护理23项技术操作要点及评分标准

护理23项技术操作要点及评分标准说明技术操作要点及评分标准表格中的评分等级：A——表示操作熟练、规范、无缺项，与病人交流自然，语言通俗易懂,回答问题正确、流利。B——表示操作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人交流不够自然，回答问题不够正确、流利。C——表示操作欠熟练、规范、有2～3处缺项，与病人交流较少，回答问题较差。D——表示操作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有交流，回答问题不正确。1、无菌技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)科室姓名考试日期监考人得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备131．用物：无菌持物钳包、治疗盘（先清洁）、无菌巾包、无菌治疗碗包、无菌容器（内盛无菌纱块）、无菌手套、无菌盐水、0.5%碘伏、棉签、弯盘、启瓶器、记录卡。54322．用物准备3分钟。21003.着装整洁，取下手表及饰物，洗手（按六步洗手法），戴口罩。6543评估5环境整洁，有宽敞清洁、干燥的操作台。5430操作要点671.备齐用物，取无菌钳包，检查打开，将无菌持物钳及筒放于治疗台上，包布外的3M胶带贴在无菌持物钳筒上，注明开包时间，取放无菌持物钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回。2.取治疗盘于治疗台上，取无菌巾包，检查打开无菌包，系带置包布下，夹无菌巾于左手，剩余物品按原折包好（暂不系带）。3.将无菌巾双折平铺于盘上，将上层呈扇形折叠到对侧，边缘向外。4.取无菌治疗碗包，检查无菌物品名称及灭菌日期，解绳绕带，左手拿治疗碗一边，右手开包（外角→左角→右角→内角）抓住包布和系带左手转内侧，将治疗碗放入无菌盘中，包布放于治疗车下层。5.打开无菌容器取无菌纱块于治疗碗中。注意：打开无菌容器时，应当将容器盖内面朝上置于稳妥处，或者拿在手中，用毕立即盖严。从中取物品时，应将盖子全部打开。6.取无菌溶液：查溶液质量，启开铝盖，揭开瓶塞，手握溶液标签面，倒出少许溶液冲瓶口，再由原处倒所需溶液量于无菌治疗碗中。7.将无菌巾边沿对齐盖好，将开口处向上折返两次，两侧边缘向下反折一次。注明铺盘日期及时间、内容物，并签名。8.无菌巾包系带，注明开包日期及时间。无菌溶液消毒瓶口并注明开瓶时间。9.无菌盘的使用：查无菌盘的有效时间及内容物，双手捏治疗巾左右上层外角向外打开，不暴露无菌物品。10.戴手套：取无菌手套，检查无菌手套号码及灭菌日期。打开无菌手套包，后退半步双手涂滑石粉，一手掀起手套袋开口处，另一手捏住手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），将手套戴好。11.双手捏治疗巾上层无菌巾两角，呈扇形折叠到对侧，边缘向外。双手端治疗碗进行治疗（放置别处）。12.脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。（报告操作完毕）13.整理用物（垃圾分类处置），洗手。(口述)5545468348564443435623645333232441243422212132012231提问5相关知识5430评价101.指甲短，用物放置符合节力及无菌要求。2.操作轻巧、熟练、规范。无菌原则强。3.每超时1分钟扣2分。554433222、生命体征监测技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)科室姓名考试日期监考人得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101．用物：测温盘2个（1个内盛温度计、1个盛消毒液）、血压表、听诊器、纱布（纸巾）、记录卡。54322．用物准备3分钟。21003.着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101.评估病人意识与合作程度。2.询问有无运动、吸烟、进食等情况，如有运动、情绪变化等情况，应休息20～30分钟后再测量。55443300操作要点651.（评估→洗手→戴口罩）备齐用物，携至床旁，查对病人，向病人做好解释工作。2.检查体温计无破损及在35℃以下。3.安全与舒适：病人体位舒适、安全，讲解体温计的安全使用，注意保暖。4.测体温：解衣扣，擦干腋下，将体温计水银端置腋窝深处紧贴皮肤夹紧（放于远侧腋窝），屈臂过胸，记录时间。5.测脉搏：用食指、中指、无名指的指腹平放于在挠动脉处，测试半分钟，如有异常测1分钟。6.测呼吸：不移开按在挠动脉上的手指，观察病人胸、腹部的起伏，数半分钟，如有异常，数1分钟。7.记录脉搏、呼吸次数。8.测血压：①检查血压计和听诊器。②据病人病情取坐位或卧位，暴露一臂。③伸直肘部，手掌向上外展45°，打开血压计，垂直放妥，保持血压计汞柱零点与肱动脉、心脏在同一水平。④排尽袖带内的空气，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜，下缘距肘窝2～3cm，开启水银槽开关。⑤戴好听诊器，将听诊器头置肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。⑥按要求测量血压，正确判断数据，（平视水银柱）⑦测量毕，排尽袖带中空气，向右倾斜血压计45°，关闭水银槽开关，平稳放置，记录所测数据。9.取出体温表，用纱布（纸巾）擦拭，看度数,记录，整理床单位。10.再次核对，所测数据酌情告知病人。（报告操作完毕）11.整理用物（垃圾分类处置），洗手，记录及绘画（口述）33355532355365343222444212442542321113331013314312100022200022032010提问5相关知识5430评价101.举止端庄，语言温和，.用语规范、自然、针对性强，声音响亮，流利。2.动作规范、流程熟练、层次分明。3.每超时1分钟扣2分。554433223、口腔护理技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)科室姓名考试日期监考人得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101．用物：漱口液、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、弯血管钳、镊子）、治疗巾、广口罐（内有温开水和吸水管1根）、棉签、液体石蜡油、电筒、压舌板、开口器和拉舌钳（必要时）、外用药（必要时）。54322．用物准备3分钟。21003．着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101.了解患者病情、合作程度、口腔情况及有无义齿等。2.向患者解释操作目的及方法，取得合作。55443300操作要点651.查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物（在治疗室开口护包,根据病情选择口腔护理液），携至患者床旁，核对床号、姓名，解释。2.安全与舒适：协助患者头偏向右侧，病人体位舒适。3.铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁，清点棉球数。4.湿棉球湿润口角及口唇，协助清醒病人漱口，观察口腔黏膜有无充血、溃疡等，活动义齿取下放于冷水杯中。5.用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。6.同法擦洗右外侧面。7.嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，擦洗左侧颊部。8.同法擦洗另一侧。9.擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面（边做边口述勿触及咽喉，以免引起恶心）→舌下。10.擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个，钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。11.擦洗完毕，清点棉球数，帮助病人漱口（昏迷者严禁漱口），检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。12.撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。14.再次核对，交代注意事项。（报告操作完毕）15.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录。（口述）633433886533343522322665422232411211444311121300100223200010提问5相关知识5430评价101.举止端庄，操作规范、熟练。2.患者口腔清洁、无异味，病人舒适。3.用语规范、自然、针对性强,声音响亮，流利。3342231120014.每超时1分钟扣2分。4、鼻饲技术操作要点及评分标准(操作时间：10分钟)科室姓名考试日期监考人得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101．用物：一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、注射器、纱块、胶布、镊子、别针），棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、鼻饲食物（38-40℃）、广口罐（盛温开水）、弯盘2个（内盛压舌板）、剪刀、治疗碗（内盛纱块）、水温计、治疗卡、污物桶。54322．用物准备3分钟。21003．着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101.评估病人合作程度，有无插管经历，解释目的及配合方法。2.评估病人鼻腔有无鼻衄、鼻中隔偏曲等。55443300操作要点651.查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名、解释。2.协助病人取仰卧或半坐卧位，昏迷病人头稍后仰。胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面划痕）。3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，置弯盘于口角旁。4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突），约为45～55cm。6.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。7.验证胃管是否在胃内。有三种方法：将胃管末端放入盛有水的水杯中，看有无气泡溢出，如果有气泡溢出，且同呼吸一致，则证明胃管在气道中；用注射器抽吸胃液，如有胃液抽出，则证明在胃内；向胃内注入20ml空气，同时将听诊器放在胃部，听胃内有无气过水声，如果有气过水声，则证明在胃内。8．脱手套，用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。9.(戴回原手套)先注入10～20ml温开水，以一手折起胃管末端，另一手用注射器抽吸50～60ml液体食物，接胃管缓缓推入胃中（每次量少于200ml、间隔至少2小时）。10.鼻饲后注入10～20ml温开水，保持胃管清洁，以防堵塞。11.撤去治疗巾和弯盘，擦净口鼻处，脱手套。用别针将胃管固定于衣领或枕旁。12.整理床单位，再次核对。交代注意事项（保持原卧位30min再调整卧位，避免管道滑脱等）。（报告操作完毕）13.整理用物（垃圾分类处置），洗手，签字，记录。（口述）643251062103545532148418243442103620613233100240040212提问5相关知识5430评价101.举止端庄，作风严谨，操作规范、熟练。2.用语规范、自然、针对性强，关注病人感受，声音响亮，流利。3.每超时1分钟扣2分554433225、胃肠减压技术操作要点及评分标准(操作时间：8分钟)科室姓名考试日期监考人得分项目赋分实施要点与标准评分等级得分备注ABCD操作前准备101．用物：一次性胃管包（内有手套、治疗巾、弯盘、胃管、棉签、液体石蜡棉球、50ml注射器、纱块、胶布、镊子、别针），负压器及延长管、弯盘2个（内盛压舌板）、剪刀、棉签、小药杯（盛温开水）、听诊器、污物桶、治疗卡。54322．用物准备3分钟。21003．着装整洁，洗手，戴口罩。3210评估101.评估排气情况,观察意识、鼻腔情况。2.讲解目的、配合方法，取得合作。55443300操作要点651.查对医嘱，（评估→洗手→戴口罩）。备齐用物，携至床旁，对床号、姓名，解释。2.协助病人采取仰卧或半坐卧位；昏迷病人头稍后仰，胃管长度测量定位（将一手伸进被窝触及剑突处，另一手在被子外面进行划痕）。3.开胃管包，戴手套，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放于病人嘴角旁。4.选通畅侧鼻腔，用棉签清洁鼻孔。5.检查胃管是否通畅，测量插管的长度（并标记）。胃管长度为耳垂至鼻尖到胸骨剑突（或前额发际至胸骨剑突），约为45～55cm。6.润滑胃管前端，左手持胃管，右手持止血钳夹住胃管，沿选定侧鼻孔缓缓插入，插管至咽喉部（距门齿约15cm）时，嘱病人做吞咽动作（如为昏迷病人去枕，头向后仰，用一手托起头部，使下颌靠近胸骨柄），注意检查胃管是否盘曲在口咽部，将胃管送下至所需的长度（标记处）。7.证明胃管在胃内的