心脏骤停与心肺复苏模拟急救情景

心脏骤停与心肺复苏急诊模拟情景1.接诊环节。病人家属按床头铃呼叫护士，护士及时到达病房，发现病人意识丧失，立即通知值班医生。摆正患者体位，解开患者衣领，另一护士前来协助抢救工作，轮流为患者胸外按压。同时绑上袖带，吸氧、上心电监护。值班医生为患者查体：意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失，瞳孔散大，心电监护显示：患者无呼吸、无心跳、无血压，考虑心脏骤停。立即心肺复苏：A：保持气道通畅B：人工呼吸C：建立人工循环(胸外按压)，开辟静脉通道，给肾上腺素1mg静推，必要时5-10分钟重复一次。同时急查心电图。立即通知上级医师，请ICU、心内科医师会诊。2.病史采集、体格检查、初步处理。询问患者家属，患者发病心脏骤停前有无诱因，既往有无心脏病、有无高血压、高血脂、糖尿病。检查患者的血压、脉搏、心率；结膜是否充血、水肿、苍白，心前区是否隆起，心尖搏动位置、范围、程度，有无震颤、心包摩擦音；心脏的左右浊音界；心脏的心音、额外心音、杂音。目前患者病情危急，况且年岁已高，虽然我们采取了积极治疗措施，在救治过程中仍可以出现：1.DIC2.多器官功能衰竭3.死亡。如果经济允许建议到ICU治疗，救治更加方便。由于本院医疗技术和技术力量与上级医院有一定差距，您与其他亲戚商量，可以往大医院转院治疗，我们会积极陪护，但在转院过程中出现的任何不良后果，我院概不负责。如留院治疗，我们会积极治疗，现已告知上述风险，如果没有问题，请在病危通知单签字。对病人处理：1.吸氧2.持续心电监护，观察体温、心律、血压、脉搏3.开辟第二条静脉通道，维持有效循环、维持有效呼吸、防止脑水肿与缺氧、促进脑细胞代谢、防治肾衰竭及预防感染。护士核对值班医生医嘱，重复确认，执行医嘱。值班医师按照病历书写要求，完成病历书写。3.会诊与处理。ICU、心内科医师5分钟到达病房。心内科医师：继续监测患者血压、心率、脉搏，完善相关检查，寻找病因与予以治疗。ICU医师：患者病情危急，转入ICU进一步观察治疗。4.病情加重患者血压下降，脉搏细速，血氧饱和度下降，告知患者家属，患者病情加重，随时有猝死的可能，做好心理准备。患者自主呼吸消失，要给予气管插管术。告知患者气管插管术风险，患者表示理解，同意在气管插管术告知单上签字。5.进一步治疗患者经内科保守治疗后，体温、血压下降，心率、脉搏加快，告知患者家属病人病情加重，建议转院治疗。告知患者家属转院过程中发生的不良后果，患者家属表示理解，愿意转院治疗。联系急救车辆，告知急诊随车医生患者病情、治疗过程及相关检查资料。