高危妊娠评分表2018(新版)

孕产妇妊娠风险筛查评估表未发现妊娠合并症、并发症标识为“绿色”（低风险）所有妊娠合传染性疾病（病毒性肝炎、梅毒、HIV、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染）标识为“紫色”，除紫色标识孕妇可能伴有其他颜色外，如同时存在不同颜色分类，按照较高风险的分级标识。对辖区内妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇建立专门台帐，专案管理。分级黄色（一般风险）5分橙色（较高风险）10分红色（高风险）20分1.基本情况1.1年龄≥35岁或＜18岁1.2体质指数：BMI25＞或18.51.3生殖道畸形1.4骨盆狭小1.5不良孕产史（各类流产≥3次、早产、围产儿死亡、出生缺陷、异位妊娠、滋养细胞疾病等）1.6瘢痕子宫1.7子宫采肌瘤或卵巢囊肿5cm1.8盆腔手术史（子宫采肌瘤或卵巢囊肿＞5cm）1.9辅助生殖妊娠1.1年龄40岁1.2体质指数：BMI≥282.妊娠合并症2.1心血管系统2.1.1先天性心脏病（不伴有肺脉高压的房缺、室缺等）2.1.2心肌炎后遗症2.1.3无合并症的轻度的肺动脉狭窄和二尖瓣脱垂2.1.4心律失常*2.1.1心功能Ⅱ级，轻度左心功能障碍*2.1.2需药物的心肌炎后遗症、心律失常等2.1.3瓣膜性心脏病、主动脉疾病(主动脉直径45mm）主动脉缩窄矫治术后2.1.4经治疗后稳定的心肌病2.1.5各种原因的轻度肺动脉高压（＜50mmHg）2.1.1复杂先心（法洛氏四联症、艾森曼格综合征等）和未手术的紫绀型心脏病（SpO2＜90%）2.1.2急性心肌炎2.1.3心脏瓣膜病：瓣膜置换术后、中重度二尖瓣狭窄（瓣口1.5cm2），主动脉瓣狭窄（跨瓣压差＞50mmHg）马凡氏综合征等2.1.4各类心肌病2.1.5各种原因引起的肺动脉高压（＞50mmHg）2.1.6感染性心内膜炎2.1.7风心病风湿活动期2.1.8妊娠期高血压性心脏病2.2呼吸道2.2.1经呼吸内科诊治无需药物治疗、肺功能正常2.2.2肺结核稳定型*2.2.1哮喘*2.2.2肺结核活动型2.2.3脊柱侧弯2.2.4胸廓畸形伴轻度肺功能不会2.2.1哮喘反复发作伴肺功能不全2.2.2开放性、粟粒性肺结核2.2.3肺纤维化2.2.4胸廓或脊柱严重畸形等影响肺功能者2.3消化系统2.3.1肝炎病毒携带（表面抗原阳性、肝功能正常）3.6妊娠期肝内胆汁淤积症2.3.1仅需要药物治疗的肝硬化、肠梗阻、消化道出血等2.3.2原因不明的肝功能异常2.3.1重型肝炎、肝硬化失代偿、严重消化道出血、急性胰腺炎、肠梗阻等影响孕产妇生命的疾病2.4泌尿系统2.4.1肾脏疾病（目前病情稳定肾功能正常）2.4.1慢性肾脏疾病伴肾功能不全代偿期（肌酐超过正常值上限）2.4.1急、慢性肾脏疾病伴高血压、肾功能不全（肌酐超过正常值上限的1.5倍）2.5内分泌系统2.5.1无需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体分泌乳素瘤等*2.5.1需药物治疗的糖尿病、甲状腺疾病、垂体泌乳素瘤2.5.2肾性尿崩症（尿量超过4000ml/日）2.5.1糖尿病并发肾病Ⅴ级、严重心血管病、增生性视网膜病变或玻璃体出血、周围神经病变等。2.5.2尿崩症：中枢性尿崩症伴有明显的多饮、多渴、多尿症状或合并有其他垂体功能异常2.5.3甲状腺功能亢进并发心脏病、感染、肝功能异常、精神异常等疾病2.5.4甲状腺功能减退引起相应系统功能障碍、基础代谢率小于-50%2.5.5垂体泌乳素瘤出现视力减退、视野缺损、偏盲等压迫症状2.5.6嗜铬细胞瘤等2.6血液系统2.6.1妊娠合并血小板减少（PLT50-100×109/L）2.6.2妊娠合并贫血（Hb60-110g/L）*2.6.1血小板减少（PLT30-50×109/L）*2.6.2重度贫血（Hb40-60g/L）2.6.3凝血功能障碍无出血倾向2.6.4易栓症（如抗凝血酶缺陷症、蛋白C缺陷症、抗磷脂综合症等）2.6.1血小板减少（PLT＜30×109/L）2.6.2重度贫血（Hb＜40g/L）2.6.3凝血功能障碍伴有出血倾向（如先天性凝血因子缺乏、低纤维蛋白原血症等）2.6.4血栓栓塞性疾病（如下肢深静脉血栓、颅内静脉窦血栓等）2.6.5再生障碍性贫血2.6.6白血病2.7神经系统2.7.1癫痫（单纯部分性发作和复杂部分性发作）2.7.2重症肌无力（眼肌症）*2.7.1癫痫需药物控制（失神发作）2.7.2重症肌无力（病变波及四肢骨骼肌及延脑部肌肉）等2.7.1癫痫全身发作2.7.2重症肌无力（病变发展至延脑肌、肢带肌、躯干肌和呼吸肌）2.7.3脑血管畸形及手术史2.8免疫系统2.8.1免疫系统疾病无需药物治疗（如系统性红斑狼疮、IgA肾病、类风湿性关节炎、干燥综合征、未分化结缔组织症等）*2.8.1免疫系统疾病：应用剂量激素（如强的松5-10mg/天）6月以上，无临床活动表现（静止期）。2.8.1免疫系统疾病活动期2.9其他2.9.1尖锐湿疣、淋病等性传播疾病2.9.2吸毒史2.9.1恶性肿瘤治疗后无转移无复发2.9.2智力障碍2.9.3精神病缓解期2.9.1恶性肿瘤：包括妊娠期间发现的恶性肿瘤、治疗后复发或发生远处转移2.9.2吸毒2.9.3精神病急性期3.妊娠并发症3.1胎数/巨大儿3.1.1双胎妊娠3.1.2巨大儿3.1.1三胎及以上妊娠3.1.2双胎伴发心肺功能减退3.1.1三胎及以上妊娠伴发心肺功能减退3.2先兆早产3.2.1先兆早产（34-36周）*3.2.1先兆早产（＜34周）3.3妊高征3.3.1轻、中度妊娠期高血压*3.3.1重度妊高征子痫前期3.3.1先兆子痫与子痫，胎盘早剥3.4羊水异常3.4.1羊水过多或羊水过少3.4.1羊水过多伴病症或羊水过少伴病症3.5胎盘情况3.5.1低置胎盘*3.5.1中央性前置胎盘或伴有可能胎盘植入3.5.1凶险性前置胎盘，胎盘早剥3.6母子血型3.6.1ABO溶血症*3.6.1Rh血型不合3.6.4已有过Rh溶血症3.7其它3.7.1胎儿宫内生长受限3.7.2胎膜早破3.7.3≥36周胎位不正3.7.4妊娠剧吐3.7.5疤痕子宫（子宫手术间隔＜18月）3.7.6各类子宫手术史（如剖宫产、宫角妊娠、子宫肌瘤挖除术等）≥2次3.7.7原因不明的发热3.7.8红色预警范畴疾病产后尚未稳定备注两种以上高危因素时总高危评分可由各单项相加累计，但其高危级别则以单项中最高者记录。例1、身高145cm（黄色）、Hb70g/L（黄色）评分为5+5=10分总评10分黄色例2、二次流产史（黄色），此次妊娠羊水过少（橙色），评分5+10=15分，总评分15分橙色例3、高年初产（黄色），肌瘤剜除史（橙色），先心紫绀型（红色），评分5+10+20=35分，总评分35分红色*体质指数（BMI）=体重（公斤）÷身高（米）的平方，即kg/m2。注：体重以非孕期和孕12周前为准。评分要求：分级，轻（5分）、中（10-15分）、重（≥20分）。初筛：孕妇初诊建册时，通过详细询问病史、体格检查、常规化验等进行高危妊娠初评。复评：对首次行产前检查的孕妇进行评定，一般在孕28周与37周时常规各复评一次。产前检查时发现新的高危因素及时评定。转诊要求：“黄色”20分转三级医院；“橙色”带*的转三级医院，不带*累计20分转三级医院；“红色”直接转三级医院。