母婴护理――产后康复

产后康复产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操Contents概念产后康复是指在科学的健康理念指导下，针对女性产后心理和生理变化进行主动的、系统的康复指导和训练，包括产妇产后子宫复旧、盆底功能康复、形体恢复、乳腺的泌乳与形态的恢复、心理以及营养等方面的检查与指导，促进产妇在分娩后一年内快速、全面恢复身心健康产后康复的意义促进子宫收缩，减少出血改善盆底血液循环，消除局部水肿降低产后尿失禁发病率使松弛的盆底肌肉、筋膜组织紧张度得到恢复加强维护女人永恒的婚姻，填补女人和家庭的漏洞产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操Contents女性生殖系统女性的盆底主要是由肌肉和筋膜组成的，它就像吊床一样，在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆腔器官，维持女性的性生活快感、排尿动作、排便等多项生理功能产后妇女的身体变化子宫的变化怀孕后期约重1000g→产后在六周内急剧恢复成50g阴道的变化产后阴道腔扩大，阴道壁松弛腹部的变化妊娠纹，肌肉松弛，紧张度下降，脂肪堆积乳房的变化乳房变形，乳腺管不通，乳房胀痛，后期则乳房松弛身体的变化肌肉力量明显减退，骨盆底肌肉和生殖系统功能受损等身体局部病变妊娠和分娩是盆底功能障碍疾病的首位原因顺产的女性，大多有阴道扩展，肌纤维变性，张力减退，骨盆不稳定，关节脱位等盆底肌肉松弛问题，对于这一点大家很容易理解，所以顺产女性进行盆底康复广为接受。大部分需要进行盆底康复治疗的也是顺产居多。妊娠及分娩造成盆底肌肉损伤的首要原因剖宫产也不可避免妊娠过程对盆底肌肉的损失。妊娠期间雄激素水平下降，孕产期体重的增加等因素都是盆底能功受损的重要原因之一，故而部分剖宫产患者也有相当大一部分人群出现尿失禁、盆腔脏器脱垂，也需要做盆底康复训练妊娠及分娩造成盆底肌肉损伤的首要原因我国目前有接近半数的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆腔问题，如腰酸背痛、产后阴道松弛、生理学尿失禁、子宫脱垂等。如果这些盆底肌肉的受损不及时恢复，在女性进入更年期后，随着整个身体生理功能的下降，上述现象会更加严重。妊娠及分娩造成盆底肌肉损伤的首要原因由于对该病缺乏基本的认识，甚至错误的认为生完孩子后出现这些问题是正常的，大多数女性对产后盆底肌肉收缩功能差等情况未予重视。产后盆底功能障碍认识五大误区：产后马上塑形，忽视盆底康复1.许多女性没有正确认识到产后盆底康复的重要性，往往把注意力放到塑形、瘦身上面，先腹部塑形往往更加加重盆底功能障碍，耽误治疗。盆底修复不重要，症状重了才就诊2.许多女性对盆底功能障碍不了解，把许多问题归咎于没有做好月子，出了问题也搁置不理，殊不知这样会错过盆底康复的最佳时期。大部分产妇都患有盆底功能障碍性疾病，只是轻重程度不同而已。只有顺产才会出现盆底功能障碍3.剖宫产同样经历妊娠的过程以及手术时腹直肌的分离，所以剖宫产也需要进行盆底功能康复。已出现盆底功能障碍难以恢复盆底功能障碍的治疗并不复杂，而且治疗效果很好。盆底功能障碍的轻度病人只需在医生的指导下自己回家做盆底肌肉的恢复锻炼。而中重度病人可以在医院接受电刺激生物反馈治疗，以尿失禁为例，65%的人可以痊愈，95%以上的人能缓解。还打算继续生宝宝就不需要进行盆底康复很多产后妈妈以为还打算继续生宝宝就暂时不需要做盆底康复，其实，不论是顺产还是剖宫产，盆底功能障碍均会不同程度存在，再次妊娠，又会使原有症状更加严重，因此，我们有必要提醒准备继续生宝宝的女性，一定要事先做好盆底功能障碍评估和修复，此外，已育和30岁以上女性都应今早进行盆底肌肉康复训练，其中，提肛运动是盆底肌肉康复的最基本方式。盆底功能障碍的表现盆底功能障碍的表现感、尿频、便秘等症状，不仅给女性带来身体上的不适，还可能因阴道松弛、性生活过程中不会或不能收缩盆底肌肉而导致男女双方性快感下降，影响婚姻生活质量.盆底功能障碍的表现如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，给广大女性造成难以言状的痛苦，如最常见的压力下尿失禁：轻度的咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时就发生漏尿；重度的站立时就会发生尿失禁。有些妇女需要长期使用护垫或尿片，且整天异味缠身，使生活质量严重受影响，也严重影响个人形象和社交生活。，造成心理障碍。子宫脱垂更是痛苦不堪，患者阴部有下坠感，阴道发胀不适，伴小腹胀痛，腰背酸痛，重度子宫脱垂的患者走路时经常会摩擦到，引起溃疡、化脓或子宫肥大等问题，无法痊愈。盆底功能障碍的表现这样的病虽然不会致命，却给女性的生活带来极大的不便，严重影响了女性的生活质量。在欧美国家，更是把尿失禁誉为手，“社交杀手病”，足见其危害性。盆腔器官脱垂（阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂）压力性尿失禁盆底疼痛或感觉障碍（会阴疼痛）产后综合征（腰骶部疼痛、失禁、阴道松弛等）性生活不愉快产后女性易患盆底疾病——妊娠当中激素的变化，妊娠期间胎儿的逐渐增大，对女性的盆底功能都会造成一定程度的损伤哈哈……”聊得正高兴，开口大笑的许太太突然叫了一声“糟糕！”，笑声戛然而止，因为她感到小便又“挡不住”了。“还好垫了尿垫，不然就出丑了。”许太太暗自庆幸。自从有了这个憋不住尿的困扰之后，许太太不得不很“淑女”，即使非常开心也不能开怀大笑，上下楼梯也只能莲步轻摆。也不敢爬山，免得尿失禁，当众出丑。病例英国妇产科学刊的一篇报导曾报导出，约有53﹪的产妇产后八周在性生活上发生问题，而有49﹪的人在产后一年的性生活问题仍旧在尿失禁与阴道分娩有较大关系，30%妇女在第一次分娩后5年内发生压力性尿失禁，初次妊娠和阴道分娩是压力性尿失禁的危险因素产后性生活的改变在2001年国际妇科泌尿学会第26届年会上，不少国家提出在妊娠12~24周和产褥期进行盆底肌锻炼以预防产后尿失禁的必要性解决办法：产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操操Contents盆底康复国内外现状盆底康复的时机目前看来，大部分产妇均患有盆底功能障碍性疾病，只是程度不同。产后42天恶露已净，会阴裂伤及产道粘膜破坏已基本愈合，盆底肌张力恢复，身体各部分机能也在逐渐恢复，所以在产后42天进行盆底检查和评估后，应及时开展康复训练，减少盆底功能障碍疾病的发生，更好地恢复产后阴道状态，提高性生活质量。此外，虽然盆底康复治疗被称作“产后必修课”，但事实上，早在计划妊娠期，女性就有必要学习如何准备定位级群、正确收缩、循序渐进、适时适量、持之以恒地进行训练，因为随着子宫慢慢增大，盆底承受的压力和损失与日俱增。盆底康复的适应症和禁忌症：适应症：产后盆底康复、各类尿失禁、盆底器官轻中度脱垂、反复阴道炎、尿道炎、会阴或盆腔疼痛、提高性生活质量（无性高潮或性交痛）、薄型子宫内膜所致不孕不育、盆底手术前后（3个月）提高盆底肌力，提高疗效。盆底康复的适应症和禁忌症：禁忌症：恶性肿瘤、急性炎症、出血倾向或活动性出血、治疗局部皮肤溃疡、孕妇腰腹部、装有心脏起搏器、局部金属异物（宫内节育环）、癫痫等通过不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防，治疗尿失禁、子宫脱垂等盆底障碍性疾病盆底功能康复技术盆底功能康复的优点：安全性：无创、无痛、无需服用任何药物。趣味性：治疗过程中犹如游戏般轻松愉快。长效性：经过一至二个疗程治疗后，用盆底康复器进行家庭康复训练可长期保持疗效。如何训练盆底肌：如何训练盆底肌：1.训练前排空膀胱，预防漏尿和其他膀胱问题。2.进入一个舒适的位置，躺下、坐下或站立，放松肌肉，专注盆底肌，保持自然呼吸。3.正常感觉肌肉收缩，而不是上洗手间的感觉，记住，肌肉正确的运动方向是向上，向里，而不是向下，憋气4.刚开始选择五秒收缩，10秒放松，重复5次为一组，每次可练习3-5组。5.训练方式有慢收缩和快收缩，慢收缩有助于增强盆底肌，可以协助控尿，具体方法是：收缩盆底肌，数数10秒；放松肌肉，数数10秒；重复10次这样的动作。快收缩有助于让盆底肌肉抵抗突然增加的腹压，像咳嗽、大笑、打喷嚏等，在排尿突然终止时快收缩就会起作用。具体方法是;快速提升收缩盆底肌1秒；放松肌肉休息1秒；重复10次。6.全天进行训练，不用固定时间，想到就练习。7.训练过程中专注于自己的盆底肌，不要过多的代偿肌肉，如腹肌，腰部或臀部的肌肉。8.不要屏气训练，保持自然呼吸，此肌肉训练不是很难，多体会肌肉收缩的感觉，如果确实寻找不到，及时咨询专业医师。9.孕产期14周后可反复训练盆底肌肉，能更好的承托子宫、膀胱和肠道等脏器，更能改善尿失禁、便秘等，等到产后也可以改善阴道松弛、性生活不满意等情况。10.随时随地，随机应变，一定要持之以恒，切不可半途而废，刚开始的2-3个月可能收效甚微，一般要到12-15周之后才会发现变化。产后康复的概念和意义盆底功能障碍介绍盆底肌锻炼产后保健操Contents产后尽早适当活动及做产后保健操，有利于体力恢复、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底及腹肌张力恢复，避免腹壁皮肤过度松弛。产后保健操目的减轻产后不适，恢复骨骼肌肉的伸展增强腹部肌肉张力，保持良好身材促进骨盆底肌群收缩，防止因松弛而导致的尿失禁、膀胱直肠膨出、子宫脱垂促进血液循环，预防血栓性静脉炎促进子宫复旧适应证阴道分娩和剖宫产的产妇产后肥胖者高龄产妇产后保健操的要求尽早开始循序渐进持之以恒产后何时做保健操、每天做多少次、时间：1.产后12小时可下床走动2.产后第10天做一些轻微的运动；室内走动，床上平卧式的呼吸、抬头、手足屈伸、上肢、下肢屈伸和缩肛运动3.产后第10天起做整套保健操4.产后每天练习2~3次，每次15~30分钟产后保健操注意事项1.产后的主要保健操第一个月主要采取床上平卧式保健操2.产后初期锻炼动作要：轻、慢、时间不宜过长3.产后保健操禁忌①产后体虚、出血及发热②血压持续升高③有较严重的心、肝、肺、肾疾病④贫血及产后并发症⑤做剖宫产术或会阴严重撕裂未愈合⑥产褥感染