PICC的使用及护理

PICC的使用及护理2016年4月21日什么叫PICC导管？外周穿刺中心静脉导管（PeripherallyInsertedCentralCatheter,PICC）它是一根硅胶材质的柔软的管子，在前臂或上臂置入，沿着血管到达不容易被药物刺激的大血管。可以长期留置在体内，方便、安全、减少痛苦。上腔静脉锁骨下静脉什么样的情况需要使用PICC?需要长期输液的病人：按照美国疾病控制中心的推荐，超过六天的输液治疗就应该使用PICC;需要输注对血管有刺激性的药物时，比如很多化疗药物、抗生素、多种中药制剂等等。患者的血管条件很差，不能进行反复的静脉穿刺。什么样的情况不能使用PICC?上腔静脉压迫综合征；插管途径有感染源；缺乏外周静脉通道：不能确认静脉；既往史：在预定插管部位有放射治疗史，静脉血栓形成史，外伤史，或血管外科手术史,乳腺癌根治术后患侧；严重出血性疾病。使用PICC有什么好处？很多药物对外周血管有很强的刺激性，通过导管将药物直接送到大血管，能够避免对血管和周围皮肤组织的伤害；将药物直接送到大血管，可以提高药物的疗效；使用PICC导管，可以避免输液渗漏，感染的发生率也更低；使用PICC导管可以让您避免每次输液都要打针的痛苦，只要置管成功，没有并发症，就可以一直用这根管。敷贴留置PICC导管24小时内观察前臂有无水肿或青紫。穿刺点有无出血。穿刺点部位有无红肿或血肿。穿刺点上方发红、硬、或出现条索状线或疼痛。贴膜有无潮湿，卷边，脱落。PICC置管后一周内的注意事项热敷目的：减少机械性静脉炎方法：热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩膀，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天四次，每次30分钟，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。PICC置管后一周内的注意事项活动目的：让静脉适应导管，减少不适应感方法：生活自理，可多做握拳运动，但活动幅度应控制，不易做肩关节大幅度甩手运动，避免置管手臂重体力活，以不超过一个热水瓶的重量为准。PICC置管后一周内的注意事项伤口情况如有不适时与临床医生、护士联系。置管后24小时来医院更换透明膜，并且1-2周内穿刺点都有可能出血，如有出血应及时更换。置管后如做其他辅助治疗时（如CT、磁共振，肾盂造影等注射造影剂），不能使用此通道，防止压力过高将PICC管爆破。PICC置管后一周内的注意事项烤灯1.软组织损伤。2.肿胀.3.炎性感染创口不愈合。4.经久不遇的创口。维护时刻输液前：用10-20ml生理盐水冲管。每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。输液后：输液完后，不用再抽回血，用10ml封管液以连续脉冲方式注入封管液。当剩余最后0.5-1ml盐水时，边直推注射器的活塞边分离注射器（即脉冲冲管加正压封管）。PICC术后护理-冲管PICC术后常见并发症局部渗血、血肿静脉炎导管堵塞导管相关性感染空气栓塞等PICC术后常见并发症－静脉炎处理在局部给以隔湿热敷，每天4次，每次20分钟，连续2-3天。抬高患肢，促进静脉的回流，缓解症状抗炎消肿药物：如意金黄散，喜疗妥，静脉炎软膏等一些理疗仪器的使用（注意要恒温）当出现局部触痛时让病人经常观察局部变化若3天后未见好转或更严重应拔管PICC置管后的日常生活指导保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、潮湿或污染时应告知护士及时更换。导管留置期间，不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼等，但需避免使用带有PICC一侧手臂做过度伸拉，提举重物、拄拐等活动，不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃等持重锻炼，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。注意置管侧衣服袖口不可过紧。穿衣时，先穿置管侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱置管侧衣袖，注意不要将导管勾出及拔出。睡眠时避免久卧置管侧，并适当锻炼穿刺侧手臂，如手部握球运动，以增加血液循环，预防并发症。PICC置管后的日常生活指导带管期间应经常观察导管周围和局部皮肤情况，如有发红、渗出物、疼痛、肿胀等异常应及时告知护士给予处理。治疗间歇期应每7天进行PICC维护，注意不要遗忘。PICC置管后的日常生活指导PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前请做好准备工作，淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢，淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿请立即请护士更换贴膜。不要浸湿导管及其敷料以免引起感染。避免盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺区域的活动。PICC置管后的日常生活指导谢