寄生虫论述大题终稿

⒈简述幼虫移行症的临床特点*幼虫移行症在临床上,主要表现为长期发热`嗜酸性粒细胞增多等变态反应,以及肺`肝`眼`脑等处的肉芽肿性病变⒉简述影响寄生虫病流行的3个因素*⑴自然因素:包括气候条件(如温度`湿度`雨量`阳光)`地理环境及生物种群等,均可直接或间接影响寄生虫病的流行⑵生物因素:生活史的发育为间接型的寄生虫,其中间宿主或媒介节肢动物的存在是这些寄生虫病流行的必须条件.如卫氏并殖吸虫病主要流行于山区或丘陵地带;我国血吸虫病的流行在长江以南地区,与钉螺的地理分布一致.又如疟疾和丝虫病的流行同蚊媒的地理分布和活动季节相符合⑶社会因素:包括社会制度`经济状况`生活条件`文化水平`医疗卫生保健知识以及生产方式和生活习惯等⒊什么是食物源性蠕虫病,试举例说明*食生的或未煮熟的淡水鱼`虾`猪肉`牛肉等所引起的蠕虫病,称为食源性蠕虫病(food-bornhelminthiosis),如肝吸虫病`肺吸虫病`猪带绦虫病和牛带绦虫病等⒋试述寄生虫感染人体的途径和方法,并举例说明*⑴经口感染:这是最常见的寄生虫感染方式.许多寄生虫的感染期可通过摄入被其污染的食物`饮水等以及食入中间宿主而进入人体.如蛔虫`鞭虫`蛲虫`华支睾吸虫`姜片虫`卫氏并殖吸虫`猪带绦虫和细粒棘球绦虫等,都是经口感染的⑵经皮肤感染:有些寄生虫的感染期存在于土壤或水中,当接触到人的皮肤时即可钻入皮肤而感染人体.如钩虫的丝状蚴和日本血吸虫的尾蚴等⑶经节肢动物叮刺感染:有些寄生虫的感染期存在于节肢动物体内,当节肢动物叮刺吸血时即可进入人体.如丝虫`疟原虫经蚊叮刺感染,杜氏利什曼原虫经白蛉叮刺感染⑷接触感染:阴道毛滴虫及疥螨等是通过直接或间接接触而感染的⑸自体感染:有些寄生虫可以在宿主体内引起自体内重复感染.如寄生于人小肠内的猪带绦虫,脱落的孕节由于恶心`呕吐被逆流返回胃内,经消化后散出虫卵,虫卵由胃回到小肠后孵出幼虫,钻入肠壁随血液循环到身体各部,引起囊虫自体感染.又如寄生于人小肠内的短膜壳绦虫,其虫卵在某些情况下可在肠内直接孵出幼虫,幼虫又在肠内发育为成虫⑹经胎盘感染:当孕妇患某些寄生虫病时,在胎盘屏障受到损害的情况下,游学寄生虫可进入胎儿体内引起子宫内胎儿感染寄生虫,导致先天性寄生虫病.如先天性弓形虫病`先天性疟疾`先天性丝虫病及先天性钩虫病等⑺经输血感染:若供血者血液内有红内期疟原虫存在时,即可引起输血性疟疾.从理论上讲,经输血感染的寄生虫还有杜氏利什曼原虫及弓形虫等.8)经乳汁感染:哺乳期妇女感染钩虫时,钩虫幼虫在其体内移行期间可进入乳腺随乳汁而感染婴幼儿,引起婴幼儿钩虫病,但此种感染方式甚为少见⒌试述寄生虫病流行的特点*⑴地方性:寄生虫病的流行和地理分布常有明显的地方性或区域性,与以下因素有关:第一是由中间宿主或媒介节肢动物的分布所决定的,如日本血吸虫病的流行区与钉螺的地理分布是一致的.第二与居民的生活习惯有关,如华支睾吸虫病常流行于有吃生鱼或半生鱼习惯的地区.第三与生产方式有关,如钩虫病主要流行与用新鲜人粪施肥的旱地农作物地区.第四与气候条件有关,如在干寒地带无钩虫病流行⑵季节性:许多寄生虫病的传播常有明显的季节性.生活史中需要节肢动物宿主的寄生虫,其传播季节常与节肢动物宿主出现的季节相一致.其次,人群的生产活动和生活活动也可影响寄生虫病流行的季节性,如急性血吸虫感染常见于夏秋季节的插秧或捕鱼等生产活动时,钩虫感染常见于夏春季节田间劳动时⑶自然疫源性:在未开发的原始森林和荒漠地带,这类寄生虫病可以一直在脊椎动物之间互相传播,不需要人的参与,人类在偶然进入这类地区时,脊椎动物体内的寄生虫可通过一定途径传播给人,如荒漠性黑热病.这类不需要人的参与而存在于自然界的人兽共患寄生虫病常具有明显的自然疫源性,这类地区称为自然疫源地⒍试述寄生虫病的防治原则*从理论上讲,如果切断寄生虫病流行中的任何一个环节,都可终止寄生虫病的流行,但对于那些已经广泛流行的寄生虫病,在目前还不具备突破一环就能将其消灭的条件下,必须采取综合性防治措施,才能有效的控制和消灭寄生虫病⑴消灭传染源:通过普查,发现和治疗病人及带虫者,治疗和处理保虫宿主,控制或消灭传染源⑵切断传播途径:通过杀灭媒介节肢动物和动物中间宿主,嘉庆粪便管理和水源管理,搞好环境卫生和个人卫生以及改变不良的饮食习惯等措施,切断传播途径⑶保护易感人群:加强集体和个人的防护工作,如预防性服药`使用蚊帐`涂抹防护剂及趋避剂等,以保护易感人群线虫⒈简述婴儿钩虫病的临床特征*⑴贫血严重,80%的病例RBC计数在200万/mm3以下,Hb低于5g%,这与婴儿肠粘膜柔嫩`血管丰富,被钩虫咬附后容易出血有密切关系⑵合并症多,出现支气管炎`消化不良合并症者达30%-40%⑶严重影响生长发育,预后差,死亡率达3.6%-6%⒉简述急性期旋毛虫病的主要临床表现*持续性高热`眼睑和面部水肿`过敏性皮疹`血中嗜酸性粒细胞增多等变态反应表现及全身性肌肉酸痛等简述班氏丝虫和马来丝虫在成虫寄生部位的异同点*两种丝虫成虫虽都寄生于人体淋巴管和淋巴结,但寄生部位有所不同.马来丝虫多寄生于上`下肢浅部淋巴系统,以下肢多见,而班氏丝虫除寄生于浅部淋巴系统外,多寄生于深部淋巴系统中,如腹股沟`腹腔`盆腔等处⒊简述蛔虫和鞭虫生活史的主要异同点*⑴同:两种线虫均是经口感染;感染阶段均是感染期卵;虫卵均需在外界发育至感染期⑵不同:两种成虫寄生部位不同,蛔虫寄生于人小肠,而鞭虫寄生于人盲肠;蛔虫幼虫在人体内需经肝`肺移行,而鞭虫幼虫则直接由小肠到达盲肠发育为成虫⒋试述蛔虫感染十分普遍的主要原因*⑴蛔虫产卵量大⑵卵的抵抗力极强.蛔虫卵的蛔甙层,不仅可防止水溶性化合物渗入卵内,而且也可防止卵内液体外逸,使蛔虫卵对外界理化因素的抵抗力很强.如在荫蔽深层土壤中可存活一年或更长时间;在荫蔽的蔬菜上可经数月不死;在食醋`酱油及腌菜`泡菜的盐水中,不会被杀死;虫卵还可完整地通过蝇`蟑螂的消化道并仍有感染性⑶使用未经无害化处理的人粪施肥,造成土壤广泛污染,或由于人们随地大便的不良习惯,扩大了蛔虫卵的散播⒌试述钩虫引起宿主长期慢性失血的原因*⑴钩虫以其锐利的钩齿`板齿咬破肠粘膜,损伤小血管引起出血⑵头腺分泌抗凝素使伤口不能凝血,从而利于吸血,同时也使钩虫在吸血时,伤口不断的渗血,渗血量与虫体本身的吸血量大致相等⑶钩虫本身吸血,同时也将吸入的血液迅速排出,增加宿主的失血量.这是因为咽管频繁收缩与扩张,使吸入的血液迅速经咽`肠管并向肛门排出所致⑷虫体经常更换咬附部位,形成新的伤口,原伤口仍持续少量渗血.此外,钩虫对肠道损伤,影响营养物质的吸收,也加重了贫血的程度⒍试述旋毛虫病的防治原则*⑴加强卫生宣传:不生食或半生食猪肉及其他动物肉类和其制成品(如腊肠),是预防本病的关键措施,提倡生`熟食品刀砧分开.防止生肉屑污染餐具⑵加强肉类检疫:未经检疫的猪肉不准出售,感染旋毛虫的猪肉要坚决销毁⑶改善养猪方法:猪不要任意放养,应当圈养.饲料应加热处理,以防猪吃到含有旋毛虫的肉屑.此外,洗肉水或刷锅水伴以草料喂饲牛`羊`马等草食性家畜时,亦应加热处理⑷治疗患者:阿苯哒唑为目前治疗旋毛虫病的首选药物,此药不仅有驱除肠内早期脱囊幼虫和成虫以及抑制雌虫产幼虫的作用,而且还能杀死移行期幼虫肌肉中幼虫,其疗效明显优于甲苯咪唑与噻苯咪唑吸虫⒈简述吸虫成虫的外部形态*多为背腹扁平,两侧对称,呈叶状或长舌状,据口吸盘与腹吸盘,吸盘为固着器官.⒉简述肺吸虫病的防治原则*⑴开展卫生宣教:防止人体感染的关键措施是注意饮食卫生,严防病从口入.在流行区教育儿童和青少年,不吃生的或半生的溪蟹`喇蛄及其他肉类.防止囊蚴污染餐具,不饮生水⑵切断传播途径:提倡文明卫生,不随地吐痰和大便,防止痰或粪便中的虫卵污染水源⑶控制传染源:彻底治疗病人和家养动物,捕杀对人有害的保虫宿主,减少和控制传染源⒊和卫氏并殖吸虫相比,简述斯氏狸殖吸虫的生活史与致病特点*斯氏狸殖吸虫的生活史和卫氏并殖吸虫相类似.但终宿主为果子狸`家猫`犬等动物;人是本虫的非正常宿主,从人体检获的虫体绝大部分为童虫;第一中间宿主为泥泞拟钉螺`中国小豆螺等小型淡水螺类.第二中间宿主为淡水蟹类,如锯齿华溪蟹`河南华溪蟹等.斯氏狸殖吸虫对人体的主要致病阶段为童虫,因虫体侵入人体后绝大多数停留在童虫状态,难以定居,到处窜扰,造成局部或全身病变-幼虫移行症.童虫在人体内移行过程中造成的损害较卫氏并殖吸虫显著,局部反应与全身反应较为强烈.由于该虫不能在人体内发育成熟和产卵,极少进入肺脏形成典型囊肿,而以游走性皮下包块与渗出性胸膜炎为主要病变.此外,该虫还常侵入肝脏.虫体侵犯心包的机会大于卫氏并殖吸虫⒋论述华支睾吸虫的致病作用*⑴华支睾吸虫成虫寄生在肝胆管,排出分泌物及代谢产物`虫体活动压迫胆管壁造成的机械刺激等均可对机体产生一定的影响⑵胆管上皮脱落`增生,管壁增厚,管腔变窄,周围纤维组织增生,严重时可使附近的肝实质萎缩,甚至肝硬化⑶由于胆管狭窄,加上虫数又多时,则可造成胆管阻塞,胆汁淤滞和胆管扩张,引起阻塞性黄疸⑷胆汁引流不通畅,容易招致细菌感染,发生胆道炎症.虫卵`死亡的虫体及其碎片`脱落的胆管组织有可能在胆道构成结石的核心,发生胆石症⒌论述华支睾吸虫的流行因素*⑴传染源:华支睾吸虫的成虫除寄生于人体外,还广泛的在家畜及野生的哺乳动物保虫宿主中寄生,在本病的流行上其重要的作用⑵粪便处理不当:我国有些农村将厕所建在坑塘上边或岸边,用人粪作为鱼的饲料或雨水将粪便冲入坑塘,而坑塘内鱼`螺又常生活在一起,有利于本虫的发育繁殖⑶中间宿主的存在:第一中间宿主(螺狮)和第二中间宿主淡水鱼`虾的存在,也是本病流行中必不可缺少的重要因素之一⑷生食或半生食鱼虾:华支睾吸虫在一个地区流行的关键因素是当地人群有吃生的或未煮熟的鱼虾的习惯⒍论述卫氏并殖吸虫的感染方式*人体感染卫氏并殖吸虫主要是因生食`半生食溪蟹`喇蛄或转续宿主所致,其感染方式有以下几种:⑴生食或半生食喇蛄:见于东北流行区,食喇蛄的方式有生吃`炒`烤`炸等⑵生食或半生食溪蟹(石蟹`螃蟹):见于浙江及其他流行区,吃的方式有生吃活蟹`吃醉蟹`腌蟹或煮蟹,或者炸`烤`煎`焙等方法.上述各种吃法以生吃(即从溪边捕捉活蟹后活剥生吃或折螯肢吸吮)最危险,这是流行区儿童最主要的感染方式⑶活囊蚴污染餐具和食物装过喇蛄或蟹肉的餐具再装熟食或凉菜,囊蚴污染食物而感染⑷饮生水:第二中间宿主互相残杀或自然死亡后,囊蚴脱落污染水源,通过饮用生水而感染.在有些流行区(如辽宁宽甸县)饮生水之主要的感染方式⑸生食或半生食转续宿主近年来报道野猪`猪`多种啮齿动物(兔`鼠等)及鸡等均可作为卫氏并殖吸虫的转续宿主,若生食或半生食转续宿主的肉类也可被感染⒎论述日本血吸虫病的防治原则*日本血吸虫病的防治工作要采取综合措施.要将治疗和灭螺相结合,治疗病人和治疗病畜相结合⑴查治病人`病畜`消除传染源治疗泵人`病牛,不仅保护了人民健康和畜力,而且控制了传染源.首选药物为吡喹酮⑵消灭钉螺:灭螺是切断传播途径`防止再感染的关键性措施.采用结合农田水利基本建设`改造环境消灭钉螺孳生地为主,辅以土埋`火烧`药杀等方法.灭螺药物有五氯酚钠氯硝柳胺等.灭螺是一项艰巨而又复杂的工作,要坚持反复查灭,灭一处巩固一处⑶管理粪便`保护水源加强粪便管理`提倡改厕改水,防止人畜粪便污染水体⑷搞好个人防护:避免人体皮肤接触疫水,必须下水时皮肤可涂擦防护药品,如邻苯二甲酸丁酯.氯硝柳胺等.也可口服吡喹酮预防绦虫⒈简述人体感染囊虫病的方式*人体感染囊虫病主要是因为通过被污染的食物`水等食入了猪带绦虫卵所致.其具体感染方式有三种:⑴自体外重复感染:体内有成虫寄生,排出的虫卵污染手或食物,经口食入后引起自身感染⑵自体内重复感染:体内有成虫寄生,因恶心`呕吐`肠逆蠕动,把虫卵或孕节返逆回胃,经消化液作用,孵出六钩蚴,引起自身囊虫感染⑶异体感染:体内无成虫寄生,食入外界绦虫卵而引起的囊虫感染⒉简述假叶目绦虫和圆叶目绦虫头节`成节及卵在形态上的主要异同点*假叶目绦虫头节具有吸槽,卵黄腺呈滤泡状散布于节片表层中,生殖孔位于节片中部,子宫具有子