关于发展慢性病健康管理的建议2.2

慢性病大健康管理中心解决方案[e-mail]2015年08月慢性病大健康管理中心解决方案目录关于慢性病管理的政策背景慢性病发展的社会背景分析慢性病健康管理的相关政策分析慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-1-慢性病健康管理试点案例分析慢性病健康管理的实施方案目录关于慢性病管理的政策背景慢性病发展的社会背景分析慢性病健康管理的相关政策分析慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-2-慢性病健康管理试点案例分析慢性病健康管理的实施方案中国是全世界老龄化问题最突出的国家：据全国老龄办的调查数据，截止2004年底，中国60岁及以上老年人口为1.43亿，占我国总人口的10.97%，并且以每年3.2%的速度递增，2014年已达到2.12亿，占总人口的15.5%。2026年将达到3亿，2037年超过4亿，2051年达到最大值，之后将一直维持在3～4亿的规模。人口老龄化问题突出老年人口增长快、规模大高龄、失能老人增长快，社会负担重定义：国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-3-担重农村老龄问题突出老年人家庭空巢化、独居化加速未富先老矛盾凸显家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。（数据来源：米内网行业数据库）从2009-2013年五年数据显示，重庆地区老龄化程度远高于全国平均水平。至2010年，重庆市老龄化占全国总口数17%，被称为为中国“最老”的地区。各省市、自治区中位列第一，老龄化程度较高，下图为近5年重庆老龄化人口发展情况。截止2013年年底，重庆人口老龄化问题突出慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-4-（数据来源：米内网行业数据库、重庆市统计局统计年鉴）截止2013年底，重庆市60岁以上人口有625万•目前中国2.7亿在校生蛋白摄入量，仅为标准的65%。•铁、钙、锌严重不足，维生素A的摄入量仅为标准的15%。•青春期贫血的发病率达38%。•2013—2014年度，北京中小学肥胖检出率•2020年，我国将进入老龄化严重阶段•骨质疏松症已跃居常见病、多发病的第七位，60岁以上的人群患病率为56%，女性发病率为60—70%。•其中骨折率发生率接近三分之一，每年医疗费用按最保守的估计需要人民币150亿。中国人健康状况堪忧慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-5-•2013—2014年度，北京中小学肥胖检出率为19.5%，其中10%出现脂肪肝，而全国肥胖儿中脂肪肝发生率40—50%。•2型糖尿病发病率20年间增长了11—33倍。中国学生健康大数据疗费用按最保守的估计需要人民币150亿。•全世界痴呆病人已达2400多万，平均每7秒增加一个，中国老年痴呆患者约占全世界病例总数的1/4，平均每年增加30万的新发病例。中国老年人健康大数据•中国高血压人口有1.6—1.7亿人•高血脂的有将1亿多人•糖尿病患者达到9240万人•超重或者肥胖症7000万—2亿人•血脂异常的1.6亿人•脂肪肝患者约1.2亿人•中国22%的中年人死于心脑血管疾病•超七成人有过劳死的危险•白领亚健康比例高达76%•中青年女性易得妇科，心脑血管疾病•中青年男性面临猝死、过劳和癌症等问题•2013年，慢性病患病率已达20%，死亡数中国人健康状况堪忧随着我国人口老龄化的加速，老年健康养老的危机凸现：截至去年底，高龄老年人口以年均增长100万的态势上升到2400万；失能半失能老年人口增长到3500万；慢性病老年人和空巢老年人规模继续上升，均已突破1亿大关。慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-6-•脂肪肝患者约1.2亿人•平均每30秒就有一个人罹患癌症•平均每30秒就有一个人罹患糖尿病•平均每30秒，至少有一个人死于心脑血管疾病疾病急剧增加•2013年，慢性病患病率已达20%，死亡数已占总死亡数的83%•过去十年，平均每年新增慢性病例接近了2倍。心脏病和恶性肿瘤病例增加了近1倍！疾病呈年轻化趋势2012年，卫生部等15部门关于印发《中国慢性病防治工作规划（2012-2015年）》的通知，通知中对中国慢性病情况背景原因做出了详细的说明：慢性病发生和流行与经济社会、生态环境、文化习俗和生活方式等因素密切相关。伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病人数快速上升。2012年，慢病确诊患者2.6亿人，是重大的公共卫生问题，说明慢性病已进入全面高发时代。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的70%，是群众因病致贫返贫的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会经济问题。心脑血慢性病形势严峻慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-7-心脑血管疾病糖尿病恶性肿瘤呼吸系统疾病消化系统疾病常见慢性病种类流行广病程长致残、致死率率高呈年轻化趋势慢性病发病特点•遗传基因变异•年龄、体重超重、肥胖、长期过量饮食、运动量不足、营养失衡、吸烟与饮环境因素•精神紧张、情绪激动及各种应激状态引发慢性病的因素多样化慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-8-遗传因素酒、病毒感染、自身免疫、化学毒物接触等因素。精神因素任何的慢性疾病的发生,都不是单一的因素,是综合导致。因此慢性病的宣传、防治和管理尤为重要。●加重患者家庭负担●加重医疗资源负担●医患矛盾将更为突出●基层医疗机构将承担更大职能责对医疗行业影响建议●坚持大健康路线，倡导未病先治，既病防变●做好健康品种基础建设、医药专业化建设影响及建议慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-9-●基层医疗机构将承担更大职能责任●区县、乡村基础医疗建设将迅速发展●院外就医发展新机遇●社区药诊、健康管理服务平台的发展机遇●院外慢性病管理中心应运而生●重视区县发展，开发区县市场，加入区县联合体●加速社区药房建设和专业人才队伍建设●建立社区药诊、健康管理中心、中医馆等，以专业化的服务吸引医院外流顾客目录关于慢性病管理的政策背景慢性病发展的社会背景分析慢性病健康管理的相关政策分析慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-10-慢性病健康管理试点案例分析慢性病健康管理的实施方案文件名称文号发布日期发文部门国家卫计委关于开展2014年慢性病系列宣传日活动的通知国卫办疾控函〔2014〕765号2014年8月28日国家卫计委重庆卫计委关于转发国家卫生计生委办公厅关于开展2014年慢性病系列宣传日活动的通知渝卫办疾控函〔2014〕7号2014年8月28日重庆卫计委国家卫生计生委办公厅关于公布第三批国家慢性病综合防控示范区审核结果的通知国卫办疾控函〔2014〕1207号2014年12月29日国家卫计委重庆卫计委关于转发国家卫生计生委关于公布第三慢性病相关政策汇总慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-11-重庆卫计委关于转发国家卫生计生委关于公布第三批国家慢性病综合防控示范区审核结果的通知渝卫办疾控发〔2015〕17号2015年1月16日重庆卫计委促进健康服务业发展的若干意见国医改办发〔2014〕1号2013年10月14日国务院2015年国务院政府工作报告2015年1月18日国务院重庆关于印发深化区县公立医院改革工作方案的通知渝价〔2014〕213号2014年8月18日重庆市卫计委重庆市卫计委多措并举推进“新家庭计划——家庭发展能力建设”项目建设2015年1月27日重庆市人民政府（二）加快发展健康养老服务。推进医疗机构与养老机构等加强合作。在养老服务中充分融入健康理念，加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制，鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊（一）提高社区慢性病管理服务能力2013年10月，国务院出台关于《促进健康服务业发展的若干意见》，其主要任务中的第二点中“加快发展健康养老服务”明确指出：要做好老年人慢性病管理和康复护理，提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健服务能力。由此，慢性病健康管理已上升为国家重要发展任务之一，该任务全文如下：一、国家慢性病相关政策分析慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-12-绿色通道，协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。推动二级以上医院与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等之间的转诊与合作。各地要统筹医疗服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。发展社区健康养老服务。提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力，鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。鼓励发展日间照料、全托、半托等多种形式的老年人照料服务，逐步丰富和完善服务内容，做好上门巡诊等健康延伸服务。•世界卫生组织（WHO）提出：“居民80%以上的健康问题可以在基层得到解决”1（二）分级医疗政策的实施分级诊疗：就是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。将大中型医院承担的一般门诊、康复和护理等分流到基层医疗机构，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的新格局。关于分级诊疗的实施，世界卫生组织和中国政府也高度重视，近年来不断做出指示和要求：一、国家慢性病相关政策分析慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-13-•早在2006年，中国卫生部就提出要在全国范围内推广“双向转诊制度”，鼓励社区医院实行“首诊制”，实现“小病不出社区，大病及时转诊”2•2014年中国政府工作报告中，在部署医改工作及任务时提出“巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制。首次提出健全分级诊疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。3•2015年卫计委工作任务中大力推进分级诊疗工作。4（三）深入医疗体制改革2015年3月5日上午，第十二届全国人民代表大会第三次会议在人民大会堂举行开幕会，国务院总理李克强向大会作了《2015年国务院政府工作报告》，报告中指出：全民医保覆盖面要超过95%大力发展村医基本公共卫生服务基本公共卫生服务包括：慢性病的管理、婴幼儿保健、孩子打预防针，孕妇的管理、一、国家慢性病相关政策分析慢性病大健康管理中心解决慢性病大健康管理中心解决方案方案[e-mail][e-mail]-14-大力发展村医基本公共卫生服务完善县乡村医疗卫生服务网络全面实施大病保险制度退休人员医疗费跨省直接结算孩子打预防针，孕妇的管理、慢性病高血压、糖尿病的管理，以及重症精神病的管理等等。同时，国家加大支持力度，把增量重点用于支持