五官科护理常规

1五官科护理常规一、新入院病人一般护理常规1、热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者接待后积极抢救处理。2、24小时内完成护理入院记录，新病人测末梢血糖一次，如血糖高于正常应立即报告医生，给予对症治疗。测体温、脉搏、呼吸2次/日，待体温正常后连测3天。测体温37.0℃以上者测4次/日，体温大于38.0℃测1/4小时，连续测6次低于38.0℃者改测4/日，体温正常3天后改1次/日。病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。3、新病人入院时测体重1次，以后每周1次。不能测体重时，用“卧床”表示。4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取标本送检，按病情正确记录尿量或出入量。5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。6、做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。新病人入院时做好病人的清洁卫生处置。7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指异。自理困难者协助进食。8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。9、所有病人出院前做好出院指导。二、耳鼻咽喉头颈外科一般护理常规【术前一般护理常规】1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。2、术前常规检查项目：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸部X光片。3、呼吸道准备：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。4、胃肠道准备：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。5、其他护理措施（1）保持口腔清洁，术前1天给予朵贝尔液或口泰液漱口。（2）沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。（3）询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。2（4）必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。（5）注意患者有无发热、感冒、女患者月经来潮等情况，必要时通知医生。6、术日晨护理（1）监测生命体征，若有异常，应及时通知医生予以处理。（2）嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。（3）手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等物带入手术室。7、准备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、重护记录单、冰袋、污物袋等。【术后一般护理常规】1、全麻术后护理常规，全麻患者清醒后，去枕平卧位4-6小时，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息。2、密切观察患者病情变化，如生命体征、出血、渗血及其他并发症等情况。若有异常应及时通知医生处理。3、术后患者应保持口腔清洁，护士要定时督促患者用朵贝尔液漱口或为患者行口腔护理。4、嘱患者避免剧烈活动、情绪激动。5、遵医嘱给予抗炎、抗水肿、止血输液治疗。6、并发症观察（1）感染：监测患者生命体征，若体温升至38.5℃，或患者主诉伤口突然异常疼痛，且切口周围皮肤红、肿，应及时通知医生予处理。（2）出血：观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔内分泌物的性质、量及颜色。若发现渗血不止，应及时通知医生处理。（3）呼吸困难：观察患者呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸道内分泌物的颜色、量和性质。若发现异常，应及时清除呼吸道内分泌物，同时通知医生予以处理。三、耳科手术护理常规【术前护理】1、同耳鼻喉头颈外科术前一般护理常规。2、常规专科检查项目：听力学检查（纯音测听、鼓膜贴补试验等）、咽鼓管功能检查、颞骨高分辨CT、核磁等。3、备皮范围：术耳周围5-7厘米，需耳道植皮者应首选左侧大腿皮肤，范围是上起腹股沟，下至膝关节内侧面的2/3。【术后护理】1、耳鼻喉头颈外科术后一般护理常规。2、头偏向健侧，患耳朝上，切忌勿过度搬动患者的头部。3、严密观察患者有无面瘫、眼震、头晕、恶心、呕吐等并发症发生，发现异常及时报告医生。34、注意观察术耳出血情况，必要时可加压包扎，如渗血较多，及时报告医生，保持敷料清洁，一般术后72小时更换外部敷料。5、大腿植皮区，伤口要保持清洁，一般不予换药，待愈合后干痂自行脱落。如敷料松脱应清洁创面，敷以凡士林纱布，然后纱布绷带包扎。6、为尽量减少咀嚼运动，利于局部休息，促进创口早愈，术后当日进半流质或软食，3天后酌情进普食。7、遵医嘱应用抗生素、维生素类以及营养神经类药物。8、预防感冒，防止术后伤口感染，保持咽鼓管通畅。【出院指导】1、有一个良好的休养环境，保持室内清洁，空气新鲜，注意通风换气。2、疾病恢复期应选择含有丰富维生素、蛋白质的饮食，增强体质。3、保持良好的心理，避免紧张激动的情绪，以利于疾病的恢复。4、预防呼吸道感染，嘱患者注意保暖，避免受凉，禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张口呼吸，以免影响鼓膜的成活。5、患耳防止碰撞，遵医嘱半年内禁止游泳，鼓膜及中耳、内耳手术患者半年内勿乘飞机。听骨链重建者应避免剧烈运动。6、出院后，遵医嘱按时服药，门诊定期复查，一般术后2-3周复查、换药。四、化脓性中耳炎护理常规化脓性中耳炎分急性和慢性两种。急性化脓性中耳炎是由于化脓性病菌侵入中耳粘一骨膜而引起的急性感染。表现为耳部疼痛、听力减退及全身中毒症状如畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。急性中耳炎治疗不及时、不彻底，鼻咽部及邻近器官的慢性炎症病灶反复发作可引起慢性化脓性中耳炎。表现为耳部长期间歇性流脓、耳聋、鼓膜穿孔。慢性中耳炎需要采取手术治疗。【术前护理】1、保证充足睡眠，有利于促进食欲，增强机体抵抗力。2、鼓膜穿孔未治愈以前，不宜游泳。淋浴或洗头时用干棉球塞入双耳内，防止污水进入耳内，引起或加重中耳的感染。3、不要捏住双鼻翼用力擤鼻，而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤。以避免擤鼻时用力出气，压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。4、耳部滴药应注意：如果耳内流脓要先用棉签蘸3%双氧水将外耳道及耳内的脓液清洗干净后，再滴消炎药。滴药后用手将耳廓的上方向上提，拉直外耳道再将药液滴入耳内，有利于药液充分进入耳内，提高药物的治疗效果。【术后护理】1、饮食：伤口未拆线前进软食，不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物，避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口，引起疼痛和出血。42、体位：术后当天取健侧卧位，伤口不要朝下，避免局部受压引起伤口出血。手术后第一天，病人无其他不适，可起床活动或下床活动。3、手术后如出血现眼睑闭和不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫痪症状，眩晕、眼震、恶心、呕吐等迷路症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经、听神经所致，应告诉医护人员及时及处理。【出院指导】1、加强锻炼，增强体质，积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。2、1周后来门诊复查1次，以后每2周复查1次，连续1-2个月。耳痛、耳内流脓要随时就诊。3、耳内的痂垢不要强行挖去，应由于医生处理，以避免损伤已修补好的鼓膜。4、未得医生允许，不要游泳，防止污水进入耳内再次引起感染。5、淋浴或洗头后要及时擦干流入耳内的污水。五、鼓室成形术护理常规【术前护理】同耳鼻咽喉头颈外科术前一般护理常规及耳科术前一般护理常规。【术后护理】1、同耳鼻咽喉头颈外科术后一般护理常规及耳科手术后一般护理常规。2、施行鼓室成形改良Ⅱ型、Ⅲ型术后，患者应绝对卧床3天，头部应避免加速活动，以免听骨移位，影响术后听力效果。3、嘱患者注意保暖，避免受凉，以免影响咽鼓管的通畅。4、禁擤鼻、打喷嚏，必要时张口呼吸，以免影响鼓膜成活及气流把未长好的听骨链吹脱等。5、患者卧床期间，应加强巡视病房，协助患者取舒适卧位，做好生活护理，满足患者的生活需要。6、加强口腔护理，漱口水含漱，保持口腔清洁。7、卧床患者初次下床活动时，易眩晕、摔倒，护士应加强护理，指导患者先床上、床旁，然后室内、楼道等循序渐进增加活动。【主要并发症】1、周围性面瘫：患者出现同侧额纹消失，不能皱眉、闭目口角向对侧歪斜。2、晕眩、恶心、呕吐：询问患者有无头晕、头痛，有无感到物体旋转及恶心，观察有无呕吐及呕吐物的颜色、性质。3、伤口感染：观察伤口敷料有无渗出，以及渗出物的颜色、性质和渗出面积，医生换药时观察伤口有无红肿及渗出，严密监测患者的体温，发现异常及时通知医生。5六、耳源性颅内并发症护理常规【术前护理】1、同耳鼻咽喉头颈外科术前护理常规、手术区皮肤准备范围及术前常规检查。2、颅内并发症观察（1）监测生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常，及时通知医生。如出现血压上升、脉搏下降、头痛剧烈等表现，应考虑颅内压增高。（2）观察患者神志有无异常、瞳孔是否等大等圆、对光反射是否正常。【术后护理】1、同耳鼻咽喉头颈外科术后护理常规及耳科手术一般术后护理常规。2、病室环境宜安静，避免强光刺激。3、观察患者瞳孔大小、对光反射情况及意识、眼震、肢体活动情况，发现异常及时通知医生采取措施。4、观察患者有无恶心、喷射状呕吐及呕吐物的性质、颈部活动情况。5、保持床单位干燥、整洁，注意有无大小便失禁，定时帮助患者翻身，以防发生褥疮。6、患者术后宜进半流食或软食等高热量、高蛋白质、易消化的饮食。7、注意伤口情况，保持局部敷料清洁。8、对于昏迷患者，协助患者去枕平卧，头偏向健侧，防止呕吐物呛入呼吸道，避免引起呼吸道阻塞或吸入性肺炎的发生。9、嘱患者保持大便通畅，以防用力大便，引起脑疝。10、禁用散瞳类药如阿托品等，以免影响对瞳孔的观察。对诊断不明的躁动患者应慎用镇静药，以免掩盖病情。如已确诊，可酌情给予镇静剂，以防因躁动而诱发脑疝的形成。11、详细记录病情，严格交接班。【并发症】1、颅内压增高：观察若有剧烈头痛，常以枕后为重；呕吐呈喷射状，与饮食无关；血压上升、脉搏下降等表现，应考虑颅内压增高。是否有颈抵抗或颈项强直，甚者角弓反张等。2、脑疝的发生：脑疝时可出现相关的颅神经麻痹，晚期可出现潮氏呼吸、大小便失禁。瞳孔的改变为大小不等、忽大忽小。七、鼻科手术护理常规【术前护理】1、同耳鼻喉头颈外科术前一般护理常规。2、常规专科检查：鼻窦CT（水平位+冠状位）、皮肤过敏试验、鼻阻力、鼻腔分泌物细胞涂片（EC、MC）。3、备皮范围：剪双侧鼻毛，男性患者剃胡须。【术后护理】1、同耳鼻喉头颈外科术后一般护理常规。62、勤巡病房，观察患者鼻腔渗血情况，嘱患者勿吞咽血液和分泌物，以观察出血量。若出血量过多，应及时通知医生；并告知患者术后出现头痛或鼻腔少量渗血均为正常现象，可用冰袋冷敷前额，以减轻症状。3、嘱患者应让分泌物充分流出，不可堵塞鼻孔，尽量避免打喷嚏、用力擤鼻涕、用力咳嗽等。4、患者因术后鼻腔阻塞，张口呼吸，口腔粘膜干燥，故应注意保持口腔清洁，协助患者用朵贝尔液漱口，每日3次。5、遵医嘱抗炎、抗水肿、促分泌物排出治疗，并观察用药后的效果。6、告知患者纱条将于术后24～48小时抽出，纱条取出后次日进行鼻腔冲洗。7、向患者解释鼻腔冲洗的目的及操作方法，协助并指导患者进行鼻腔冲洗，使患者熟练掌握正确的冲洗方法。八、鼻内镜手术护理常规【术前护理】1、同耳鼻喉头颈外科术前一般护理常规。2、心理护理：向患者及家属介绍简单的病情、手术、麻醉方式和过程，说明术后可能出现的疼痛、处理对策和可能出现的渗血，以及渗血较多时的应对措施。解除顾虑，取得合作。3、遵医嘱用药（1）抗生素：从术前1周开始使用，主要是为了减轻炎症，为手术做好准备。（2）类固醇药物：从术前1周开始口服并局部使用喷鼻剂，目的是为了收缩肿胀的粘膜、抗炎、消肿，利于鼻腔通气和引流。（3）粘液促排剂：具有抗炎、促进浆液腺分泌和纤毛摆动的作用。【术后护理】1、同耳鼻喉头颈外科术后一般护理常规。2、同鼻科手术后一般护理常规。【并发症】1、颅内并发症：包括颅内血肿、气脑、脑脊液鼻漏、脑膜膨出及脑实质损伤等。护士要严密观