2020复工复产人员信息登记表

序号姓名性别联系方式身份证号码籍贯抵陆时间从何地抵陆，并注明乘坐何种交通工具（航班或车次）本人和家人是否有发热、干咳、乏力、呼吸困难等症状？近期是否到过湖北、浙江等地是否接触过湖北、浙江等地区人员（何时、何地）是否有与确诊病例/疑似病例密切接触史落实何种管控措施是否消杀是否采样已落实管控天数123456789101112131415人员信息汇总表填报单位：填报时间：2020年月日1617181920