健康体检质量管理方式与方法

健康体检质量管理的工具健检质控信息管理系统东方健管（北京）科技有限公司北京标软软件科技有限公司总经理中华医学会健康管理学分会健康体检与评估专业学组工作秘书白胜西第一部分体检软件的四大创新及一大突破第二部分体检软件对体检质量管理的控制第三部分体检软件接口问题第四部分健康管理信息平台体检软件的发展历程分类优点缺点单机版满足体检报告的计算机打印要求。单机人工输入，采用计算机输入，具有二次输入的现象，工作效率没有提高。网络化（2002)若干分检科室联网，多人输入体检信息，终检医生工作效率提高，连接LIS系统，计算机打印终检报告简单网络，与医用设备不连接，存在二次输入问题。数字化(2005)与体检医用诊断设备（LIS、PACS、ECG等）连接，登记、分检、主检网络化管理，体检过程一体化控制，实现过程控制管理。（如云南华俊2007.3）采用计算机信息管理技术满足了体检工作过程地控制，但缺少专业结合，缺少质量控制。质量控制(2009)密切结合专业，为实现各环节的质量控制，将健康体检按照财务、工作流程和临床路径思想进行严格的质量控制。可有效提高质量，控制降低各种差错。控制复杂，不仅仅需要计算机技术更需要行业专业的经验，开发过程慢，技术要求高。创新一、国内首家实现体检质量管理的体检软件采用国际先进的信息智能技术，实现对体检中心的检前、检中、检后三大过程的体检质量管理和流程控制。重点对收费财务、体检流程和体检诊断进行的质量控制管理，是国内首家实现对体检质量的控制的系统。体检软件流程控制模块体检系统1.总台:预约、登记7.总检室2.团检备单8.体检报告3.收费处9.数据中心4.财务室10.维护与管理5.采样室11.信息接口6.检查科室12.标准化导出PEISHISPACSLIS服务器LAN6U备份服务器防火墙INTERNET其它局域应用广域应用ETC磁盘阵列外联、销售团检预定团检备单网站预约电话预约现场预约完成登记条码与指引单条码与指引单项目增减分科检查标本采集总检报告管理总审/质控=检后追踪内科外科....超声.......财务结算如有自费则收费外委结算记帐结算财务分析团检报告疾病分析综合分析分析样本....统计分析体检报告团检报告和各种分析报告多种工作量统计档案自动关联多种体检状态显示...体检量控制监测个人开单登记....财务报告和各种统计报告质控与重大疾病监测监测系统对体检质量管理控制的相关概念【检前】客户关系、销售漏斗、体检计划制定、非限定格式导入、导入纠错、体检排期、团队复杂组合备单……系统对体检质量管理控制的相关概念【检中】登记自动档案关联、项目冲突处理、团检报到、收费处理、身份识别、替检/禁检/恢复处理、弃/退/增/改/换项处理、退/增/改/换费处理、统收换项自动补差、发票格式票号处理、采集样本质控、漏/错/重采处理、LIS接口质控、人为错误报警、不合理数据报警、问卷设计、已检科室结果提示、分科临床询证诊断树、前后对比、影像传输、科室信息互通、痕迹保留、跨科自动诊断、重大疾病控制、总检自动分科至相应专家、总检相关结果自动生成、多级审核、积案提醒、报告打印处理、结果发布、隐私保密……系统对体检质量管理控制的相关概念【检后】结案归档、旧案招回、状态回溯、自动生成团检报告、状态跟踪、检后跟踪、疾病分析、专业的统计和查询等……【系统】结构化、压力测试、系统加速、系统加固、痕迹保留、角色设置…..体检过程中的每一个关键环节和控制细节中都与最终体检者的质量紧密相关。体检软件都要要有很好的表现。创新二、国内首家按照临床循证学进行结构化设计并实现树形诊断方式①按照临床循证学理论数据库结构化设计便于实现医学体检诊断标准化科室小结与结论词和最终的诊断结果有分别，最终与ICD10对应，实现精确的临床疾病分析统计。各分科专业诊断，自动管理健康档案，自动小结，结构化临床描述与诊断结果处理等…②主检与审核报告质量控制，重症提醒，隐私权限，修改痕迹保留按照临床循证学方式设计的树形目录分诊类型病史、症状、体征、结论四大部分，但是这四大部分是独立的，并不是关联的。结论就是根据“病史、症状、体征”总结判断出来的。如眼科：1.病史：①白内障手术史②青光眼手术史③眼外伤史④飞蚊症史2.症状：①眼部硬结，无明显疼痛②眼红肿热痛③眼痛、流泪、异物感④泪溢、眼红⑤眼红、畏光、流泪⑥眼痒、眼干涩、易疲劳（。。。后略）3.体征：眼球外观：①义眼②突出③内斜④外斜眼睑：①上睑倒睫②下睑倒睫③红肿④黄色瘤泪器：①溢泪②红肿③上睑下垂睑结膜：①充血，乳头增生②黄白色凝结物③瘢痕改变④局限性充血肿胀⑤充血肿胀，滤泡增生玻璃体：①浑浊（。。。后略）4.结论：眼球：①老年性白内障②人工植入晶体后③慢性结膜炎④结膜结石⑤散粒肿⑥飞蚊症⑦沙眼⑧翼状胬肉眼睑：①麦粒肿（。。。后略）症状是病人的描述自己的感觉，体征是医生检查出来的病人的现象，结论是根据病人陈述的病史和症状，医生综合出来的结果。临床循证学的树形诊断方式报告结果江苏省制定临床循证的标准-循环系统ID科室IDA项目体征词结论词心率次/分正常心率次/分心动过速(100次/分)心率次/分心动过缓（54次/分）心率次/分心动过缓（54-59次/分）制定临床循证的标准-循环系统202内科109心律齐心律齐202内科109心律不齐心律不齐202内科109心律心房纤颤心房纤颤202内科109心律早搏程度偶发|频发|三联律|二联律程度早搏建议=建议心脏科门诊/建议202内科3990心音A2亢进A2亢进202内科3990心音P2亢进P2亢进202内科3990心音第三心音第三心音(心尖区)202内科3990心音第一心音分裂第一心音分裂202内科3990心音P2分裂固定固定|非固定/固定P2分裂202内科3990心音人造瓣膜音人造瓣膜音202内科3990杂音震颤周期收缩期|舒张期/周期震颤202内科3990杂音无病理性杂音无病理性杂音202内科3990杂音主动脉瓣舒张期杂音主动脉瓣舒张期叹息样级别轻度|中度|重度/级别杂音202内科3990杂音主动脉瓣收缩期杂音主动脉瓣收缩期特征喷射样|吹风样/特征级别I|II|III|IV|V|VI/级别级杂音202内科3990杂音肺动脉瓣区收缩期杂音肺动脉瓣区收缩期特征喷射样|吹风样特征级别I|II|III|IV|V|VI/级别级杂音202内科3990杂音心尖区收缩期杂音心尖区收缩期吹风样粗糙粗糙|柔和/粗糙级别I|II|III|IV|V|VI/级别级杂音202内科3990杂音心尖区舒张期杂音心尖区舒张期隆隆样程度轻|中|重/程度度杂音202内科3990杂音心前区收缩期杂音心前区收缩期吹风样粗糙粗糙|柔和/粗糙级别I|II|III|IV|V|VI/级别杂音202内科3990杂音杂音有传导有传导202内科3990杂音杂音无传导无传导创新三、国内首家实现专业的疾病分析统计功能疾病分析：【1.人群样本】自由选择人群，相同或不同团体的人，或任意指定的毫无关系的人，或按年龄身高血压等条件内的人群，或患有某些疾病的人群，或以上条件任意组合的人群。【2.分析对象和分析条件】可以为体检结论，如白血病；也可以为收费项目结果，如尿常规异常;更重要的是可以按检查细项的〖取值范围如红细胞：5.5～9〗或〖结果标记如“血小板：↑”〗或〖结果文字含或不含某些指定内容如“B超肝部：含‘囊肿’二字”〗或〖某体征（系统可以为每项体征设定结果的‘重症级别1～9’）的重症级别在某范围内〗。以上“分析对象和分析条件”可以任意组合，支持“与”、“或”、“非”的逻辑运算，和样本集合之“并集”、“交集”和“集合差”的集合运算，为检后的疾病分析及集团状态评估提供了强大的分析工具。由于本功能在系统设计中属于跨表多维纵横统计学，模块设计比较复杂（大部分HIS系统也无此模块功能），因而新概念较多，操作复杂，只有对疾病统计有较高要求的兼科研工作的用户才会有这种需求。专业统计与查询处理（共计587种报表）创新四、对团队体检流程的深度支持团队体检是体检中心重要的客源，系统支持对团队提供更好的服务。支持各种团队体检的特殊流程：招工体检先备单再登记；体检后选招工单位；对重要岗位（如飞行员）体检的隐码处理；对干部体检的暗码处理等。操作过程具有痕迹保留，具有严格的权限管理，保障干部体检信息的安全性。操作者的体检者同样分密级进行管理并贯彻全程，保障要员体检信息的严格保密;健康体检数据的专用备份手段、数据的结构化导出、无连接或有连接时的数据汇入、跨医院的数据综合分析等,均是提高受检干部满意度的有力手段。重点：干部保健体检的质量管理1.正确性是第一位的。不能发生其它体检系统常有的如丢失项目、人与照片不符、科室项目乱串等混乱现象。2.体检者和体检团体等均可设为多种类型，每个体检分组和体检者个人，均可以分别设定“保密密级”，每个操作人员也有相应的“操作密级”，在某个必要的基本体检时间点之后，只有操作人员的“操作密级”大于或等于某位体检者的“密级”时，才可以进行操作。如：省委书记和体检中心主任设为9级，其它为8级以下，则只有体检中心主任才有权对省委书记进行相应的操作。3.许多细节处理要照顾到干部保健的特殊性；如“病史”，由于每年病史都相似，只是年数不同，所以，要有专门针对“病史”的“重复”功能，不仅是可以查看去年的病史,而是可以将往年的病史自动重复填写到今年的病史中，再稍加修改即可，可以不必要求体检者每年复述与复录病史。4.出于保密安全性的考虑：对于重要的体检者，其数据可以随时从当前档案中完全清除，或隐藏于数据库其它地方，不留任何痕迹。需要时也可完全恢复。5.出于数据安全性的考虑：对于重要的体检者，其数据可以导出至ACCESS或专门的SQLSERVER数据库中，我们提供专门的本地离线查看工具，独立于体检系统之外运行，可以将重要的体检者的所有数据单独导出，离线保存至更安全的场所，以保证最高的数据安全性。一大突破：先进的开发手段和应用技术采用国际先进的MDA开发技术-软件工厂是满足系统应用逐步求精的技术保障；具有成熟完善的健康档案自动关联技术，国内首家采用结案存档和旧案召回的数据库设计与存贮技术，从技术保障系统长时间大数据压力下性能不减，健康档案永远在线；数据库专为健康管理发展而设计，由国内知名健康管理专家参与应用功能的设计。实现体检质量管理的四大关键技术信息技术与体检专业的紧密结合-实现体检质量管理的软件开发过程需要大量的专家的专业的指导和支持；体检流程的严格控制与灵活设置-角色级设置、操作记录、痕迹保留、纠错处理、隐私权、重症级、结构化。符合标准化和相关行业法律法规-遵循临床循证、ICD10、卫生信息化标准、行业体检法规等先进的数据库设计软件开发技术-国际先进的开发方式、优化的数据架构设计、事务处理、数据压力测试等。第一部分体检软件的四大创新及一大突破第二部分体检软件对体检质量管理的控制第三部分体检软件接口问题第四部分健康管理信息平台体检软件如何对体检质量管理进行控制？1、检前的质量控制管理【体检预约】①名单导入-非限定格式、导入前自动纠错处理等；②团体备单-自由多条件自动分组、规则多阶段控制、隐私管理、预约排期、批量打印指引单等；③招工体检-先备单后输个人信息、根据体检情况选择招工单位，双盲隐码；④专项体检-学生体检规则、征兵体检规则、职业病体检规则等。网站、电话预约现场预约档案搜索自动关联导入系统资料收集体检量控制个人预约团体预定备单外联、销售部门收到体检者名单以及项目列表和体检计划团体备单:分批、分组导入项目，导入名单，统收限额等批量处理体检量控制检查条码指引单底单等进入登记单位领取或分发单据团检名单导入的质控不限定导入Execl表格的格式。支持关联字段的名单导入，用颜色标明错误，提示纠错。团检多条件组合自动分组支持自动分组和分组校检支持分组及个人的禁检和恢复；所有操作严格记录责任人团