四川省基本公共卫生服务项目管理(刘英)

LOGO四川省基本公共卫生项目资金管理四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析1.总则2.组织、资金筹集、资金分配3.会计核算与成本核算4.会计报表与审计5.项目管理财务实例背景1.国家层面的高度重视：2011年，我省先后接受了国家审计署专项审计，财政部驻安徽专员办医改资金交叉检查，财政部、卫生部公共卫生项目资金专项督查。三大检查均重点涉及基本公共卫生服务项目补助资金使用情况。同年6月，基本公共卫生服务项目国家考核时，也发现了基层单位财务运行上存在诸多问题。2.省级层面的深度思考：项目实行以来，我们已出台了《四川省基本公共卫生服务项目资金管理办法》，可较好的解决省、市、县三级行政部门如何分配、拨付经费的问题，但这么庞大的一笔经费到了基层医疗卫生机构具体该如何使用？成本该如何分摊？账务该怎么处理？还无明确规范和管理约束，资金管理情况令人担忧。3.市县层面的普遍反映：这笔钱，基层医疗卫生机构“胆子大的，乱用；胆子小的，不敢用；胆子不大不小的，摸索到用！”。基层单位也普遍反映面对“专项资金专项使用这条红线”，压力大、风险大；在资金具体列支上感觉比较迷茫，说不清、道不明；殷切盼望主管部门早日出台相应政策予以明确。四川省基本公共卫生服务项目管理手册–制订《管理手册》的目的完善:基本公共卫生服务项目的管理规范:专项资金财务管理等工作行为效果:基层用好钱、做好帐、办好事、降风险目的:让群众更好的享受基本公共卫生服务四川省基本公共卫生服务项目管理手册四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析适用范围本管理手册适用于全省各级财政、卫生行政部门，以及承担基本公共卫生服务项目任务的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和县级卫生行政部门委托实施基本公共卫生服务项目的其他医疗卫生机构（以下简称“基层医疗卫生机构”）。四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析一、资金组织、筹集(一）基本公共卫生资金是指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的专项补助资金。（二）补助标准及分配办法2011年经费补助标准按照人均25元进行补助，县级财政部门按照“分期预拨、年末结算”的方法分配管理。四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析德阳市乡村两级卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分担和经费分配参考标准序号项目权重具体工作任务分项权重职责承担分配比例乡镇卫生院村卫生院乡镇卫生院村卫生院1居民健康档案0.25居民健康档案的建立0.3主要协助8020居民健康档案的使用和维护0.7主要协助80202健康教育0.08提供健康教育资料0.3主要协助8020开展公众健康咨询活动0.2主要协助8020设置健康教育专栏0.3为主参与6040举办健康知识讲座0.2主要协助802030~6岁儿童健康管理0.1新生儿家庭访视和满月健康管理0.2分别分别5050婴幼儿健康管理0.8为主参与60404孕产妇健康管理0.1产前随访（含孕早期随访）0.8为主参与6040产后访视及产后42天健康检查0.2分别分别50505老年人健康管理0.1健康体检0.6主要协助8020健康咨询指导和干预0.4为主参与60406预防接种0.1建档确定接种对象0.3主要协助8020通知儿童监护人0.1协助主要2080实施接种留观0.3主要协助80207传染病报告和处理0.05发现、登记、报告传染病人、疑似病人0.4分别分别5050传染病处理0.6主要协助80208高血压患者健康管理0.15筛查病患，对高危人群进行生活方式指导0.3主要协助8020随访0.5参与为主4060健康检查0.2主要协助802092型糖尿病患者健康管理0.05筛查病患，对高危人群进行生活方式指导0.3主要协助8020随访0.5参与为主4060健康检查0.2主要协助802010重型精神病患者管理0.02患者个人信息补充0.2为主参与6040随访0.5参与为主4060健康检查0.3主要协助8020四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析二、资金管理（一）使用范围基本公共卫生服务项目资金主要用于承担基本公共卫生服务的机构开展建立居民健康档案、健康教育、预防接种、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公卫事件报告和处理、卫生监督及协管11类基本公共卫生服务项目，使用范围应随国家基本公共卫生服务项目内容变化，适时调整。（二）开支范围承担服务的机构要将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。具体包括：四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析①人员经费：指直接参加基本公共卫生服务项目人员的基本工资、绩效工资、各项津补贴、社会保障费（五险一金）、福利费、独生子女费、临时聘用人员补助等。②药品支出：指直接用于基本公共卫生服务项目的检查药品（酒精、消毒等）试剂等。③卫材支出：指直接用于基本公共卫生服务项目的卫生材料，包括注射器、棉纱、胶片等低值易耗材料。④其他材料支出：指直接用于基本公共卫生服务项目的材料。四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析⑤维修费：指直接或间接用于基本公共卫生服务项目的设备维修、一般修缮等。⑥非财政资本性支出：指直接利用财政补助收入以外的资金安排的资本性支出。⑦其他公用经费：包含办公费、水电费、印刷费、会议费、差旅费、培训费、交通费、宣传费、建档资料、网络费、其他等费用⑧基本公共卫生服务医疗支出：指直接用于在提供基本公共卫生服务项目时，需仪器设备，开展实验室检测或检查所发生的支出。（一）明确办公用品购置基本公共卫生服务项目必需的办公用品包括了计算机等大型办公用品，需经县级卫生行政部门批准，方可配置这是基层强烈反映的、具有共性的问题。原来不允许购置计算机，现在根据管理手册，把购置用于基本公共卫生服务计算机的审批权赋予了县级，县一级要把握好这个尺度，把政策用好。基层单位要切实专管专用，提供好相应服务。四川省基本公共卫生服务项目管理手册（二）增设二级科目“基本公共卫生服务医疗支出”，用于核算基层医疗卫生机构在提供基本公共卫生服务项目时，利用仪器设备，开展实验室检测或检查所发生的支出，核算时直接列入相应服务项目。基本公共卫生服务医疗支出，按照《国家基本公共卫生服务规范》的规定，以实际服务人次，原则按不高于当地物价部门核定的医疗服务项目收费标准进行核算。这为基层解决了很大一个现实问题：把用于开展老年人免费体检以及其他重点人群免费辅助检查的经费由公共卫生服务补助资金“转化”成了医疗收入。用医疗收入再去购置用于开展基本公共卫生服务的检测仪器时，就名正言顺了！四川省基本公共卫生服务项目管理手册基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析例1：某单位开展孕产妇健康管理，按照规范要求免费为孕产妇做血常规检验200人次，按照当地物价部门核定的收费标准，血常规检查收费10元/次，经项目负责人批准，本次检查按实际8元/次收取，共计费用1600元，转入医疗收入。会计分录如下：借：医疗卫生支出―公共卫生支出—基本公共卫生服务医疗支出—基本公共卫生—孕产妇健康管理1600元。贷：医疗收入—门诊收入—检验收入1600元基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析例2：某单位开展健康管理，按照规范要求免费为老年人做心电图检查100人次，按照当地物价部门核定的收费标准，心电图检查收费20元/次，经项目负责人批准，本次检查按实际15元/次收取，共计费用1500元，转入医疗收入。借：医疗卫生支出――公共卫生支出——基本公共卫生服务医疗支出——基本公共卫生——老年人健康管理1500元。贷：医疗收入——门诊收入——检查收入1500元。基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析人员经费不同拨款方式处理方法例1：自收自支单位：适用于财政没有拨款,经费由单位解决。发生时可以先按照从事基本公共卫生服务项目人员上年或现在执行的人员经费按下列核算方法，核算出每人每天人员经费标准。如果该批人员参加基本公共卫生服务项目工作时间能够落实到具体项目，则将开支的人员经费直接记入该项目，不能明确落实到具体服务项目的，记入待摊支出，待期末分摊计入相关项目的四级明细科目支出。年人员经费：年人员经费总额=年基本工资+年绩效工资+年社会保障费+年住房公积金+其他。日人员经费：日人员经费=年人员经费总额÷251天（全年法定工作日）。基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析如某主治医师全年人员经费总额为43780元。分别是：年基本工资18000元+年绩效工资10000元+年社会保障费9800元+住房公积金3980+其他2000元。则该主治医师每天的人员经费为174.4元=（基本工资+绩效工资+社会保障缴费+住房公积金+其他）÷251天。例如该主治医师2011年11月应发人员经费（含社保、住房公积金等）3650元，已明确该医生本月为老年人健康管理工作10天，其余时间因工作交叉无法明确划分具体服务项目。基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析会计分录如下：A.将明确工作范围的10天，按每天174.4元人员经费的标准。借：公共卫生支出——人员经费——基本公共卫生——老年人健康管理1744元。贷：“应付职工薪酬”和“应付社会保障费”等科目。B.将该主治医师本月未能明确划分具体服务项目的人员经费支出1906元。借：待摊支出——公共卫生——人员经费1906元。贷：“应付职工薪酬”和“应付社会保障费”等科目。C.期末时，再根据本月开展基本公共卫生服务的项目，按照不同的分摊方法，将这些“待摊支出”的人员经费分摊到其他相应的服务项目列支。具体方法见“待摊支出会计核算”。基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析例2:差额拨款单位：适用于财政差额拨款单位。从事基本公共卫生服务项目人员的人员经费财政部分拨款,不足部分由单位解决。首先根据财政拨入的人员经费与单位年度实际开支的人员经费的比例，计算出单位自筹资金所占的比例。然后按照从事基本公共卫生服务项目人员上年或现在执行的人员经费按下列核算方法，核算出每人每天人员经费标准。按比例由单位解决人员经费支出，按照例1方法，即：如果该人员参加基本公共卫生服务项目工作时间能够落实到具体项目，则将开支的人员经费直接记入该项目，不能明确落实到具体服务项目的，记入待摊支出，待期末分摊计入相关项目的四级明细科目支出。基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析计算方法同例1会计分录如下：A.将明确工作范围的10天，按每天87.2元人员经费（公共卫生服务项目补助资金承担的部分）的标准。借：公共卫生支出——人员经费——基本公共卫生——老年人健康管理872元。贷：“应付职工薪酬”和“应付社会保障费”等科目。B.将该主治医师本月未能明确划分具体服务项目的人员经费支出953元。借：待摊支出——公共卫生支出——人员经费953元。贷：“应付职工薪酬”和“应付社会保障费”等科目。C.期末时，再根据本月开展基本公共卫生服务的项目，按照不同的分摊方法，将这些“待摊支出”的人员经费分摊到其他相应的服务项目列支。具体方法详细“待摊支出”。基层公共卫生项目管理财务实例《基层医疗卫生机构会计制度》解析例3：全额拨款单位：适用于财政全额拨款单位。从事基本公共卫生服务项目人员的人员经费财政全额拨款。此例就是指从事基本公共卫生服务项目人员经费全部由财政拨款解决。发生时直接记入单位“医疗支出”的人员经费支出，不得再将从事基本公共卫生服务项目人员的人员经费列入“公共卫生支出”核算。四川省基本公共卫生服务项目管理《基层医疗卫生机构会计制度》解析（三）严禁列支范围承担基本公共卫生服务机构不得将下列项目纳入公共卫生服务经费中列支：1、购置医疗仪器设备；2、房屋维修和改扩建；3、购置无形资产而发生的支出；4、滞纳金、罚款、违约金、