幼儿基本信息表(家长填写版)

★姓名班级编码★性别★出生日期★身份证件类型★身份证件号码由系统自动生成1.居民身份证2.其他血型国籍/地区民族港澳台侨外出生所在地籍贯中国非港澳台侨／其他220381000000户口性质非农业户口类型户口所在地入园日期就读方式走读/住校现住址是否独生子女是否留守儿童是否进城务工人员子女健康状况是否残疾幼儿残疾幼儿类别健康/一般/残疾/有慢性病是/否视力/听力/言语/肢体其他是否孤儿★监护人姓名★监护人身份证件类型★监护人身份证件号码是/否居民身份证幼儿（家长）签名：家长联系电话：班主任签名：主管领导签名：备注：1、带★项内容为关键信息，必须核对准确；2、★请提供家长户口簿的户主首页及幼儿户口本一页的复印件一份。学前教育幼儿基本信息表填写说明：1、出生日期：举例“2010-08-15”。2、身份证件类型：居民身份证、香港特区护照/身份证明、澳门特区护照/身份证明、台湾居民来往大陆通行证、境外永久居住证、护照、其他3、血型：未知血型、A血型、B血型、AB血型、O血型、RH阳性血型、RH阴性血型、HLA血型、未定血型、其他血型。4、港澳台侨外：非港澳台侨外、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、华眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他5、出生所在地：必须填写清楚地区名称，如：广东省××县6、户口性质：非农业户口、农业户口。7、非农业户口类型：乡镇、县城、城市。8、是否留守儿童：是指父母外出务工三个月以上，由其他亲属监护并留在户籍所在地家乡接受义务教育的子女。9、是否进城务工人员子女：是指进城务工人员，其子女跟随父母来到城市。（同时具备两个条件：①不是本县城户口；②必须是农业户口）10、是否残疾幼儿：视力/听力/言语/肢体/智力/精神/多重/其他11、注：监护人姓名、监护人身份证件类型、身份证号码必须填写。2、身份证件类型：居民身份证、香港特区护照/身份证明、澳门特区护照/身份证明、台湾居民来往大陆通行证、境外永久居住证、护照、其他4、港澳台侨外：非港澳台侨外、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、华眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他9、是否进城务工人员子女：是指进城务工人员，其子女跟随父母来到城市。（同时具备两个条件：①不是本县城户口；②必须是农业户口）