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景德镇第二人民医院康复医学科颈椎功能障碍指数(NDI)调查问卷请仔细阅读说明。这项问卷将有助于医生了解颈痛对你日常生活的影响。请阅读每个部分的项目,然后选择最符合你现在情况的项目得分。问题结果选项评分得分问题1——疼痛强度我此刻没有疼痛0此刻疼痛非常轻微1此刻有中等程度的疼痛2此刻疼痛相当严重3此刻疼痛非常严重4此刻疼痛难以想象5问题2——个人护理(洗漱、穿衣等)我可以正常照顾自己,而不会引起额外的疼痛0我可以正常照顾自己,但会引起额外的疼痛1在照顾自己的时候会出现疼痛,我得慢慢的、小心的进行2我的日常生活需要一些帮助3我的大多数日常生活活动每天都需要照顾4我不能穿衣,洗漱也很困难,不得不卧床5问题3——提起重物我可以提起重物,且不引起任何额外的疼痛0我可以提起重物,但会引起任何额外的疼痛1疼痛会妨碍我从地板上提起重物,但如果重放在桌子上合适的位置,我可以设法提起它2疼痛会妨碍我提起重物,但可以提起中等重量的物体3我可以提起轻的物体4我不能提起或搬动任何物体5问题4——阅读我可以随意阅读,而不会引起颈痛0我可以随意阅读,但会引起轻度颈痛1我可以随意阅读,但会引起中度颈痛2因中度的颈痛,使得我不能随意阅读3因严重的颈痛,使我阅读困难4我完全不能阅读5问题5——头痛我完全没有头痛0我有轻微的头痛,但不经常发生1我有中度头痛,但不经常发生2我有中度头痛,且经常发生3我有严重的头痛,且经常发生4我几乎一直都有头痛5问题6——集中注意力我可以完全集中注意力,并且没有任何困难0我可以完全集中注意力,但有轻微的困难1当我想完全集中注意力时,有一定程度的困难2当我想完全集中注意力时,有较多的的困难3当我想完全集中注意力时,有很大的困难4我完全不能集中注意力5问题选项评分得分问题7——工作我可以做很多我想做的工作0我可以做多数日常的工作,但不能太多1我只能做一部分日常的工作2我不能做我的日常的工作3我几乎不能工作4我任何工作都无法做5问题8——睡觉我睡眠没有问题0我的睡眠稍受影响(失眠,少于1小时)1我的睡眠轻度受影响(失眠,1~2小时)2我的睡眠中度受影响(失眠,2~3小时)3我的睡眠重度受影响(失眠,3~5小时)4我的睡眠完全受影响(失眠,5~7小时)5问题9——驾驶我能驾驶而没有任何颈痛0我想驾驶就可以驾驶,但仅有轻微颈痛1我想驾驶就可以驾驶,但有中度颈痛2我想驾驶,但不能驾驶,因有中度颈痛3因严重的颈痛,我几乎不能驾驶4因颈痛,我一点都不能驾驶5问题10——娱乐我能从事我所有的娱乐活动,没有颈痛0我能从事我所有的娱乐活动,但有一些颈痛1因颈痛,我只能从事大部分的娱乐活动2因颈痛,我只能从事少量的娱乐活动3因颈痛,我几乎不能参与任何娱乐活动4我不能参与任何娱乐活动5每个项目最低得分为0分,最高得分为5分,分数越高表示功能障碍程度越重总分颈椎功能受损指数(%)=【(总分)/(受试对象完成的项目数×5)】×100结果判断0~20%,表示轻度功能障碍21%~40%表示中度功能障碍41%~60%表示重度功能障碍61%~80%表示极重度功能障碍81%~100%表示完全功能障碍或应详细检查受试对象有无夸大症状
本文标题:颈椎功能障碍指数(NDI)调查问卷
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