插胃管术

胃管置入术胃管置入术常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。适应证胃肠减压（decompression）肠梗阻重症胰腺炎及相关肠麻痹胃肠道手术的术前准备食道影像学检查（radiologicalexamination）鼻饲（nasogastricgavage）洗胃（gastrolavage）胃液分析（gastricanalysis）禁忌证1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者。3.吞食腐蚀性药物的患者。Little区应用解剖鼻腔口咽食管食管的三个狭窄：第一个狭窄位于食管的起始处，距中切牙约15厘米(环状软骨水平处)⑵第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处（平气管分叉处）距中切牙约25厘米；⑶第三个狭窄在食管通过膈肌处，距中切牙约40厘米步骤－－准备物品准备步骤－－准备病人准备解释操作步骤体位：坐位、斜坡卧位选择插入鼻孔预计插入长度步骤－－插管清理鼻腔润滑胃管插入鼻腔插至口咽嘱患下咽时，顺势插入胃管昏迷患者，头向前倾插至预计深度具体步骤操作者洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配合方法→协助患者取坐位或半坐卧位→检查病人鼻腔→铺治疗巾→置弯盘于患者口角旁→用棉签清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→测量胃管插入深度→润滑胃管→沿选定鼻腔插入胃管(稍向上，而后平行，再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15厘米嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进直至预定长度→初步固定胃管并检查胃管是否盘踞在口腔内→检查胃管是否在胃内→用纱布拭去口角分泌物→撤去弯盘→用胶布将胃管固定于面颊部→胃管末端反折用纱布包好套上橡皮筋→撤去治疗巾→用别针固定于枕旁或病人衣领处→向患者说明操作完毕测量胃管插入长度成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。步骤－－确定位置确定胃管是否在胃内，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法；二是听气过水声法，即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声；三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。步骤－－固定胶带固定标记深度注意事项1、插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应先取出2、插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并注意防止误吸恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出注意事项：3.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。4.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。并发症鼻或咽部的损伤/出血食管或胃损伤/穿孔呕吐误吸气管痉挛血管迷走综合征经筛板入颅谢谢