洁牙

洁牙洁牙是一种很好的牙齿保健手段，亦是治疗牙周病的首要措施，通过定期的洁牙，不但可以彻底清除牙齿上的菌斑和结石，令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且，洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。1概述洁牙，俗称洗牙，专业术语龈上洁治术（supragingivalscaling），是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法。2方法医院洁牙医院洁牙又可分为超声波洁牙、喷砂洁牙、和手工洁牙三种。现在大家常说的洁牙一般是指超声波洁牙和喷砂洁牙，这两种洁牙方法的适应症也不一样。生活洁牙所谓的生活洁牙，就是日常生活中最常用的洁牙方法。保持口腔卫生最常用和必须的清洁牙齿的方法就是刷牙，此外，漱口，牙签等也是常见洁牙方法。3为什么要洗牙牙菌斑是牙周病的元凶，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长就会形成牙石。而牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起牙周组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙石还会妨碍刷牙。长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎、出现牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。牙石形成后无法通过刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石，洗牙主要负责清除龈上牙石，但实际操作中还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。由于食用一些食物和有色饮料等，牙齿上还会堆积一些色素。在长期吸烟和喜欢喝深色饮料的人群中，色素的沉积尤其明显，对牙齿的外观有很大的不良影响。在龈上洁治的过程中，这些色素也会被去除。但由于牙齿表面并不像镜面一样光滑平整，所以要将色素完全清除是无法做到的，总会有一些色素残存在牙齿表面凹陷的地方。洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步的专业治疗。4适应症1.牙龈炎、牙周炎洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。2.预防性治疗大量研究证实，对于已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。3.口腔内其他治疗前准备如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。5禁忌症1.使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。6洁牙过程1.口内消毒：让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生2.手工洁治/超声洁治3.喷砂：这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗，清除色素的效果更为明显。牙齿上色素沉积不严重的患者，可能不需要进行喷砂处理，只要超声波洗牙一次就可以了。4.抛光：用抛光器蘸磨光糊剂或牙膏抛光牙面。5.上药：用3%的过氧化氢溶液冲洗，以彻底去除残留的牙石碎片和肉芽组织，控制牙周部位细菌的滋生。7分类超声波洁牙术超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）两部分组成，发生器发出震荡，并将功率放大，然后将超声电能转换成超声振动，每秒达2.5万到3万次以上，通过换能器上的高频振荡而去除牙石，烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病，而且对牙面的损害非常小，洗牙的时间也很短，治疗方便，效果明显，不会伤害到口腔健康。超声波洁牙术的过程是：（1）用漱口水含漱，减轻口腔的污染。（2）使用超声波洁治机洁治牙齿。（3）对牙周深部进行刮治。（4）对于堆积的色素使用喷砂处理。操作方法1、开机后调节功率，大小根据牙石厚薄而定。2、踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅，超声振动发生。3、洁治时以握笔式将工作机头的前端部分轻轻以与牙面平行或小于15度角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石。超声波洁牙优缺点：优点：超声洁治省时省力抗菌，一般一小时左右可以完成全口牙齿的龈上洁治术。缺点：超声洁治手感欠佳，完成后还应用探针仔细检查有无遗漏的的牙石，如果遗留有一些细小的牙石和邻面的牙石，还应用手动器械将其清除干净。有些患者不宜进行超声洁牙。例如，有传染性疾病的患者如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等患者禁用超声洁牙机，因为它所产生的喷雾会污染操作区及周围的环境。有呼吸系统疾病的患者不应使用超声洁牙机，如：呼吸抑制的患者、患慢性肺病的患者等，超声治疗中的喷水、喷雾会给这些患者带来危险。一般戴心脏起搏器的患者禁用超声洁牙机，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。超声波洁牙所需遍数：一般来说，超声波洁牙要两遍才能完成：医生利用超声波产生的高频、高能振动通过光滑的超声波洁治机工作头把牙齿表面的牙结石、牙渍击碎，再通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来，整个过程很方便、简单，而且非常卫生安全牙石、菌斑的长期存在会对邻近的牙龈牙周组织造成刺激，长期的炎症逐渐加重即会出现牙龈肿痛、牙齿松动、咬合无力，一旦出现过度松动的牙齿，其病变过程很难逆转，通过超声波洁牙的方法去除致病因素菌斑牙石，就是最基础的治疗方式之一。超声波洁牙第一遍：第一遍洁牙，主要是利用超声震动震碎大的结石，牙结石去掉就不会刺激牙龈，有利于牙周健康，牙周健康了，牙齿才会坚固；现在开始第一遍抛光，使用进口的矽离子，它的作用是将牙面的色素和小结石清理干净；抛光牙面是保持牙面清洁的重要步骤，矽离子是专用的抛光材料，价格也比较昂贵，一般地方是不用的。超声波洁牙第二遍：第二遍洁牙，目的是再仔细的清除细小的结石；经过这一遍洁牙，牙齿就很干净了；这是第二遍抛光，使用的脱敏糊剂它有脱敏抛光的作用，这样牙齿就不会太敏感，而且牙面也会比较光滑，口感很舒服，菌斑也不易堆积。喷砂洁牙术喷砂洁牙系统洁牙原理：是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步的清洗。喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可将附着在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿天然的洁白与光泽。还可用于口腔内的各种抛光(树脂材料、金属材料、牙齿、烤瓷牙等)，可去除菌斑与染色(烟渍、茶渍、食物染色等)。手工洁牙术手工洁牙术是指医师手持洁治器械使用人工物理力刮治的方法进行洁牙，这也是最原始的洁牙方法，效率低，清洁效果不佳，但对牙齿的伤害几乎为零。①握持器械的方法：改良握笔法。②支点：以中指或中指加无名指放于被洁治牙附近的牙为支点。③牙石的清除：将工作头前部的刃口约1～2mm放在牙石的根方且紧贴牙面，刀刃与牙面成80°角左右，使用腕部发力，向面方向用力将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。拇指和示指将器械转动，以保医学`教育网搜集整理持工作端前部始终与牙面接触，尤其是进入邻间隙时，避免工作尖刺伤龈乳头。洁治动作的方向以垂直、水平或斜向。邻面牙石常易被遗漏，应将洁治器从颊、舌两侧均深入邻面越过一半，以保证刮净邻面的牙石，并将上、下牙分为上、下颌及左、中、右六个区段，逐庆逐牙进行洁治，以避免遗漏需洁治的牙。④洁治完成后：需用探针仔细检查是否干净，尤其是邻面和龈缘处，避免遗漏牙石。只有放稳支点和正确地握持器械，才能在洁治用力的过程中始终保持力的稳定，不至于突然滑脱而损伤牙龈或口腔黏膜，同时在支点放稳后才能自如地应用手腕的力量将牙石刮除。洁治术优点：手工洁治手感很好，可以更为真切地感觉到牙石的存在；力量也较为柔和；操作过程中没有喷水，患者不会产生强烈的不适感；会减少诊室内交叉感染的机会。缺点：手工洁治费时费力，通常完成全口牙齿的手工洁治需要3个小时左右，对于牙石特别多的病人甚至还要分次完成；洁治个过程中病人需要保持张口，长时间的张口对病人来讲无疑是很不舒服的，而且长时间的操作对医生更是一种折磨。因此在临床上，手工洁治应用的越来越少，取而代之的是超声洁治。8洁牙的意义在做洁牙前医生都会先检查一下口腔牙齿的整个情况，因为有的患者会有严重的龋齿和牙周疾病，此时需要治疗后才能洁牙;洁牙时，医生会专心细致地清除牙齿上的细菌、结石、色素等牙垢，将平常刷牙难以清洁到的死角进行清洗，避免留给细菌滋生的场所;洁牙后，原来被牙垢包裹的牙根就会暴露出来，如果不能及时治疗，会使患者疼痛难忍，弄不好会反而会加重牙周病的病情。对一些原来就有轻中度牙周炎的患者，医生会局部用药，并提供相应的治疗建议。在清洗完牙结石后都会在牙齿表面打上一种抛光剂，使牙齿恢复正常结构，延缓挂垢。此外，洁牙还把“洁”和“治”结合起来，不仅能去掉牙面的细菌、牙石、色素等牙垢，同时，还能清除深层的牙垢，在洁牙之后进行进一步的诊断和口腔专业治疗，防治口腔疾病。超声波洁牙的优势超声波洗牙是目前较为先进的洗牙技术。超声波洗牙原理是使用特制的喷砂牙粉，通过喷砂头喷向牙面来去除牙菌斑和色素的。适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑，对于牙面色素的清理效率也远高于其他超声波洁牙机。通过超声波洗牙原理，我们知道了它具有高效、优质、省时省力的特点，在正确的操作下，对牙面的损害极小。它对牙齿表面微小的损伤也比手法刷牙小，只有在放大镜下，才能见到牙面上留下的很细微的纹路。若原来就存在有牙齿松动、牙齿敏感，在洁治时可能会有酸痛不适的感觉，不过大家完全不用担心。喷砂洁牙的优势超声波洁牙是目前较为先进的洗牙技术。它的主要功能是去除牙石，但是超声洗牙也有局限性，很难清洗到牙邻面或间隙中的色素沉着和细小牙石，而且清洗后的牙面是不光滑的，很容易再附着牙垢，很容易再长菌斑，并且钙化（矿化）形成牙石。而喷砂洁牙是用高压气流通过喷砂手机头将特制的很细的喷砂牙粉与水一起喷擦在牙面上，用来去除牙菌斑和色素，牙齿邻面和间隙中的细小牙石，对牙齿表面起一个磨细抛光作用。由于细砂是垂直喷在牙面上，这样牙面上任何部位的色素都将被喷掉，露出牙齿的本来洁白的颜色。即使在牙齿沟窝内的色素，只要喷砂到位，同样能去除干净。此法特别适用于清理超声波洁牙机不易到达的牙间隙中的牙菌斑和色素斑。1、窝沟的清洁，特别是深的沟窝。2、普通洁牙后的牙齿抛光。3、口内直接清洁带环拖槽，涂氟前的牙齿清洁，有效地清除各个部位的牙垢。4、酸蚀前牙齿清洁。5、牙间隙的清洁。6、牙表面清洁(牙比色前)。7、酸的中和。8、去除暂封水门汀。9注意事项术中注意事项1、超声洁治术开始前必须让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生。2、超声洁治术禁用于戴有心脏起搏器的患者，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。新型起搏器具有屏障功能，不再禁用的范围之内。3、金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷此附体或粘附修复体。4、注意工作尖的角度和压力。工作机头的前端部分应轻轻以与牙面平行或小于15度角接触，角度及功率过大都容易