百姓放心医院活动方案

1石家庄市第一医院创建“全国百姓放心示范医院”活动实施方案接中国医院协会全国百姓放心示范医院管理评价办公室通知，为加强医院科学管理，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全,改善医疗服务，确保创建“全国百姓放心示范医院”活动有序、有效的开展，特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观为指导，坚持以人为本、“以病人为中心”、“让百姓放心”的服务理念，通过深化管理、提高质效、优化流程、改进服务、保障安全等措施，将“全国百姓放心示范医院”活动推向深入。通过创建“全国百姓放心示范医院”活动，积极解决百姓“看病难”、“看病贵”的问题，促进和谐医患关系，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便的医疗服务，推动医院健康和谐发展。二、领导小组成立“全国百姓放心示范医院”活动领导小组组长：郑志敏副组长：董良华成员：聂建刚迟秀梅李立新张振平赵会颖刘富德许峰陈大华周智力杜芸孙朝晖张汝攒李磊白莉领导小组下设办公室在医务处办公室主任：孙朝晖2三、考评原则1、评价内容权重：质量50%；社会40%；医务人员自律10%。2、评价方法：日常监控、专家评价、满意度测评。即日常网络监控和重点医院现场评价相结合；社会评价和行业评价相结合。3、质量评价的侧重点：（1）从原有的注重医院整体层面的质量评价为主，逐步走向以专科为对象的质量评价。在评价指标的选择上逐步与国际接轨，注重所选指标的可比性研究，使评价更具有科学性。包括医院整体层面的终末质量评价、重点专科质量评价和基于临床路径的单病种质控等内容。（2）从医院整体层面的终末质量评价指标起步，配以重点专科和重点疾病的质量控制指标。（3）基于网络和信息系统，规范数据收集、整理、分析渠道，并在实践中逐步深化、细化和不断完善所选指标。四、活动步骤1、第一阶段：动员部署，制订方案（2010年7月1日至2010年7月31日）成立创建“全国百姓放心示范医院”活动领导小组，召开动员大会，制定活动方案，明确创建活动总体目标、主要任务及工作要求等，对创建“全国百姓放心示范医院”活动进行全面部署。2、第二阶段：全面启动，组织实施3（2010年8月1日至2011年8月31日）按照本方案的要求，各职能科室及临床医技科室逐条对照标准，落实职责分工，查找薄弱环节、完善措施，推动创建工作。3、第三阶段：自检自查，总结验收（2011年9月1日至2011年9月30日）由领导小组办公室负责对创建工作进行自检自查，形成书面材料，做好准备，迎接中国医院管理协会专家组的考评验收。五、创建内容创建活动要贯彻落实一个目标，实现两个提高，做好三个重点，做到四个减少，进行五个评价。（一）一个目标：促进百姓放心示范医院和谐发展。努力做到五个适应：医院和谐发展与当地经济水平相适应，与百姓实际承受能力相适应，与患者实际需求相适应，与政府的期望和法律法规相适应，与医院的功能定位和承担的任务相适应。（二）两个提高：提高医疗质量，提高全员素质提高医疗质量的考核指标包括患者安全目标、单病种质量控制、临床路径、开展责任制无家属陪护护理；提高全员素质的三个考核指标是参加网络培训人员超过60%、按要求参加面授培训、医院内部培训。（三）三个重点：手术安全，合理用药，控制感染41、手术安全包括：①必须严格执行手术安全核查制度和流程，防治手术患者、手术部位及术式发生错误；②择期手术在手术医嘱下达之时，表明该手术前的各项准备工作已经全部完成；③制定与执行“手术部位识别标志制度”；④制定与执行“手术安全核查”和“手术风险评估制度”。2、合理用药包括：①诊疗区药柜内的药品管理；②有误用风险的药品管理制度、规范；③所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字；④在开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌；⑤输液操作规范与安全管理制度，有预防输液反应措施，病区有配制专用设施；⑥病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字记录；⑦临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询指导服务；⑧合理使用抗菌药物。3、控制感染包括：①与呼吸机使用相关肺炎感染；②留置导尿管所致泌尿系统感染；③中心导管相关血液感染；④控制手术部位感染（百分率按手术风险分类，参考2009-2010版《实施患者安全目标指南》）（四）四个减少：减少并发症，减少不良事件，减少医疗风险，减少医疗投诉。要结合实际，研究制定“四个减少”的办法和措施。（五）五个评价：政府（卫生主管部门）评价，人大政协评价，患者百姓评价，医院员工评价，社会舆论评价。5（六）其它内容：1、按要求开展医务工作者“五条自问自责”活动2、按要求开展全员培训活动（全国百姓放心示范医院大讲堂）。六、工作要求（一）加强领导，提高认识。医院成立创建“全国百姓放心示范医院”领导小组，院长任组长，各副院长任副组长，各相关行政职能科室领导为成员；下设办公室在医务处，负责监督指导各科室创建活动的开展，并定期对活动开展情况进行检查整改。各科室要充分认识创建工作的重要性，充分认识创建工作对医院提升管理水平的重大意义，充分认识创建工作对提升医院社会形象的重要意义。（二）广泛宣传，共同参与全面营造创建工作的良好氛围。创建百姓放心示范医院是一项系统工程，必须大力宣传，利用新闻媒体、院报、网站、专栏等开展多形式、多渠道、多方位的宣传活动，通过宣传活动，提高全院职工参与创建活动的自觉性，营造良好的创建氛围。（三）明确任务，落实责任各相关科室要对照创建标准和内容要求，提出切实可行的措施，并认真落实责任，努力完成各项任务，医院将在资金、人力、物力方面充分给予支持，努力把创建工作做细、做实、做好，真正打造一个让百姓放心满意的医院。6七、责任分工1、创建内容中的“两个提高”、“三个重点”、“四个减少”，由医务处、护理部、门诊部、感控处、药剂科、手麻科等相关科室、根据各自的工作职责，结合常规管理工作，查找差距，制定和完善办法措施（书面），尽快组织落实，并加强监督检查。2、“五个评价”工作（满意度调查）由党办室负责调查（活动期间不少于两次）。3、全员培训工作，由医务处负责，按要求组织培训考核，学分管理由科教处负责。4、医务工作者《五条自问自责》，由各科室主任组织科室人员学习并熟记，由医务处负责监督检查。5、宣传科负责印制《五条自问自责》相关宣传品，在各岗位提示，并对此活动进行影像记录。6、为达到80%的网络培训率，各科室负责人负责督促本科室人员登陆“全国百姓放心医院”网站进行注册，要求注册人员必须参与网站学习、考试，至少学习一门课程并考核通过。医务处负责对注册人员进行审核。附件：1、网络注册流程2、《全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责》3、《全国百姓放心示范医院自我测评与考核评价评分标准》石家庄市第一医院2010年2月21日7附件一网络注册流程登陆全国百姓放心医院网站，网址：第一次登陆，点击屏幕右上角“注册”按照提示填写个人相关信息申请加入“石家庄市第一医院”注册结束。待医务处审核后即可参加网站学习8附件二全国百姓放心示范医院医务工作者五条自问自责1、治疗方案是否尽到最大责任。2、治疗方案是否为最佳方案和达到最佳效果。3、治疗过程各环节是否符合安全性。4、是否对患者尽到最大责任。5、是否在最短时间抓住最好救治时机。要求：1、全体医务工作者熟记以上五条；2、医院要经常以此进行自律宣讲宣教，并印制有关宣传品在各岗位提示；3、定期请医务人员填写以此为主要内容的问卷；将问卷结果与上一年度医疗纠纷、患者投诉率、社会患者满意率、首诊确诊率、医疗事故发生率等进行比较，写出分析报告；