口腔正畸学_赵志河_概论

又一新的知识殿堂让我们走进口腔正畸学Orthodontics第一讲绪论一、口腔正畸学是口腔医学中的分支学科1、学科名称OrthodonticsMalocclusionHandicappingdentofacialanomalyOrthodonticsandDentofacialOrthopedics（正牙学）（错合畸形）口腔正畸学（齿科矫正学、牙齿矫正学）（牙面异常）（正牙与牙面矫形学）2、学科内容研究牙、合、颌、面畸形的：病因（遗传、先天、环境生长发育）机制（牙、牙弓、颌骨、肌功能、颜面）临床（诊断、分析、预测、预防、治疗）原理（生物学、生物力学、美学、材料学）二、正常合及牙颌畸形OldGlory--Angle取自Broomell1、正常合的概念（1）个别正常合（individualnormalocclusion）（2）理想正常合（idealnormalocclusion）（3）功能正常合（functionalnormalocclusion）（4）历龄正常合（chronologicalnormalocclusion）牙颌畸形错合畸形牙合畸形错颌畸形正确的写法：不正确的写法：2、正常合的六项标准P137（sixkeystonormalocclusion）（1）磨牙关系（2）牙齿近远中倾斜（3）牙齿唇舌向倾斜（4）无牙齿旋转（5）无牙间隙（6）咬合曲线较平直3、牙颌畸形的临床表现牙位置、数量、形态的异常（错位、阻生、缺失、多生）牙弓形态和牙排列的异常（牙弓狭窄、牙列间隙、拥挤）牙、合、颌、面关系的异常（前突、后缩、不对称、咬合不正）牙位置、数量、形态的异常牙弓形态和牙排列的异常拥挤间隙牙弓形态和牙排列的异常上牙弓前突下颌后缩牙、合、颌、面关系的异常上牙弓前突下颌不足双牙弓前突牙、合、颌、面关系的异常前牙反合全牙反合牙、合、颌、面关系的异常下颌不足下颌前突牙、合、颌、面关系的异常三、牙颌畸形的危害性1、发病率P52、危害性P648%67.82%（1962年）（2000年）影响：发育健康功能美观四、牙颌畸形的防治早期：预防、阻断、导引恒牙期：牙调整、代偿严重骨性：成年后外科手术1、矫治方法（1）预防矫治（preventiveorthodontics）（2）阻断矫治（intercetiveorthodontics）（3）常规矫治（correctiveorthodontics）（4）外科矫治（surgicalorthodontics）2、矫治器（1）固定矫治器（fixedappliances）（2）活动矫治器（removableappliances）（3）功能矫治器（functionalappliances）固定矫治器（fixedappliances）（fixedappliances）固定矫治器固定矫治器（fixedappliances）活动矫治器（removableappliances）活动矫治器（removableappliances）功能矫治器（functionalappliances）功能矫治器(functionalappliances)3、矫治目标：美观功能稳定健康4、矫治标准：个别正常合不是理想正常合！平衡、稳定、美观五、历史发展萌芽期可溯至公元前25年早期Angle时代中期七十年代以前后期七十年代至今早期的矫治装置EdwardHartleyAngle1855~1930E.H.Angle时代（1855-1930）•1877年提出咬合线概念•1900年创建第一所正畸学校•1901年组织第一次正畸学会•1907年创立第一本正畸专业杂志设计了多种固定矫治器当代常用技术流派1、方丝弓矫治技术2、Begg细丝弓矫治技术3、舌侧矫治技术4、无托槽隐性矫治技术1、Edgewise矫治技术（1928年）固定矫治器发展史方丝弓矫治器Angle带状弓•10×2技术•方丝弓细丝技术•Tweed-Merrifield技术•Northwest技术•节段弓技术(Bull,Burstone)•生物渐进矫治技术(Ricketts)•水平支抗技术(Root)•布萨技术(Broussard)•MEAW技术(Kim)Tweed技术Begg技术Tip-Edge技术直丝弓技术2、Begg细丝矫治技术P.R.Begg1898~19833、舌侧矫治技术矫治前4、无托槽隐形矫治技术萌芽阶段：1949年以前创建阶段：1949~1966年停滞阶段：1967~1976年发展阶段：1977年~至今我国正畸的发展1917年华西协合大学开设“正牙学”课程吉士道（HarrisonJ.Mullett）主讲1949年华西大学牙学院成立正牙科周肇吾主任1950年归国开展正畸事业的老一辈开拓者有毛燮均（北医）陈华（四医大）席应中（上二医）罗宗赍（华西）邓述高（华西）萌芽阶段1954年学习苏联正畸科合并入口腔矫形科至70年代活动矫治器创造了：后牙合垫式反合矫治器菱形分裂簧扩弓改良环卡环托式矫治器创建、停滞阶段1978年起重新招收研究生1980年起正畸学科重新独立设科、前辈们有：毛燮均、陈华、詹淑仪、黄金芳、严开仁等发展阶段我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一吉士道（H.J.Mullett）周肇吾？勤学的师长们毛燮均陈华席应中邓述高罗宗赉与詹淑仪本节重点1、正畸治疗的内容及目标2、发病率及危害性3、正常合的六项标准以个别正常合为标准，错合畸形的患病率为:A.25.43～43.28%B.29.33～48.27%C.51.84～72.92%D.23.67～47.62%E.48.29～91.70%有关错合畸形的现代概念何更正确？A.是指牙齿错位不齐B.是指牙弓形态和牙齿排列异常C.是指牙弓、颌骨、颅面关系异常D.是指牙位、牙弓、颌骨、颅面形态及关系异常E.是指牙位、牙弓及颌骨形态及关系异常第二讲牙颌畸形的检查、诊断目的Orthodontist是美的使者、艺术匠人、心理医生思维方法的培养观察能力的训练审美素质的提高1、内容∶Examination(检查)资料收集P52~55系统的全面的正确的StepI：StepII：Diagnosis(诊断)综合分析P55~87异常问题病因机制分类StepIII：PlanningTreatment(治疗计划）P88目标、设计适应证时机方法步骤预后疗程经费2、步骤初诊者（通讯地址留存）一般资料主诉既往史现病史全身状态发育、营养疾病习惯心理临床资料颜貌（观察位）照相（定位）口腔检查模型X线片定位X线头侧位片全颌曲面断层片牙片（咬合片）关节片左手腕骨片综合分析颜貌分析模型分析头影测量分析功能分析生长分析心理分析诊断治疗设计预后治疗保持问题病因机制分类治疗完成（总结资料）一、一般资料主诉∶自述要解决的主要问题病史∶医学病史∶全身性（内分泌、营养）家族病史∶遗传、先天牙科病史∶牙萌替、口腔不良习惯、食物结构、矫正史全身状况：发育、营养、身高、体重第二性征牙龄∶（Hellman）P29A∶Attainment（完成）B∶Between（中期）C∶Commencement（开始）疾病∶全身性、鼻咽部、口颌系统心理∶心态、动机、合作度A∶Attainment（完成）B∶Between（中期）C∶Commencement（开始）A∶Attainment（完成）B∶Between（中期）C∶Commencement（开始）HellmanstageIIIA属牙列发育何期？牙龄IVA属牙列发育何阶段？问题：二、颜貌分析（Facialformanalysis）1、资料∶姿势位像片头侧位片模型正确头位错误头位常用检查器具标准正侧位像片咬合片定位X线头颅片曲面断层片全口牙片模型2、内容∶（1）正貌面型∶长、均、短对称∶左右（眼、鼻、口、颏、肌）比例∶五官大小、位置，面高比唇齿关系∶正常、开唇露齿微笑面型长面均面短面对称性比例唇齿关系唇齿关系微笑适意的微笑露至第二前磨牙露至双尖牙露至第一恒磨牙露至第一磨牙（2）侧貌面型∶凸、直、凹（Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类）鼻唇角唇：唇形、唇色、唇位（审美线）颏唇沟颏突度下颌角双颌前突下颌后缩下颌后缩下颌前突直面型凸面型凹面型Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类侧面型侧面型差异侧面型分析仪中切牙凸度与侧面突度相似鼻唇角唇形、唇色唇的观察唇位唇与审美平面关系颏唇沟颏突度颏唇沟角下颌角正、侧、顶、颏三停五眼Simon四边形3、方法∶三停五眼∶大三停（面高三等分）小三停（面下三等分）侧三停（侧角三等分）五眼：（面宽=五个眼宽）大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前）五眼：（面宽=五个眼宽）Simon不等四边形（眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）正、侧、顶、颏三停五眼∶大三停（发际、眉间、鼻下、颏下）小三停（鼻下、口裂、颏沟、颏下）侧三停（发际、眉间、鼻尖、颏前）五眼：（面宽=五个眼宽）Simon不等四边形（眶下点、耳屏点、下颌角点、颏顶点）下节课……再见！他大笑着，双眼紧闭，既不思考，又不睁眼看，一心向着快乐，享受着真正的快乐—岳敏君