传染病概述PPT课件

1传染病病人的护理2掌握：传染病、感染、消毒、隔离的概念及传染病的基本特征及其临床特点，国家法定传染病的种类及其报告时限和管理办法。熟悉：传染病流行过程的基本条件、预防。了解：传染病的现状和发展趋势，传染病的发病机理。学习目标3传染病是由病原微生物感染人体并具有传染性的一组疾病。★病原微生物可分为病毒、细菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体和真菌、原虫、蠕虫等。寄生虫病由原虫、蠕虫和节肢动物感染人体引起的疾病。概念4历史上传染病对人类造成的灾难历史上首次鼠疫大流行在公元6世纪突现于中东，然后一路流行至地中海沿岸。公元542年经埃及南部塞得港沿陆海商路传至北非、欧洲，几乎殃及当时所有著名国家。疫情持续了五六十年，极流行期每天死亡万人，死亡总数近1亿人，并导致了一个帝国——东罗马帝国的衰落。5埃博拉出血热：提起生物恐怖袭击，人们马上就会想起炭疽和天花。然而２００２年造成全球恐慌的炭疽杆菌，在２００３年并没有造成很大的影响。２００３年，一种和炭疽同样恐怖的新型病毒在刚果大规模暴发了２次，这就是人们尚不熟悉的埃博拉病毒。埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的，但科学家们一直未能发现其真正的动物宿主，更多的证据表明它可以通过接触、输血、呼吸等多种途径传播。感染埃博拉病毒的患者病死率达到５０％－９０％。患者死亡时器官溶解，全身毛孔和腔道出血，死状恐怖。故该病毒被认为是一种潜在的生物武器。6192/174山西医科大学第一医院感染疾病科谢红彦向SARS宣战永不褪色的记忆7这里危险，让我来历史不会忘记，2003年的3月25日凌晨，广东省中医院二沙分院护士长、优秀共产党员叶欣，因抢救SARS病人而不幸染病，光荣殉职。“这里危险，让我来”，这是她生前留下的令人刻骨铭心的话。2003年2月上旬，该院急诊科开始收治确诊或疑似的SARS病人，面对危重传染病人，身为护士长的她身先士卒，总是说“这里危险，让我来”。为了尽量减少其他护士被感染的机会，有时甚至关起门来抢救，不让太多人介入。她病倒后，医生、护士靠近她时，她在纸上写着：“不要靠近我，会传染”、“我顶得住，谢谢关心，以后不要来看我，我不想传染给大家”。她用生命诠释了熟悉的誓言：“誓愿普救生灵之苦。不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救”。在白兰花开的季节，她穿着护士服永远离开了她所热爱的岗位、战友和亲人，留下了永恒的微笑！8卫生部介绍甲型H1N1流感疑似病例被确诊的根据9181/174山西医科大学第一医院感染疾病科谢红彦高考186/174山西医科大学第一医院感染疾病科谢红彦侯机177/174山西医科大学第一医院感染疾病科谢红彦清明节175/174山西医科大学第一医院感染疾病科谢红彦网巴10禽流感11新发传染病不断产生12结核病负担日益加重中国结核病患者数量居全球第2位(印度为第1位)每年新发生活动性肺结核病人130万例每年约有13万人死于结核病全国80%的肺结核病人在农村面临着结核病与艾滋病双重感染的危险13传染病离我们并不遥远14第一节概述15显性感染病原体被清除病原携带状态隐性感染潜伏性感染感染过程的表现感染的概念及其表现感染：是病原体侵入机体后与人体相互作用、相互斗争的过程。16案例：患者女性，21岁，因“带状疱疹”入院治疗，既往7岁时曾患水痘在门诊治疗，无明显症状后停药。问题：从其感染水痘至今患带状疱疹期间属于何种表现？17病原体的致病力-病原体因环境、药物与遗传等因素而发生变异。病原体的致病作用-侵袭能力、溶组织能力。-侵入机体并在机体内扩散的能力。数量侵袭力毒力变异入侵病原体的数量与致病力成正比，数量大，引起传染可能性大，潜伏期短，病情重。不同传染病，引起发病的最低病原体数量不同，伤寒杆菌10万个，志贺氏痢菌10个。18人体免疫反应非特异性免疫屏障作用体液因子吞噬作用细胞免疫体液免疫特异性免疫19传染病的基本特征和临床特点20传染病的基本特征病原体传染性流行病学特征感染后免疫21SARS病毒炭疽热病毒电子显微镜下的杆菌蛔虫2020/3/112122临床特点潜伏期(incubationperiod)前驱期(prodromalperiod)症状明显期(periodofapparentmanifestation)恢复期(convalescentperiod)自病原体侵入人体起，到出现临床症状为止的一段时间。从起病到出现明显症状为止的一段时间。一般1-3天。渡过前驱期后，表现出某些传染病特有的症状和体征。症状体征基本消失，血清中抗体效价逐渐上升到最高水平。23复发再燃某些传染病患者进入恢复期後已稳定退热一段时间,病原体再度繁殖，初发症状再现。病情进入恢复期，体温尚未稳定恢复至正常,又再发热。•2324传染病的流行过程25流行过程的基本条件传染源1、病人最重要2、隐性感染者3、病原携带者4、受感染的动物传播途径1、接触传播2、飞沫传播3、空气传播4、共同媒介传播5、生物媒介传播易感人群易感者在某一特定人群中的比例26常见的传染病(传染病的类型）一、呼吸道传染病麻疹腮腺炎流行性感冒百日咳肺结核27二、消化道传染病细菌性痢疾蛔虫病甲型肝炎蛲虫病28三、血液传染病丝虫病乙型肝炎疟疾流行性乙型脑炎29四、体表传染病狂犬病破伤风沙眼血吸虫病淋病30影响流行过程的因素传染源自然因素社会因素传播途径易感人群起重要作用2020/3/113031战乱难民潮原油污染32传染病的预防33丙类11种法定传染病乙类26种甲类2种中华人民共和国传染病防治法我国法定传染病34甲类2种鼠疫、霍乱我国法定传染病其中：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽和脊髓灰质炎按照甲类传染病管理。35乙类26种我国法定传染病传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布氏杆菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感(09年)36丙类11种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其他感染性腹泻病、手足口病（08年）我国法定传染病37预防措施传染病报告报告种类责任报告人及报告时限针对易感人群病人携带者接触者动物针对传染源针对传播途径紧急措施38一、管理传染源对患者的管理：五早（早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗）甲类（强制管理）：鼠疫、霍乱。城镇2h上报乙类（严格管理）：SARS、艾滋病等城镇6h上报，农村12h丙类（监测管理）：流感等24h上报对接触者的管理：医学观察、留验、隔离、检疫。对病原携带者的管理：登记、加强管理、随访观察。对动物传染源的管理：必要时宰杀。39隔离二、切断传播途径40隔离的定义隔离：将处于传染病期的传染病病人、病原携带者安置在指定的地点，与健康人和非传染病人分开，防止病原体扩散和传播。414142三、保护易感人群◆增强非特异性免疫力：体育锻炼、调节饮食、改善居住条件、协调人际关系、保持心情愉快。◆增强特异性免疫力：主动免疫：接种疫苗、菌苗被动免疫：注射抗毒素、免疫球蛋白◆药物预防：43儿童计划免疫是预防关键年龄疫苗种类出生24小时内乙肝疫苗第1针出生24～48小时内卡介苗1个月乙肝疫苗第2针2个月3个月脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破疫苗4个月脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破疫苗5个月脊髓灰质炎三型混合疫苗百白破疫苗6个月乙肝疫苗第3针8个月麻疹疫苗1周岁A群流脑疫苗2周岁百白破疫苗A群流脑疫苗4周岁脊髓灰质炎三型混合疫苗A群流脑疫苗7周岁卡介苗麻疹疫苗百白破疫苗44标准预防和传染病的隔离、消毒标准预防传染病的隔离消毒45标准预防概念：基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医护人员采取的一组预防感染措施。核心内容：1、所有的病人均被视为具有潜在感染性的病人。2、要防止经血传播性疾病的传播，也要防止非经血传播性疾病的传播。3、采取双向防护。46标准预防措施：洗手手套面罩、护目镜和口罩隔离衣隔离室其他预防措施4748锐器处理必须小心防止针刺伤发生操作后不能回插针头帽用后的针头或锐器正确放入专门容器中操作后自己料理用物不要徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤49传染病的隔离原则与方法：1.根据传播途径制定相应的隔离与预防措施2.多种防护措施结合使用3.隔离病室有相应标志4.传染病病人或可疑传染病病人应安置在单人隔离房间5.高危险区的科室宜相对独立6.解除隔离原则50传染病的隔离种类：1.接触隔离2.飞沫隔离3.空气隔离51压力蒸汽灭菌（物理）紫外线消毒含氯消毒剂（化学）消毒：通过用物理、化学或生物学的方法，杀灭或消除环境中病原微生物的一系列方法，是切断传播途径，阻止病原体传播，控制传染病的发生、蔓延的重要措施。消毒52消毒的种类（1）疫源地消毒：随时消毒当传染源还存在于疫源地时所进行的消毒。终末消毒当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物。（2）预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的场所和物品施行消毒。5354传染病病人的护理评估55传染病病人的护理评估•病史•身体评估•实验室及其他检查56传染病病人的护理评估病史•患病及治疗经过•目前病情与一般状况•心理-社会状况•生活史57传染病病人的护理评估身体评估•生命体征•营养状况•皮肤和黏膜•各系统检查58传染病病人的护理评估实验室及其他检查•一般检查病原学检查•病原学检查•分子生物学检测•免疫学检查•其他检查59课堂小结1、传染病：指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。2、显性感染：又称临床感染，指病原体进入人体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体的致病作用或机体的变态反应，使机体发生组织损伤，导致病理改变，出现临床特有的症状、体征。3.中华人民共和国传染病防治法将法定传染病分为3类，甲类（鼠疫、霍乱）为强制性管理传染病，乙类为严格管理传染病，丙类为监测管理传染病。3.传染病的基本特征是有病原体、传染性、流行性、感染后免疫性。4.传染源：指病原体已在体内生长繁殖并将其排除体外的人或动物。5.构成传染病流行的3个基本环节，传染源、传播途径、易感人群。6、传染病预防的措施：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。7、隔离：基于病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整的皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则，针对医院所有病人和医护人员采取的一组预防感染措施。有3种类型。8、消毒分为：疫源地消毒和预防性消毒。60第二节传染病人常见症状体征的护理61传染病主要症状与体征（二）发疹（一）发热62一、发热6336.1-36.8℃比口腔温度略直肠温度口腔温度腋窝温度36.6～37.7℃比口腔温度稍高0.3～0.5℃36.3～37.2℃正常人体温度64临床表现-热度低热37.3～38℃中等度热38.1～39℃超高热41℃以上高热39.1～41℃65发热三个阶段•体温上升期(effervescence)•极期(fastigium)•体温下降期(deferves-cence)66常见热型•稽留热(sustainedfever)•弛张热(remittentfever)•间歇热(intermittentfever)•回归热(relapsingfever)•不规则热(saddletypefever)67常见热型68常见热型69常见热型70常见热型71常见热型72护理评估1.病史：发热时间、热型、伴随症状、退热情况。是否伴有皮疹、黄疸、腹泻、头痛等。2.身体评估：体格检查，测量生命体征。是否伴有皮肤颜色、有无皮疹等。3.实验室检查：血常规与病原学检查。73常用护理诊断体温过高与病原体感染后释放内外源性致热源，导致体温调节中枢功能紊乱有关。74护理目标（1）体温得到有效控制，并逐渐