民族医药发展的新动向(杜江)

贵州省药学会杜江贵阳中医学院主要内容一、概述二、国家政策扶持力度加大三、各民族地区高度重视四、基础研究走向深入五、药物开发水平提高六、民族药已成为新药开发的一个重要来源1、民族药的优势◆具有众多的独特视角包括对人体和生理现象的解释，疾病产生的原因，去除疾病的方法等都独具特色，且都行之有效。为临床医学和药物开发提供了丰富的资源和想像空间。一、概述七大物质基础七大物质基础藏医愿望树唐卡隆、赤巴、培根七种物质三种排泄物长寿之花安乐之果健康之花信仰与财富之果◆蕴藏了丰富的民族智慧民族药的定义：在本民族医药理论指导下或本民族长期习用于治疗、预防疾病的物质。民族药的三大特点：传承性、民族性、地域性。传承性民族性地域性1◆积淀了厚重而珍贵的特殊经验和发现由于生活条件的差异，地理环境的不同以及历史背景、宗教信仰的不同，必然有其特殊的经验。长期与疾病抗争的经历也必然导致许多偶然的发现。这些经验和发现经过长期的应用和扬弃形成医学结晶。“雪域高原上的奇葩”、“草原上的神奇之花”、“热带雨林中的珍果”、“大山深处的瑰宝”◆提供大量的特色药物由于各少数民族所处的特殊地理环境，特别是一些极端的环境，自然地发现和产出各种特殊的药材，如冬虫夏草、红景天、天山雪莲、藏茵陈、龙血树、米槁等。是对人类医药的特殊贡献。2、民族药的不足◆民族医药的普及难度大◆现代研究的基础相对薄弱基源不清,品种不明的情况较多。化学、药理、毒理等现代研究严重不足。一些民族的大复方导致质量控制更加困难。一些民族药的重金属隐忧。◆一些特殊环境生存的药物资源不足在一些极端环境中产出的药物，生态脆弱，生长周期长，再生难度大，人工种植困难。◆各民族医药的发展极不平衡民族间的不平衡民族内的不平衡◆许多疗效急需得到科学验证和研究验证和研究有效性安全性优越性应用性1、党和政府的重视程度不断升级新中国成立以来，党和政府一直重视民族医药，并把它提高到民族团结和巩固边防的高度。特别是党的十六大、十七大都专门提出要扶持中医药民族医药的发展。“十二五”期间，我国民族医药将迎来难得的发展机遇，《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、11部委《关于切实加强民族医药事业发展的指导意见》、国家中医药管理局与国家民委、卫生部、国家食品药品监督管理局共同印发的《全国民族医药近期重点工作实施方案（2010-2012年）》，都将有力地促进民族医药各项工作的开展和快速进步。二、国家政策扶持力度加大2.国家中医药管理局专门设立民族医药文献整理专项近年来，我国相关部门组织对藏、蒙、维、傣、苗、彝等多个民族的８３种医药文献进行了发掘整理，其中布依、仡佬、水、羌、侗、毛南等少数民族的医药文献发掘整理是新中国成立以来第一次。截至目前，已有３５个民族发掘整理了本民族医学资料。3.五个主要的民族药进入中华本草系列藏药卷蒙药卷维药卷傣药卷苗药卷4.在全国扶持了一批民族医院和一批民族医药特色专科专病的建设。5.六个民族医获得执业医生考试资格6.民族医生进入大国医行列。苏荣扎布(蒙医)强巴赤列(藏医)7.师承作为民族医传承的方式实施民族医药继续教育得到重视，近十年在全国老中医药专家学术经验继承工作中，共有55人次民族医药指导老师培养了76名继承人。8.近期的主要工作是加强民族医标准化和民族药的标准升级9.“十二五”规划中的民族医药“十二五”中医药事业发展的9项主要任务之一，是加快民族医药事业发展。将加强民族医院基础设施和民族地区基层医疗卫生机构和民族医科建设；发展民族医药高等教育，加强民族医药人才培养；加强民族医药挖掘继承工作，扶持民族药开发与使用。“十二五”专项的民族医药内容•民族医药优势病种诊疗关键技术研究•民族医药常见病诊疗规范化研究•民族医药特色技术诊疗规范化研究•民族药材生产加工特色关键技术研究•民族医药特色产品研发及关键技术研究•民族医药继承与保护关键技术研究10.国家将进一步扶持民族药产业发展2009年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》目录中有45个民族药。《全国民族医药近期重点工作实施方案》要求,民族地区在制订医保和新农合医疗政策时，应将符合条件的民族医医疗机构和民族医诊疗项目及民族药纳入相应目录，适当提高新农合中民族医药服务的报销比例。在《国家基本医疗保险、工伤保险、生育保险用药目录》中增加民族药品种。三、各民族地区高度重视1.以苗药、藏药为代表的民族药产业发展势头强劲，激发了各民族地区民族医药发展的热情•由云南省卫生厅等9个厅局联合制定的《关于加强云南省民族医药事业发展的实施意见》将从政策、资金、人才培养、职称评定等诸多方面给予民族医药发展大力支持，将云南的民族医药业打造成中国医药产业发展中的品牌之一。•四川大力实施“三名战略”，强化民族医疗机构特色建设。全面贯彻实施医疗机构“名医、名科、名院”发展战略，通过建设一批民族医药的名院、名科和各级重点专科，打造出一支适应需要的民族医药专家队伍，大力推进民族医疗机构特色与优势建设。•内蒙出台了专门的“条例”，该条例规定，蒙医院不得改制，不得取消，不得合并。曾经撤销或合并的蒙医院逐渐恢复，原先从蒙医院流失的人才也在政策鼓励下回到医院工作。自治区将所有蒙药成药和饮片纳入了新版医保药品目录的甲类药品。在各种利好政策支持下，已有个别县的蒙医院门诊量超过了县人民医院。•“十二五”期间，西藏制定并将认真落实促进藏医药事业发展的税收优惠政策。对传统藏药剂型改良、配方革新和规模化生产，新药研究、开发和生产，并取得《药品生产许可证》的企业，自该项目取得第一笔生产经营收入所属纳税年度起，免征企业所得税6年。2.各地民族医药与旅游发展相结合3.一批民族医院和民族医专科建设得到支持和强化四、基础研究走向深入1.国家自然科学基金每年都有不少民族医药基础研究项目立项2010年民族医药项目申报及资助情况民族医药申请数量批准数量资助率民族医学42项10项23.8%民族药学120项22项18.3%合计162项32项19.8%近年来NSFC支持民族医药项目的情况所属民族申请项数资助项数资助率藏医药2674215.7%蒙医药2013517.4%维医药1612113.0%苗医药27725.9%傣医药29517.2%壮医药50510.0%朝医药14327.3%黎医药5240.0%回医药12216.7%瑶医药10220.0%合计86614717.0%2.国家科技支撑计划民族医药获得支持。《苗、傣、土家等民族药中有毒药材的特殊炮制技术研究》获准立项，获资助经费293万元。3.许多国家级的科研院所和重点高校积极参与中国中医科学院。中科院：昆明植物研究所、地球化学研究所、兰州化学物理研究所、北京药用植物研究所。北京大学、清华大学、中国科技大学、复旦大学、北京中医药大学、中央民族大学等。4.基础研究呈现出起点高、领域宽、系统性强的特点•新技术、新剂型的普遍应用。•除传统的生药、化学、药理、质控以外，种质资源库建设、GAP种植技术、产地加工与炮制、毒性研究、机理探讨等相应开展。•针对代表性强和特色突出药物的系统性研究兴起。5.民族省、区地方项目中民族药研究的项目数量急增•新疆自治区政府也在2009年做决定，安排专项资金，每年3000万元，5年总计1.5亿元，支持中医民族医医院制剂提升为国药准字产品。争取维吾尔药品种进入国家基本药物目录，促进中药民族药产业化迅速发展等内容已被写入新近制定的《新疆维吾尔自治区中医民族医药事业五年建设与发展规划》（征求意见稿）中。•在“十二五”期间，西藏自治区财政将进一步加大对藏医药事业的投入，其中包括每年继续安排1000万元藏医药事业发展专项资金。•贵州省和贵阳市都设立专项基金，支持中药民族药的开发和产业发展，贵州省把民族医药列为“十二五”规划的十大产业之一，除省科技厅外，省民委、省中管局、省经贸委、省长基金民族医药专项等多渠道支持民族医药研究。序号项目名称项目来源1苗药三两金抗阿尔茨海默病的有效物质基础研究国家自然科学基金2民族药大果木姜子的化学型及其形成模式研究国家自然科学基金3贵州苗药芭蕉根抗糖尿病药效物质基础研究国家自然科学基金4苗药有毒药材了哥王特殊炮制技术的研究国家十一五支撑项目5飞龙掌血药用植物种植资源标准化整理及其保存规范的制定国家科技平台子子项目6刺梨药用植物种植资源标准化整理及其保存规范的制定国家科技平台子子项目7鬼针草药用植物种植资源标准化整理及其保存规范的制定国家科技平台子子项目8天麻、头发蓼药用植物种植资源标准化整理及其保存规范的制定国家科技平台子项目9《中华本草苗药卷》国家中医药管理局近5年来我校药学院民族药研究的部份省部级以上项目(1)序号项目名称项目来源10白及、头发蓼药用生物资源调查全国重点物种资源项目11贵州苗药无花果的炮制工艺及质量标准研究省科技基金12复方米槁软胶囊的研制中药现代化项目13苗药“白缬米汤”药效学物质基础及药效学研究省长基金14抗病毒紫槁软胶囊的临床前研究中药现代化15民族药头花蓼及其易混淆种的分子标记鉴鉴别研究博士基金16毛南族医药研究省科技厅中药专项17苗医熏蒸疗法对兔早期肾上腺皮质激素性股骨头坏死研究省科技基金18贵州省民族药保肝药活性筛选省科技基金近5年来我校药学院民族药研究的部份省部级以上项目(2)序号项目名称项目来源19苗医熏蒸疗法对早期股骨头坏死临床研究省科技厅社发攻关20贵州民族药头花蓼种植适生地等级区划研究贵州省中药现代化21药材种植与民族药研发的人才培训（援藏项目）贵州省科技厅（援藏项目）22苗药对坐叶的活性成分及其指纹图谱研究省中药现代化23贵州省中药（民族药）新药研究开发人才团队建设贵州省创新团队项目24贵州苗药“胡三贴”质量标准及新药研究省长基金25民族药石楠藤的抗凝血作用活性物质筛选及药材质量控制研究贵州省科技基金26山辣子皮抑制丙型肝炎病毒蛋白酶活性成分研究贵州省科技基金27苗药嘎梭沙的化学成分及活性研究贵州省科技基金近5年来我校药学院民族药研究的部份省部级以上项目(3)序号项目名称项目来源34贵州苗药产业化中的知识产权保护研究贵州省社科项目28苗药大落伞的化学成分及品质研究贵州省对外合作项目29贵州苗药感清糖浆二次开发研究（临床前）贵州省中药现代化30民族药桃枝抗心肌缺血缺氧作用的物质基础研究联合基金31贵州苗药铁筷子的化学成分及质量标准的研究贵州省科技基金32小花青风藤制剂的研制省州省中药现代化33苗医验方“四大血”药效学及配伍规律研究贵州省中药现代化近5年来我校药学院民族药研究的部份省部级以上项目(4)序号项目名称项目来源41布依族医药自身特色与规律的探索省长基金35黑骨藤的质量研究中科院36苗医弩药针对膝骨性关节炎HA、NO含量的影响及临床研究省长基金37苗药（通窍化栓汤）对MCAO大鼠脑梗死区及远隔部位血管发生的机制研究省长基金38苗医药纸灸治疗冷性痛证适应症的初步筛选及应用省长基金39苗族医药诊疗原理及应用规律研究省长基金40仡佬族医药自身特色与规律的探索省长基金42苗医治疗风湿类疾病的用药规律研究省长基金近5年来我校药学院民族药研究的部份省部级以上项目(5)序号项目名称项目来源46水族医药自身特色与规律的探索省长基金50贵州苗药发展战略研究省社科项目51土家药东方蠊提取物对人大肠癌细胞增殖及细胞凋亡的影响省科技基金43苗药金乌健骨方对RA模鼠关节破坏的靶向保护作用研究省长基金44苗药痛风停对SD大鼠血尿酸及COX-2影响的机制研究省长基金45苗药余甘合剂对慢性阻塞性肺疾病氧化损伤的临床观察省长基金47苗药九仙罗汉接骨汤促进骨折愈合实验研究省科技基金48苗族熏蒸疗法规范化研究省长基金49贵州黔东南州侗医外治法数据库开发研究省联合基金近5年来我校药学院民族药研究的部份省部级以上项目(6)6、不少民族制药企业取得了国家计划支持例如：•贵州威门药业公司：“8种中药民族药的规范化种植”国家科技支撑计划，2900万元。•贵州同济堂有限分司：“4种中药民族药材野生保护抚育关键技术研究及应用示范”，国家科技支撑计划，1463.4万元。五、药物开发水平提高1、藏药独一味分散片；2、苗药