流行病学实习6--病例对照研究

流行病学实习指导(六)浙江和医学高等专科学校杭州滨江高教园481号公卫系1实习6病例对照研究[目的]通过课题资料分析，掌握病例对照研究常用指标的计算及资料基本整理分析方法。通过研究设计，熟悉病例对照研究设计的原则和方法。[时间]6—9小时[内容]单元1病例对照研究资料分析一、成组匹配资料的分析（一）一般资料分析(表5—1)表5-1成组病例对照研究资料整理表暴露非暴露合计病例aba+b=n1对照cdc+d=n2合计a+c=m1b+d=m2a+b+c+d=t[课题一]HBV感染与原发性肝癌关系的一项病例对照研究所获资料见表5-2。表5-2HBV感染与原发性肝癌的关系HBV+HBV—合计病例9811109对照4960109合计14771218问题1：根据上表资料计算／、OR、OR的95％CI，计算结果说明了什么问题?问题2：根据上述资料能否计算ARP及PARP?(二)不分层多暴露水平的资料分析[课题二]某医院一项吸烟与膀胱癌关系的病例对照研究得到如下结果(表5-3)：问题1：请计算不同暴露水平的OR、X2、OR95％CI、总的X2检验及趋势X2检验。问题2：上述计算结果说明了什么问题?并对其进行解释(表54)。表5-3吸烟量与膀胱癌的关系吸烟量(支／日)01～10～20～合计病例24102254110对照41202326110合计65304580220OR=X2=OR95％CI=总X2=趋势X2=表5-4病例对照研究趋势／检验资料整理表暴霹水平(Xi)合计X0X1X2…Xt2病例(ai)a0a1a2…atn1对照(bi)b0b1b2…btn2合计(mi)m0m1m2…mtn自由度为1的X2趋势检验公式:X2=[T1—(n1T2／n)]2／VV=nln2(nT3—T22)／n2(n—1)T1=∑aiXiT2=∑miXiT3=∑miXi2Xi的取值有两种方法。一是取每个暴露水平的中点值。如“课题二”暴露水平可取X0=0．5，X1=5，X2=15，X3=30。另一种方法是取第i暴露水平的Xi=i，如本课题可取Xo=0，X1=1，X2=2…。二、个体匹配资料的分析(一)1：1配对资料的分析(表5-5)表5-5配对病例对照研究资料归纳表病例对照合计暴露非暴露暴露aba+b非暴露cdc+d合计a+cb+da+b+c+d[课题三]某市作吸烟与肺癌关系调查，采用配对(年龄、民族、职业)方法，其部分结果如下(表5—6)。表5-6113例男性肺癌患者与113例男性健康对照配对调查结果对子年龄民族职业吸烟开始吸烟年龄吸烟年限吸烟量吸烟深浅167／65汉／汉工人／工人+／+23/2540/4018/35深／深257／59汉／汉干部／干部+／+21/1335/4621/25深／深347／54汉／汉干部／干部+／+19/3330/2220/6深／深470／70汉／汉工人／工人+／－25/-44/08/0深／—560／60汉／汉干部／干部+／+26/1910/3710/40深／深655／55汉／汉工人／工人+／+28/3227/2315/31深／深760／61汉／汉工人／工人+／+30/3530/2524/40深／深850／49汉／汉干部／干部+／+21/1827/3125/30深／深962／67汉／汉工人／工人－／+-/130/380/20一／深1057／62回／回干部／干部+／+10/2446/3853/3深／浅1165／68汉／汉干部／干部+／+34/2211/2020/4深／浅1258／62汉／汉工人／工人+／－16/-42/020/0深／—1370／69汉／汉工人／工人+／+30/314/810/20浅／浅1460／63汉／汉工人／工人+／－25/-35/015/0深／—1557／62汉／汉干部／干部+／+16/3241/3132/20深／深1644／46汉／汉工人／工人+／+21/2023/2625/26深／深1755／56汉／汉工人／工人+／+13/1836/3320/20深／深1862／66汉／汉工人／工人+／+13/1749/636/5深／浅1959／64汉／汉职员／职员+／+20/2039/4021/20深／深2069／67汉／汉干部／干部+／+19/3540/3340/10深／浅2164／68汉／汉干部／干部+／－24/-34/014/0深／—2266／68汉／汉干部／干部+／+17/2350/1420/20深／浅32347／49汉／汉工人／工人－／+-/200/290/25一／深2455／59汉／汉工人／工人+／+15/2840/520/10深／浅2561／66汉／汉干部／干部+／+20/2025/4620/10深／深2662／57汉／汉会计／后勤+／+28/3012/2520/20深／深2747／50汉／汉工人／工人+／+18/1329/3720/20深／深2860／63汉／汉工人／工人+／+27/2633/3720/20深／浅2960／62汉／汉工人／工人+／+25/2435/3810/4深／浅3051／50汉／汉干部／干部+／+16/1535/2515/15深／深3164／61汉／汉工人／工人+／+15/2649/2430/10深／深3279／78汉／汉技术／技术+／+24/2355/55025/15深／深3362／64汉／汉工人／工人+／+14/3446/320/10深／深3467／66汉／汉职员／职员+／－16/-45/015/0深／—3568／68汉／汉工人／工人+／－18/-49/040/0深／—3662／66汉／汉工人／工人+／－17/-42/020/0深／—3767／67汉／汉工人／工人+／－16/-50/022/0深／—3864／60汉／汉干部／干部+／－29/-35/025/0深／—3947／50汉／汉干部／干部－／+-/290/200/20一／深4052／55汉／汉工人／工人－／+-/100/420/23一／深4155／56汉／汉干部／干部－／－-/-0/00/0—/—4243／42汉／汉工人／工人+／+15/3028/2355/28深／深4374／70汉／汉工人／工人+／+20/1450/5420/30深／深4468／68汉／汉工人／工人+／+20/1648/5220/20深／深4534／31汉／汉工人／工人+／+16/1618/1555/20深／深4650／55汉／汉工人／工人+／+16/3630/2045/21深／浅4757／57汉／汉工人／工人+／+14/2038/3710/10深／浅4852／56汉／汉工人／工人+／+15/3035/3522/10深／浅4971／66汉／汉工人／工人+／+20/2250/4020/8深／浅5050／55汉／汉职员／职员－／+-/130/420/20一／深5165／65汉／汉工人／工人－／+-/300/400/20一／深5272／73汉／汉工人／工人－／+-/190/520/20一／深5350／53汉／汉工人／工人－／+-/300/200/20—／浅5444／44汉／汉工人／工人+／－18/-26/040/0深／—5552／56汉／汉工人／工人+／－20/-31/025/0深／—5670／70汉／汉工人／工人+／－16/-50/020/0深／—5762／62汉／汉工人／工人+／－20/-40/014/0深／—5870／73汉／汉工人／工人+／－19/-43/020/0深／—5931／28汉／汉工人／工人+／－16/-15/020/0深／—6024／23汉／汉工人／工人+／+14/2110/320/4深／浅6158／61汉／汉工人／工人+／+20/2319/2920/30深／深6272／75汉／汉职员／职员+／+18/2054/559/25深／深6362／66汉／汉干部／干部+／+21/1741/5027/10深／浅6456／60汉／汉工人／工人+／+18/2734/3743/10深／浅6562／67汉／汉工人／工人+／+20/2042/4720/10深／深6654／55汉／汉干部／干部+／+20/2329/2325/7深／浅46761／65汉／汉干部／干部+／+15/1646/5035/8深／浅6867／66汉／汉工人／工人+／+25/2035/4520/20深／深6957／61汉／汉工人／工人+／+17/1840/4320/20深／深7065／63汉／汉工人／工人+／+27/1533/4710/10深／浅7162／65汉／汉职员／职员+／－20/-40/040/0深／—7247／52汉／汉工人／工人+／－16/-30/036/0深／—7360／63汉／汉工人／工人+／－30/-29/015/0深／—7463／62汉／汉工人／工人+／－20/-43/010/0深／—7570／69汉／汉工人／工人+／－26/-45/015/0深／—7651／51汉／汉工人／工人+／－25/-30/020/0深／—7778／74汉／汉工人／工人+／－20/-58/030/0深／—7857／60汉／汉干部／干部+／－20/-25/016/0深／—7950／50汉／汉工人／工人+／－15/-35/020/0深／—8052／56汉／汉干部／干部+／－18/-44/020/0深／—8155／58汉／汉工人／工人+／－18/-57/030/0深／—8267／70汉／汉工人／工人+／－20/-47/038/0深／—8385／61汉／汉干部／干部+／－16/-46/040/0深／—8460／65汉／汉干部／干部+／－20/-40/038/0深／—8565／69汉／汉工人／工人+／－30/-30/010/0深／—8658／58汉／汉工人／工人+／－20/-27/020/0深／—8762／66汉／汉职员／职员+／－16/-45/020/0深／—8874／77汉／汉职员／职员－／+-/450/300/6—／浅8959／59回／回职员／职员+／+28/1835/4120/20深／深9063／66汉／汉工人／工人+／+18/2744/3540/7深／浅9161／62汉／汉工人／工人+／+12/2049/4230/30深／深9262／58汉／汉工人／工人+／+12/3446/2828/20深／深9359／58汉／汉干部／干部+／+16/1742/4125/30深／深9464／67汉／汉售货／售货+／+30/2434/4315/16深／深9545／50汉／汉工人／工人+／+17/2029/3030/34深／深9661／65汉／汉工人／工人+／+20/1640/4020/15深／深9744／48回／回工人／工人+／+20/2224/2556/20深／深9849／49汉／汉工人／工人+／+14/2035/2040/10深／浅9966／66汉／汉工人／工人+／+55/1211/543/10浅／深10045／45汉／汉工人／工人+／+16/1729/2728/26深／深10128／26汉／汉工人／工人+／+20/195/715/15深／浅10256／57汉／汉工人／工人+／+26/2636/2020/15深／浅10360／57汉／汉工人／工人+／+20/2039/3736/20深／深10465／65汉／汉工人／工人+／+20/2540/4050/50深／深10564／67汉／汉工人／工人－／+-/170/500/10—／浅10664／66汉／汉工人／工人+／+14/1858/4820/9深／深10765／61汉／汉工人／工人+／+10/2053/4120/12深／深10867／67汉／汉工人／工人+／+30/2036/4730/16深／深10967／71汉／汉工人／工人+／+25/5530/1020/23深／浅11049／54汉／汉工人／工人+／+12/2837/2230/10深／浅511162／64汉／汉工人／工人+／+25/1533/4918/20深／深11245／46汉／汉工人／工人+／+27/2918/1540/20深／深11376／73汉／汉干部／干部+／－23/-52/025/0深／—注：1、年龄和