市卫生和计划生育局创建国家慢性病综合防控示范区工作实施方案

市卫生和计划生育局创建国家慢性病综合防控示范区工作实施方案根据国家卫计委《关于印发国家慢性病综合防控示范区建设管理办公的通知》（国卫办疾控发[2016]44号）和市政府办[2017]21号文件要求，为进一步推进示范区创建，结合我局实际，制订本工作方案。一、工作目标（一）发挥医疗机构主导作用，建立有效的绩效管理及评价机制。健全完善慢性病综合防控协调机制，多科室协同配合，统筹各方资源，加大政策保障，在政策制定、组织管理、队伍建设、经费支持等方面给予充分支持。将慢性病防控融入各医疗机构规章制度，纳入各相关科室年度目标管理。（二）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。指导辖区开展健康家庭、社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店、主题公园、步道、小屋、健康一条街建设，数量逐年增加。开展减盐减油减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼等“三减三健”专项行动。设置自助式健康检测点，为社区（村）居民提供个体化健康指导。体育场地免费或低收费向社会居民开放。开展职工工间健身活动，组织符合自身单位特点的健身和体育竞赛活动。无烟医疗卫生计生机构覆盖率达100%。开展简短戒烟服务培训，二级及以上医疗机构提供简短戒烟服务覆盖率达100%。（三）建立完善慢性病防控服务体系和分工明确、上下联动的工作机制，建立完善信息共享、互联互通等的工作机制。市疾控中心有独立的慢性病防控科室，配备专职人员。二级以上医院配备公共卫生专业人员，履行相应的公共卫生职责。基层医疗卫生机构加强公共卫生服务能力建设，承担所在区域慢性病防控工作。全面推进慢性病防、治、管整体融合发展。（四）通过多种渠道积极开展慢性病防治全民健康教育。定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能。开展社会性大型健康日活动，扩大传播慢性病防治和慢病健康素养知识和技能的范围。提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。慢性病患者自我管理小组的社区（村）覆盖率达到50%以上。（五）规范健康体检，开展高危人群筛查与干预，加强癌症、心脑血管疾病等重大慢性病的早期发现与管理。学生健康体检率和65岁及以上老年人健康体检率均≥90%。每2年为职工体检1次。医疗机构首诊测血压率≥90%。开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的筛查和早期诊断。向居民提供血糖、血脂、简易肺功能测定和大便隐血检测等4种技术服务。高危人群登记率100%；高危人群纳入健康管理率≥30%。建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务，开展高血压、糖尿病等重点慢性病规范化管理。实施儿童窝沟封闭，协同开展健康口腔活动。完善区域信息平台，实现医疗卫生机构间互联互通、信息共享。中西医并重，发挥中医药在慢性病预防、保健、诊疗、康复中的作用。做好基本医疗保险、城乡居民大病保险和医疗救助重大疾病保障的衔接。促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合。（六）规范开展覆盖辖区慢性病及相关危险因素监测，掌握辖区重点慢性病状况、影响因素和疾病负担。开展全人群的死因监测、慢病与营养监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告达到基本技术指标，完成报告。实现重点慢性病监测数据互联互通。每5年开展一次慢性病防控社会因素调查。及时向上级提供人群慢性病防控有关健康信息。（七）倡导慢性病综合防控工作与当地社会、文化等建设和公共服务、公共产品供给相结合。总结有创新、特色案例，并及时向上级报送。二、工作要求（一）切实加强领导。各医疗卫生计生单位要成立创建国家慢性病综合防控示范区工作专班。实行一把手负责制，安排部署、落实好创建工作。（二）明确工作职责。各单位要结合实施方案的内容制定慢性病防控相关措施，按照创建工作要求，明确分工，落实责任（见附件），并加强科室间的协调与配合，共同推进创建工作圆满完成。确定一名联络员，联络员负责收集、整理，并及时向市创建国家慢性病综合防控示范区办公室（简称“市慢创办”）报送相关资料，协调、解决具体工作问题。（三）严格创建。各单位要按照《市卫生和计划生育局创建国家慢性病综合防控示范区工作任务分解表》的要求按时、按质、按量完成创建工作，并及时提供相关佐证资料（包括计划、方案、文件、简报信息、会议纪要、统计表格、照片等）于2017年6月1日前报“市慢创办”。（四）加强督查。局监察室要对各单位创建工作进行检查督办，对创建工作不力，不能按要求完成任务的单位和责任人进行追责。2017年3月6日