托幼机构健康检查管理(1)

托幼机构健康检查管理泗阳县妇幼保健所曾雪梅托幼机构健康检查•儿童健康检查入园健康检查定期健康检查晨午间及全日健康观察•工作人员健康检查上岗前健康检查定期健康检查健康检查职责分工•妇幼保健机构职责•依据卫生部“管理办法”和“工作规范”属地管理的要求，负责本辖区托幼机构卫生保健工作的管理，健康检查的技术指导及培训，并承担部分健康检查工作。健康检查职责分工托幼机构的职责组织完成入园体检组织完成定期体检完成晨午检、全日健康观察儿童健康检查托幼机构健康检查儿童健康检查入园健康检查定期健康检查晨午间及全日健康观察一、儿童入园健康检查目的检出传染病（只有儿童患有传染病才可以拒绝入园）了解儿童生长发育、健康状况判断能否适应集体生活托幼机构职责组织告知家长在暑期（7-8月份）或寒假带儿童到县或区妇幼保健所进行儿童入园健康检查。查验一表、一册、一证（儿童入园健康检查表、0-6岁儿童保健手册、预防接种证）。托幼机构职责告知发现没有预防接种证或未按照国家免疫规划接种的儿童，应当在30日内向托幼机构所在地的接种单位或县级疾病预防控制机构报告，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补证或接种，并复验。•儿童入园体检工作指标1、儿童入园体检率100%，发现疑似传染病者暂缓入园2、使用卫生部统一制定的体检表3、托幼机构不得招收未经健康检查或检查不合格的儿童（“管理办法”第十九条中的行政处罚）儿童入园（所）健康检查表填表说明•基本情况•既往病史：在对应的疾病上划“√”，“其他”栏中填写未注明的疾病；•过敏史：注明过敏的药物或食物等；•家长签字：儿童既往病史和过敏史须经家长确认后签字。•辅助检查填写实际检测数值，并将化验报告贴附于儿童入园（所）健康检查表背面。•检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。•医生意见：根据检查结果，注明“体检合格”、“暂缓入园（所）”。•医生签名：由主检医生签字，并填写日期。•检查单位：加盖检查单位体检专用章。二、儿童定期健康检查1、体检时间：1-2岁儿童每半年体检1次，3岁以上每年1次，（“六一”前后）2、项目包括：测量身长、体重，检查口腔、皮肤、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血常规，每年1次血常规，1-3岁每年1次听力筛查，3岁以上每年做2次龋齿防治，每年1次视力筛查3、各项体检率100%儿童定期健康检查•儿童定期健康检查由保健所和辖区各乡镇卫生院共同完成定期健康检查的管理（托幼机构）•儿童定期体检的组织工作（每学期上报保健所本学期总结，下学期工作计划）；•体检档案的保存管理（1、入园体检表2、儿童保健手册3、预防接种证4、特殊儿童即患病儿童一些检查治疗资料）；•常见疾病的登记、专案管理；•体检后及时向家长反馈健康检查结果，督促其治疗；•掌握体格测量的操作、评价技术。原表三身高体重登记表班级：每学期做一次姓名出生日期性别年月日年月日体重评价身高评价原表四视力血红蛋白检查登记表班级：（每学期做一次，4岁以上测）姓名视力测查复查视力测查复查姓名Hb克/升年月日年月日年月日年月日测查复查左右左右左右左右年月日年月日原表五体格评价、视力、血红蛋白统计表（来源于表3、4按身高体重测量时间来登记该表）班级受检人数上中上中+中-中下下均数以上视力≤4.8Hb＜120g/L人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%人数%定期健康检查的管理（托幼机构）•营养不良、贫血、肥胖、反复感染等进行专案管理•屈光不正、听力障碍、龋齿等进行登记，督促及时矫治；•先心病、哮喘、癫痫等进行登记，加强日常健康观察和保育护理工作；•心理行为问题，辅助专业人员矫治。三、离园、转园健康检查管理儿童离园3个月以上需要重新按入园检查项目进行健康检查。转园儿童持原托幼机构提供的“儿童转园健康证明”、“儿童保健手册”可直接入园。“儿童转园健康证明”有效期3个月。儿童转园健康证明•什么时候离开再开转园证明•有情况要说明•接受单位要看清时间四、晨午检及全日健康观察管理•执行晨午检和全日健康观察制度•确定观察检查方式、人员•建立检查记录•儿童喂药管理晨午检及全日健康观察要求•做好每日晨检或午间入园（所）检查；（一摸、二看、三问、四检查、五登记）•对儿童进行全日健康观察：饮食、睡眠、大小便、精神状况、情绪、行为等，并做好观察及处理记录；•掌握儿童缺勤情况：及时了解儿童缺勤原因。如系患传染病，则应对接触者及时采取预防措施，接触物要进行彻底消毒处理。•一问问昨晚在家饮食、睡眠及大小便情况•二看看咽部、皮肤、精神状态•三摸摸有无发热，有无淋巴结肿大•四查查有无传染病，口袋有无不安全物品，查到危险品后记在备注里•五登记对带药入园的幼儿，请家长登记晨午检及全日健康观察要求•卫生保健人员每日深入班级巡视2次，发现患病、疑似传染病儿童应当尽快隔离并与家长联系，及时到医院诊治，并追访诊治结果；•患病儿童应当离园（所）休息治疗。如果接受家长委托喂药时，应当做好药品交接和登记，并与家长签字确认。晨午检及全日观察1、晨午检记录必须与全日观察记录相符合2、儿童带药要有医嘱、有记录，带药记录有班级、姓名、药名、剂量、家长签名、喂药时间及喂药人签名，并由保健人员喂药（不喂保健品）新表1晨午检及全日健康观察记录表原表一和原表二（附）合并•备注：记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。•举例：2013年1月29日，王宝宝，中（三）班，家长诉“上感”稍咳嗽、无发热，10：00保育员发现精神不好，量体温39.0℃，咳嗽加剧，打电话家长半小时内带回。新表2在园（所）儿童带药服药记录表举例：2013年1月29日，王宝宝，县幼儿园，中（二）班，因“上感”家长带药小儿速效伤风冲剂1包（医嘱：1包，3次/天），家长（王强）诉：喂药时间为14:00左右，保健老师（徐敏）喂药时间为14:30原表二班级全日观察记录表班级：（保育员做）日期晨检情况上午观察情况下午观察情况其他症状处理服药填写人工作人员健康检查上岗前健康检查定期健康检查工作人员健康检查•掌握在园工作人员的健康状况；•杜绝将传染病带入园，传染给儿童。•检查对象：在园内的所有工作人员工作人员健康检查上岗前托幼机构工作人员（所有人员）上岗前必须经县级以上妇幼保健机构进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。炊事人员上岗前必须取得《食品从业人员健康证》工作人员定期健康检查在岗托幼机构在岗工作人员必须按照《管理办法》规定的项目每年进行1次健康检查（最好安排在寒假）；精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作；在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。工作要求1、健康体检率100%（包括临时工）2、使用卫生部统一制定的体检表，按规定项目进行托幼机构工作人员健康检查表填表说明托幼机构工作人员健康检查表为工作人员上岗前和定期健康检查使用。•1.基本情况•单位：填写所在任职单位的全称；•岗位：按所在实际岗位填写，如园（所）长、教师、保育员、炊事人员、保健人员、门卫等；•身份证号：如实填写受检者身份证号；•照片：受检者本人近期照片贴于右上角。•2.既往史：在对应的疾病上划“√”；“其他”栏中填写未注明的疾病；既往史经受检者确认后签字。•5.检查结果：注明检查中发现的疾病或阳性体征，如未见异常填写（-）。•6.医生意见：根据检查结果，符合上岗条件者，填写“体检合格”及日期；发现不符合上岗条件者填写“体检不合格”，并及时离岗诊断治疗。•7.医生签名：由主检医生签字，并填写日期。•8.检查单位：加盖检查单位体检专用章。患有下列疾病或症状必须离岗•发热、腹泻等症状；•流感、活动性肺结核等呼吸道传染病；•痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒型肝炎等消化道传染性疾病；•淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等；•凡患有外阴阴道假丝酵母菌（外阴道念珠菌病）应及时规范治疗。患有传染病工作人员离岗治疗管理体检过程中发现异常者到相关专科进行确诊及治疗。患有传染病工作人员返岗管理•治愈后须持县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人员健康合格证”后，方可回园工作。原表二十托幼机构人员统计表每年5月、11月分别统计一次，并上报保健所工作人员数在册儿童数总数园长保健老师教养员保育员炊事人员其他总数1岁~2岁~3岁~4岁~5岁~6岁~正副人数专职兼职文化正式临时正式临时正式临时正式临时“管理办法”第十九条托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：•（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；•（三）未定期组织工作人员健康检查的；卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据。常见病预防与控制工作要求反复呼吸道疾病、贫血、营养不良、肥胖、先心病、哮喘、癫痫、药物或食物过敏史儿童进行专案管理，管理、指导、护理有针对性。开展儿童心理卫生知识的宣传教育，重视儿童心理行为保健工作要求•龋齿、贫血、沙眼、视力异常、听力异常等常见病矫治率达到要求（龋齿矫治率60%，贫血矫治率100%，沙眼矫治率60%，视力异常、听力异常矫治率100%），有矫治记录可查（回执或病历复印件）原表16患病儿童、肥胖儿童管理表姓名性别出生年月类别日期身高评价体重评价主要症状矫治指导内容转归处理原则•对有急性传染病接触史者应暂缓入园，需观察到隔离期满。•有甲型肝炎病毒性肝炎、眼结合膜炎、结核等传染病者，暂时不宜入园，待临床痊愈并度过隔离期满后方可入园。•对龋齿、贫血等病儿，入园后及时矫治。关于转氨酶异常的处置•转氨酶稍高：复查•转氨酶明显高：进一步复查，查找原因，不是传染病引起的转氨酶增高可以入园。只有传染病才不入园，其它均不是拒绝入园的理由。祝大家抱着平安拽着吉祥拥着健康带着甜蜜揣着幸福搂着温馨携着快乐牵着财运