(智慧医疗)

智慧医疗研究报告主讲人：刘毅时间：2016年6月2号目录2第一PPT模板网什么是智慧医疗智慧医疗是医疗信息化的升级发展，通过与大数据、云计算技术的深度融合，以医疗云数据中心为载体，为各方提供医疗大数据服务。实现医生与病人、医生与护士、大型医院与社区医院、医疗与保险、医疗机构与卫生管理部门、医疗机构与药品管理之间的六个协同，逐步构建智慧化医疗服务体系。与智慧医疗的含义近似的还有：物联网医疗、智能医疗，数字医疗。智慧医疗应具有以下特点：互联、协作、预防、普及、创新、可靠、可控、安全稳定。为什么要建设智慧医疗？4看病难，看病贵医疗现状目前国内医疗现状---看病难，看病贵，医患关系紧张，大医院人满为患小医院无人问津…看病贵待医时间长医疗资源分布不均医患关系紧张医疗现状对于发展的需求显而易见全球有1亿人每年的个人医疗支出在贫困线以下。1亿在全球的很多地方，医疗成本的增长速度比经济增长速度快2倍。²150万每年药物的处方和配送错误伤及150万美国市民。³发达国家高收入人群比发展中国家低收入人群的就诊情况要好。55O%2倍5欧洲估计感染患者数量占医疗相关的传染病的总数量410%在发展中国家的贫穷政府中，生命平均寿命只有35岁。635年推动医疗发展的机遇无处不在智慧的医疗：匹兹堡大学医疗中心这一著名的学院医疗中心表示，8年来降低了3000万美元的资金和运营成本，使他们能够实现锐意进取的临床计划。节约3000万美元智慧的医疗：ServicioExtremeñodeSalud(SES)SES部署了一个地理区域集成的医疗系统，可以管理所有的医疗记录，使该地区的任意一家医疗中心都能够访问超过100万人的记录。完全实施完成时，将有5,000多名医生能够同时使用该系统。10年丰富经验智慧的医疗：GeisingerHealthSystem位于宾夕凡尼亚州的这个领先的、完全集成的提供商通过先进的HER系统，利用其10年的丰富经验，建立了一个全面的临床信息仓库，帮助医生提供最佳实践病人护理，并支持医疗研究。100万人访问6我国智慧医疗行业总体现状7我国智慧医疗的发展现状：我国在智慧医疗的应用主要体现在医疗卫生服务、医药产品管理、医疗器械管理、远程医疗与远程教育等方面，多数处于试点和起步阶段。在远程智能医疗方面，国内发展比较快。比如，可实现病历信息、病人信息、病情信息等的实时记录、传输与处理利用。总体来说，中国处在第一、二阶段向第三阶段发展的阶段，还没有建立真正意义上的临床应用系统CPOE。1235674业务管理系统电子病历系统临床应用系统慢性疾病管理系统区域医疗信息交换系统临床支持决策系统公共健康安全系统包括医院收费和药品管理系统包括病人信息、影像信息包括计算机医生医嘱录入系统(CPOE)等智慧医疗发展阶段各地智慧医疗现状8第一PPT模板网各地智慧医疗与大数据建设呈现多层次阶梯式发展格局，初步形成了应用先行区、特色应用区、初步应用区、发展起步区等四大类。9智慧医疗发展方向借助RFID技术、条码技术、医用传感器技术对医患、医疗器械、医药等进行标识与智能识别。医疗数据信息可通过互联网、3G/4G无线网络、无线传感网等网络进行安全传递、有效交互。所感知医疗信息数据通过数据挖掘技术、云计算技术等进行处理。全面感知安全传递智能处理共享协作联网内的各医疗机构分工协作、资源共享、互联互通。智慧医疗平台建设目标10第一PPT模板网我国各地各类医疗云平台布局全面、层次丰富，在建设主体和运营模式上也形成了政企合建、市场运营的良好局面。我国智慧医疗云平台的构建主要是以人口信息数据库、电子病历数据库和电子健康档案数据库等三大数据库为支撑，并通过平台支持公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应和综合管理等六大类业务应用，正逐步形成国家、省、地市和县的四级区域人口健康信息平台。目录11第一PPT模板网、IHE、ICD10、SNOMED等角色管理、权限管理、日志管理、数据安全、应急方案总体架构科学合理是智慧医院可持续发展的基石信息共享、互联互通医院内部系统之间、内部和外部系统之间易操作、模块化、平台化快速部署、可扩展、易维护全面信息化的建设不只是业务实现，更是管理、决策支持共享安全体系易用标准架构建设重点13全面智能化：运营、医疗、财务、行政、后勤、科教、决策、区域组织关系改造与业务流程优化：流程、组织、质量、成本、绩效以患者为中心：提升医疗服务质量，改善医患关系，提高运行效率全面资源优化：医院资源管理HRP——人、财、物、信息服务管理和决策：BI商业智能决策支持系统将医疗服务对象、手段、过程、管理等数字化，而且能够实现医疗信息资源的交换、共享，实现服务的互联互通，同时实现智能化的技术创新。12345智慧医疗总体解决方案概述14•以病人为中心的医疗服务•安全的医疗就医环境•部门和区域之间联合协作业务驱动业务应用智慧医疗的后勤业务模块•公共安全•机房工程•信息化应用ITAS•信息设施智慧医疗的前勤业务模块•临床医疗业务系统•临床移动信息系统•区域医疗协作系统•医院综合管理系统外部接口智慧医疗解决方案主要包括：前勤业务系统、后勤业务系统两大类。前勤业务主要是指医疗机构面向患者、公众以及自身办公开展的业务。后勤业务主要是指医疗机构面向医疗园区管理等方面开展的支撑业务。智慧医疗总体解决方案功能框架15标准体系安全体系电子病历EMR医生工作站护士工作站检验系统US…….手术麻醉系统PACSRISLIS护理管理系统移动门诊输液系统移动临床信息系统婴儿安全系统移动查房系统…….办公室自动化系统查询与分析系统决策管理系统…….业务数据存储影像数据存储业务数据存储业务数据存储区域公安民政计生医保银行临床医疗业务系统(CIS)移动医疗信息系统医院综合管理系统外部接口客户关系管理系统远程医疗健康管理业务数据存储区域医疗协作系统…….公共安全系统信息设施系统机房工程信息化应用系统…….业务数据存储外部接口区域医疗卫生接口医保接口系统其他机构系统接口…….业务数据存储医疗后勤业务系统检验中心影像中心智慧医疗解决方案总体技术架构16安全保障体系感知层网络层应用支撑云平台移动通信医疗设备一卡通PC传感器摄像机RFID电子标签条码3G/4G网无线WIFI互联网网络传输平台服务层医疗管理服务民生应用应用服务平台机房建设公共安全建设信息设施建设智慧医疗后勤业务应用标准规范体系网络设备基础设备层服务器存储设备…卫生专网基础中间件运行支撑应用和服务中间件虚拟资源管理中间件运行支持平台数据库中间件…服务动态管理协同调度管理运行环境动态构建云服务平台公共卫生服务医疗服务云数据中心基础数据库共享信息资源数据仓库目录资源…医院综合管理区域医疗协作临床医疗业务临床移动医疗智慧医疗前勤业务应用目录17第一PPT模板网手术麻醉系统医生工作站护士工作站决策管理系统客户关系管理办公自动化系统查询与分析系统医院门户系统区域卫生信息系统接口医保接口系统其他医疗机构接口系统远程会诊系统影像中心检验中心健康管理病理中心医疗联盟区域医疗协作系统临床医疗业务系统（一）—数字化手术室19手术室示例手术床麻醉机、监护仪麻醉工作站吊塔网络双绞线RS232通讯线手术室1手术室2手术室3手术室4手术室5麻醉科主任办公室外科主任办公室麻醉监护中心站麻醉监护中心站护士站黑白激光打印机打印麻醉单打印服务器信息科机房与院方HIS服务器连接交换信息麻醉信息服务器HIS服务器麻醉准备室麻醉监护中心站+接多台监护仪信号网络交换机RS232通讯线至院方局域网解决方案特性：覆盖术前、术中、术后的围手术期全业务管理和环节质控。基于电子病历的临床信息一体化集成，支持手麻病历文书电子归档，提供手术分级管理。无缝接入监护仪、麻醉呼吸机、输液泵、导航仪等医疗设备。提供术中医嘱、术后计费，高值耗材零库存管理与使用跟踪。数字化手术室：软件集成：HIS、PACS、EMR、LIS、医嘱、手麻等。手术室设备集成：导航系统、内窥镜、显微镜、灯床塔臂等。高清手术示教：指挥中心、分控中心、示教中心等。手术室内部业务：术中过程化管理（术前、术中、术后）。手术连台、患者家属知情管理、内部耗材的管理等。临床医疗业务系统（二）—电子病历20RecordOrderingNursing医嘱病历护理临床路径质控NF-EMR患者就诊流程优化患者版临床路径，医嘱通俗化、人性化展示，提高患者服务质量低医疗风险，提高信赖程度医院管理者基于数据全面整合的质控体系，提供移动的、智能的、闭环的、多维的质控，提高医院医疗质量实现纸质病历与电子病历一致性促进优质护理的推行与运营管理高效协同，推进医院全成本核算和绩效的精细化管理医护人员使用门诊和住院一体化、医生护理一体化、临床和医技一体化的病历闭环的医嘱和护嘱，实现精细化管理临床路径及知识库支持移动查房、移动护理实现无纸化病历检索、病历分析、随访成为可能书写快捷、使用方便科研教学科研、教学、临床一体化、规范化促进科研与临床之间的相互推动，提高医院的核心竞争力支持和促进医院临床知识库的建立，为临床诊疗过程提供决策支持临床医疗业务系统（三）—影像信息系统21影像信息系统PACS/RIS/CADPACS/RIS/CAD一体化支持刻盘、自助打印胶片和报告电子胶片多级审核支持320排CT等大数据量存储管理支持：完善的统计分析以大型关系型数据库作为数据和图像的存储管理工具，是集医学影像的采集、传输、存储、查询、诊断、报告、综合信息管理等于一体的综合应用系统。采用DICOM3.0国际标准设计，以高性价比服务器及存储设备构成硬件支持平台。临床医疗业务系统（四）—手术麻醉系统22•麻醉质控、预警、降低医疗风险IP网络报警阀值设置体温：38.5心率:55血压:180血氧:89系统支持：修正受干扰的体征数据手机短信自动报警麻醉安全•人是第一要素•报警•调整采集频率•数据修正•备份和恢复•防病毒等区域医疗协作系统（一）—远程医疗23目前国内最大的远程会诊平台日会诊量达150例采用地面宽带作为主要通信手段基于DICOM协议的远程影像会诊基于临床信息和实时视频/音频交流的临床会诊区域医疗协作系统（二）—影像中心24影像中心医院社区居民集中阅片统一质控检查结果互认/互阅检查预约中心院外影像阅片检查信息共享影像数据采集检查报告打印/刻盘检查结果互认/互阅自助查询检查报告检查预约影像数据采集检查报告打印/刻盘检查结果互认/互阅自助查询检查报告就近查询检查结果就近预约检查区域医疗协作系统（三）—检验中心25临检中心医院社区居民代理集中检验统一质控样本收集结果互认/互阅检验信息共享样本采集保留急诊检验检验结果互认/互阅自助查询打印检验结果样本采集保留急诊检验检验结果互认/互阅自助查询打印检验结果就近检验随处查询打印检验结果区域医疗协作系统（四）—健康管理26家庭家庭成员健康网站健康管理平台健康档案智慧健康专家知识库EMR健康知识指导等三甲医院二级医院社区卫生服务中心社区卫生服务站健康顾问健康管理公司康复中心慢病管理健康评估健康干预健康教育就医服务风险预测健康跟踪专家互动企业员工数据中心目录27第一PPT模板网