡率进行分析。该法特别适应于潜伏期较长，致病因子的强度随时间而变化的慢性病的研究。三、种族和民族分布分布出现差异的原因生活方式不同宗教－少数民族:生活条件、居住环境、饮食卫生习惯、风俗习惯、心理状态等四、职业分布职业分布出现差异的原因与感染机会或暴露于致病因素的机会不同有关暴露机会的多少与劳动条件有关职业反映劳动者社会经济地位和卫生文化水平不同职业的体力劳动强度和精神紧张程度在疾病的种类上不同五、婚姻状况婚姻分布出现差异的原因对身体健康的影响(如:性生活、妊娠、分娩、哺乳等)对精神、心理的影响家庭聚集性:遗传因素、共同的生活环境和生活方。

7、式六、流动人口流动人口对疾病分布的影响传染病爆发流行的高危人群疫区与非疫区间传染病的传播纽带对传播疾病起到不可忽视的作用精品文档精品文档儿童计划免疫落实增加难度疾病的地区、时间和人群分布的综合描述移民流行病学(migrantepidemiology)是利用移民人群研究疾病分布，观察某病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群的发病率或死亡率的差别，以探讨该病的发生与遗传和环境的关系，从而找出病因的方法。移民流行病学常用于肿瘤、慢性病及某些遗传病的研究及进行病因和流行因素的探讨。应用的原则:1、若某病的发病率或死亡率的差别是由环境因素造成的，则该病在移民人群的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近移民国的率。2、若某病的发病率或死亡率的差别是由遗传因素起作用时，则该病在移民人群的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率相同，而不同于移民国的率。描述性研究(DescriptiveStudy)描述性研究（descriptivestudy）是根据日常记录资料或通过特殊调查所得到的资料(包括实验室检查结果)，按照不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状况。

8、的分布特点真实地揭示出来，提出关于致病因素的假设和进一步研究方向的观察性研究方法。分类1、现况调查（横断面研究）2、筛检3、生态学研究或相关研究4、历史常规资料分析5、其它：爆发调查、病例分析、个案分析现况调查（横断面研究）概念是在某一时点或短时期内，按照研究设计的要求，在一定的人群中应用普查或抽样调查的方法，收集有关疾病或健康状况的资料，以描述疾病或健康状况的分布及观察某些因素与疾病或健康状况之间的关联。特点1、研究开始时一般不设立对照组2、研究的特定时间(横断面)3、在确定因果关系时受到限制4、对不会发生变化的暴露因素(如性别、血型等因素）可以提示因果关系目的1、描述疾病或健康状况的分布状况。2、描述人群的某些特征与疾病或健康状况之间的联系，寻找病因及流行因素线索，建立病因假设。3、进行疾病监测，为评价防治措施效果提供参考信息。4、了解人群的健康水平，为卫生保健工作的计划和决策提供依据。5、监测高危人群，达到早期发现病人、早期诊断和早期治疗目的（第二级预防）。6、确定各项生理指标和正常参考值范围。普查(census)概念精品文档精品文档对特定时间、特定范围的人群中的每一个。

9、成员进行的全面调查。目的1.早期发现和及时治疗病人2.了解疾病的疫情和分布3.了解健康水平，建立某些生理指标正常值4.了解某病的患病率以及流行病学特征开展普查的条件1.有足够的人力、物力和财力以保证完成普查的可行性；2.所普查的疾病患病率应当较高，对患病率极低的疾病不宜开展普查；3.对所调查的疾病有比较简易且准确的检测手段和方法；4.对调查出的病例有可靠有效的治疗方法；5.疾病的检验方法操作技术不很复杂，试验的灵敏度和特异度均较高。优点1.能发现人群中的全部病例，使其能及早得到治疗。2.确定调查对象比较简单。3.可较全面地描述和了解疾病的三间分布与特征，为病因分析提供线索。缺点1.工作量大，调查期限短，难免遗漏，造成偏倚。2.参加工作人员多，掌握调查技术和检验方法的熟练程度不等，调查质量不易控制。3.所用的诊断工具比较简单，诊断不能达到要求的标准。4.不宜用于患病率低，诊断技术复杂的疾病。抽样调查(samplingsurvey)概念从研究对象的总体中随机抽取有代表性的一部分人进行调查，以所得的结果估计该人群某病的患病率或某些特征的情况，即以局部推论总体的调查方法。优点1.比。

10、普查花费少、速度快。2.调查范围小于普查范围，容易集中人力、物力、时间，调查精确细致。缺点1.不适用于患病率低的疾病。2.不适用于个体间变异过大的人群调查。3.设计、实施和资料的分析均较复杂。抽样方法１.单纯随机抽样(simplerandomsampling)是最基本的抽样方法，也是理解其它抽样方法的基础。随机数字表是比较简单、可靠的单纯随机抽样方法。２.系统抽样(systematicsampling)又称机械抽样或等距抽样，是按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法。优点：简便易行，如果样本的观察单位在总体中分布均匀，则抽样误差比单纯随机抽样法小。3.整群抽样（clustersampling）抽样的单位不是个体，而是由个体所组成的集体，如村、车间、班级、连队、居民小组等。这些群体是从相同类型的群体中随机抽出的，被抽到单位的所有成员都是研究对象。4.分层抽样（stratifiedsampling）精品文档精品文档将调查的总体按照不同的特征，例如性别、年龄、居住条件、文化水平、疾病的严重程度等分成若干层，然后在各层中运用单纯随机抽样或系统抽样法抽取一定数量的观察单位，合起来组成样本。分层。