气道异物梗阻的急救培训讲义

气道异物梗塞培训救护培训之课程设计与主讲：闫之敏国家注册安全工程师E-mail：[e-mail]：13935662639LOGO第2页培训开启心智从优秀走向卓越•一、气道异物梗塞概述•二、气道异物梗塞的类型•五、海姆立克急救法提纲•三、气道异物梗塞的原因•四、气道异物梗塞的识别LOGO第3页培训开启心智从优秀走向卓越一、气道异物梗塞概述喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成呼吸道部分或完全梗塞。气道梗塞是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗塞，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。LOGO第4页培训开启心智从优秀走向卓越二、气道异物梗塞的类型1、气道不完全梗塞病人表现：病人剧烈咳嗽，呼吸困难，面色青紫、发绀。由于病人极度不适，常常以一手呈“V”字状，紧贴于颈前喉部。LOGO第5页培训开启心智从优秀走向卓越二、气道异物梗塞的类型2、气道完全梗塞病人表现：伤病员面色灰暗、青紫，不能说话、咳嗽及呼吸，最后窒息，呼吸停止。完全梗塞的表现•不能说话•不能咳嗽•不能呼吸LOGO第6页培训开启心智从优秀走向卓越三、气道异物梗塞的原因易发人群：老年人、婴幼儿老年人咳嗽反射动作迟缓（进食时）进食时说笑吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛婴幼儿好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息LOGO第7页培训开启心智从优秀走向卓越LOGO第8页培训开启心智从优秀走向卓越四、气道异物梗塞的识别----完全梗阻的识别遇见梗阻病人时：即问：“是否被噎住？”—患者点头再问：“能否说话”—患者摇头。立即急救。LOGO第9页培训开启心智从优秀走向卓越五、海姆立克急救法1974年美国外科医生HenryJ·Heimlich发明。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。LOGO第10页培训开启心智从优秀走向卓越海姆立克手法--原理原理•抬高膈肌•肺内气体排出•人工咳嗽•异物排出LOGO第11页培训开启心智从优秀走向卓越海姆立克手法一立位腹部冲击法成年清醒病人•1．抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部•2．一手握空心拳，将拇指侧顶住病人腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方•3．用另一手抓住拳头、快速向内、向上挤压冲击病人的腹部•4．约每秒一次，直至异物排出或患者失去反应LOGO第12页培训开启心智从优秀走向卓越海姆立克手法二昏迷病人•平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部；一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用身体重量，快速冲击病人的腹部，直至异物排出仰卧位腹部冲击法LOGO第13页培训开启心智从优秀走向卓越海姆立克手法三•自救腹部冲击法•一手握拳头，另一只手抓住该手，快速冲击腹部；或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。LOGO第14页培训开启心智从优秀走向卓越海姆立克手法四儿童腹部冲击法•操作方法与成人相同•如有呼吸心跳停止，立即CPR•操作步骤如下：V型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击LOGO第15页培训开启心智从优秀走向卓越海姆立克手法五婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）操作者取坐位或单膝跪地，将婴儿俯卧于操作者一侧手臂上，手要托住婴儿头及下颌，头部低于躯干•将前臂靠在膝盖或大腿上•用另一手掌根部向前下方，用力叩击婴儿背部肩胛之间，每秒一次，拍打5次•然后，用手固定头颈部，两前臂夹住婴儿躯干，小心将其翻转呈仰卧位，翻转过程中，保持婴儿头部低于躯干•用两指快速、冲击性按压婴儿两乳头连线正下方5次，每秒一次•然后，反复进行，直至异物清除或婴儿失去反应骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击婴儿气道异物梗塞救治图解1、将婴儿翻转为俯卧位3、将婴儿翻转为仰卧位2、头部低于躯干，背部叩击5次4、胸部快速冲击5次5、如异物已排出用小指将异物钩出第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问是否有异物梗塞“我懂急救，让我帮您”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(立位)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海氏法若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治不能LOGO第18页培训开启心智从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法1、立位腹部冲击法（1）询问伤病员是否需要帮助。若需要：LOGO第19页培训开启心智从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法2、选定位置：双臂环绕其腹部握拳置脐上两横指另一手握紧此拳LOGO第20页培训开启心智从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法3、腹部冲击：快速向内、向上冲击腹部，连续5-6次。每次冲击要干脆，患者要头低并张口。LOGO第21页培训开启心智从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法①救护人员站在伤病员的背后，两臂从伤病员腋下环绕其胸部2、立位胸部冲击法(孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法)②一手握空心拳，将拳眼置于伤病员胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突。③另一只手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次④重复操作若干次，检查异物是否排出。LOGO第22页培训开启心智从优秀走向卓越气道不完全梗塞急救法握拳抵住上腹部，另一手抓紧拳头，快速向上、向内冲击，连续5次。3、清醒者自救LOGO第23页培训开启心智从优秀走向卓越气道完全梗塞急救法适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的伤病员。1、仰卧位腹部冲击法•(1)将患者置仰卧位•(2)骑跨在大腿外侧•掌根部顶在脐上二横指处•(3)另一手压在手背上，向内、向上冲击，连续5次。LOGO第24页培训开启心智从优秀走向卓越气道完全梗塞急救法•④检查口腔，如异物被冲出，迅速用手将异物取出。•⑤检查呼吸心跳，如无，立即CPR。LOGO第25页培训开启心智从优秀走向卓越气道完全梗塞急救法2、仰卧位胸部冲击法适用于意识不清醒、窒息昏迷倒地的肥胖及妊娠后期的妇女。①救护人员将伤病员置于仰卧体位，并骑在伤病员髋部两侧。②胸部冲击部位与胸外心脏按压部位相同。③两手的掌根重叠，快速有节奏冲击4---6次。④重复操作若干次，检查异物是否排出。⑤检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR。LOGO第26页培训开启心智从优秀走向卓越婴儿气道异物梗塞急救方法1、背部叩击法（意识清楚的婴儿）（1）将婴儿身体置于救护员一侧的前臂上，使之头低脚高，一手掌将婴儿的后颈部固定。固定后颈部（2）另一手固定婴儿双侧下颌角，使婴儿头部轻度后仰，打开气道。固定下颌角LOGO第27页培训开启心智从优秀走向卓越婴儿气道异物梗塞急救方法1、背部叩击法（意识清楚的婴儿）（3）两手及前臂将婴儿固定，翻转为俯卧位。（4）用掌根向内止方叩击婴儿两肩胛骨之间4—6次。背部叩击翻转仰卧位LOGO第28页培训开启心智从优秀走向卓越婴儿气道异物梗塞急救方法2、胸部叩击法（1）两手及前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位。（2）在两乳头连线中点下方，快速冲击4—6次，至异物排除。翻转仰卧位胸部冲击固定后颈处LOGO第29页培训开启心智从优秀走向卓越取出异物•如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤救助者手指。LOGO第30页培训开启心智从优秀走向卓越谢谢大家