中学生心理咨询案例

中学生心理咨询案例（二）中学生常见心理问题交往问题：社交恐怖、异性交往逆反心理强迫症一、社交恐怖症黄某，16岁，高一女生。自幼身体健康，无重大疾病。家庭经济状况良好，父母亲是中学教师，有一个姐姐，比她大七岁，是公务员。英语科代表，初中时曾经战胜自我，成功地领读。但上高中面对新同学，领读时非常紧张，仅出汗，而且感觉脸发烫，隐隐听到有同学说，“她的脸好红啊！”害怕听到“脸红”这个词，后来连听到“红”都觉得不舒服。更让她难受的是，她发现自己现在连和同学说话，都会担心自己是不是脸红了，然后就感觉脸开始发烫，看到同学疑惑的眼神，她总是借故走开，不再和他们说话。成长背景父亲性格固执，治学严谨，在学习和道德方面对子女要求很高。黄某在小的时候就经常会听到姐姐因为语言表达不准确而被父亲批评。母亲性格随和，很讲卫生。上小学二年级后，因为父母工作较忙无暇照顾，又不放心让她一个女孩子在外面玩，怕她学坏，经常把黄某锁在家中。从小学四年级到六年级这段时间，父亲因工作上的问题心情不好，回家动辄拿黄某出气。上中学后，学习成绩一直比较好，对自己要求很严格。咨询目标的制定1、具体目标与近期目标：消除黄某对正常人际交往的回避。在日常生活中适当运用放松技术，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知方式，增强其自信心。2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强自信心和社会适应能力。促进求助者的心理健康发展，达到人格完善。咨询的阶段1、心理评估和诊断阶段——建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；2、咨询阶段——帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为。3、巩固与结束阶段——让求助者把咨询中学到的东西运用到今后的生活中，不断完善自己的人格，提高心理健康水平。主要咨询方法系统脱敏法：求助者目前主要的问题是严重的焦虑情绪以及由此导致的回避行为。认知行为疗法：求助者心理问题的核心是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。系统脱敏法过程：找出求助者上学过程中感觉恐怖的环节，各环节的恐怖程度按由小到大的顺序排列恐怖程度，以0~100单位计，共同制定焦虑等级：想到明天要上学10想到要见人20迈进校门30见到陌生的同学、老师40见到熟悉的同学、老师50同学和自己说话60同学请教问题70老师提问其他人80自己被老师提问90走上讲台100家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象练习，只练习前三个等级。每天1~2次，每次15~20分钟。过程：按照以上建立的焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度能被放松训练拮抗，一次治疗可以推进几个等级，经过3至4次的脱敏治疗，求助者在想象走上讲台时不再感觉焦虑紧张。求助者在回到学校后，发现仍然有焦虑，但能忍受。家庭作业：放松训练，挫折日记。认知行为疗法目的：运用认知治疗技术，找到求助者的负性自动思维。（1）帮助求助者发现自己的极端思维：“我必须是完美的，我不能失败，我已经完蛋了，同学们都在笑话我……”（2）帮助求助者认识到这些想法会怎样影响自己的情绪。（3）寻找一些证据检验自己的信念和事实。（4）改变不合理的信念，换成更客观或更积极的想法。（5）想象观念改变后，在一些场景中的情绪感受，并和过去对比。家庭作业：再现事件，放松练习。1、求助者的评估2、他人评估3、咨询师的评估4、心理测验评估咨询效果评估二、异性交往问题与异性交往好吗？怎样与异性交往？是友情还是爱情——异性交往中友情与爱情的界限。早恋有害吗？早恋的好处题目选项人数你觉得中学生恋爱的好处是增加对异性的了解23感到快乐，觉得任何事情都很美好22有成人感，可以向同伴炫耀1可以相互倾诉烦恼61其他（如让对方有依赖感，且更有責任心）16早恋的坏处题目选项人数你觉得中学生恋爱的坏处是影响学习38念念不忘对方，沒心思做其他事情22热衷时，会变得失去冷静的判断力14如果过分，会没完没了，有时还做出越轨的事情25沒有坏处20交往的程度题目选项人数所占比例你们交往到什么程度保持一定的距离2412%牵手115.5%拥抱73.5%亲吻63%其他84%题目选项人数你认为自己（或同学）的这种行为属于友情49爱情10介于友情与爱情之间37友谊与爱情A、有趣的异性效应竞争效应：异性相伴，你追我赶约束效应：异性如镜，检视言行向善效应：异性同行，坏事不灵感染效应：异性相近，优点感染帮促效应：异性管帮，效果非凡表现效应：异性在旁，表现超常B、异性交往需遵循的原则：不必过分拘谨不应过分随便不宜过分冷淡不可过分卖弄C、早恋的类型单恋型好奇型被诱惑型仰慕型模仿型（1）单恋型王X，女，初三学生。15岁生日时，文艺委员还唱了一首她最爱听的歌来助兴。王X听着文艺委员动听的歌声，联想到平时对她的热情和主动帮助，突然有一种从来没有过的特殊感受。此后，她一看到文艺委员便不知所措，并认为文艺委员也处处久留心自己。王X在咨询电话中说：“我能感受到他常常注视着我，比如上体育课我跑步时，下课我与别人讲话时等，他都在看着我。他既然对我好，为什么不向我表白呢？他是不是不好意思开口呢？”（2）好奇型赵x，男，高二学生。前段时间，自己觉得与同班的一女生相爱了。他们常常形影不离，一起上学、放学，好象有说不完的话，一到星期天，他们就千方百计从家里跑出来，逛公园、看电影、滑旱冰等等。不管干什么，只要两人在一起都觉得特别开心。但不知为什么，过段时间后，两人在一起似乎没什么话可说了，一块玩也没什么兴致了。赵X问：“我和她是不是真有爱情呢？”（3）被诱惑型王X，初三女生，语、数、理化成绩均好，但外语较差。妈妈便托人请了外语系毕业的高材生家教。开始排斥，但几次后她对外语有了兴趣。老师讲得清楚、有趣，她学得认真起劲，外语水平提高很快。他们经常相互夸奖，次数也越来越多，时间越来越长。不久，这位家庭教师告诉王X他非常喜欢她，将来一定要娶她。王X又惊、又怕、又喜。她想：虽然自己不成熟，但他已经成熟了，于是便学着成年人的样子做了他的恋人，不料王×被父母发现怀孕了。她悔恨交加，追悔莫及！（4）仰慕型陈X，男，高二学生。其班主任是一位精明能干的青年女教师，她不仅课讲得好，还有很强的组织能力，同学们都很喜欢和敬佩她，但陈X对老师有一种特殊的感觉。凡是她讲的课，陈X总是拼命预习，踊跃发言，只为听到她的表扬。她在作文上的批语，陈x总是反复翻看，直到倒背如流。他常常模仿她的字体，常常独自回忆她的音容笑貌。还寻找一切机会问她问题。在陈x眼里，她是世上最完美的女性。陈x也为此陷入苦恼之中，老师比自己大十几岁，这种感情一旦被别人发现，别人会怎样看待自己呢？（5）模仿型杜X，男，初二学生。性格内向，不善交际，成绩中等。在班上，杜X属于不起眼的学生。前几天，班主任在下班的路上，看到他与一位同班的女生在冷饮店一边吃冷饮，一边有说有笑，在以后的几天里，班主任又看到了两次类似的情形。当班主任侧面问及此事时，杜X说：“我看到周围有些同学成双成对，下课后便到冷饮店边吃边聊天，心里很羡慕，所以就约了她一起出去。”案例2：让花季享受友情的阳光周某，女，高二学生。自述常常控制不住自己，产生一些不合理的举动，但事后又很后悔和害怕。她的右手手腕上有一个“＋”字形伤口，已经在愈合了。她说每次在伤害自己时，头脑中一片空白，什么也不想，过后自己再看时，就觉得恐怖。分析：她伤害自己只是自己的消极情绪在一定情况下难以自控的结果，但必然存在某些诱发性事件引起了他的消极情绪。这是目前需要了解的。了解基本信息问：“你在伤害自己之前，有什么令你感到烦恼，压抑，痛苦的事情发生？”试着说了几遍又说不出来——填写心理咨询登记表？分析：1、她与父母有矛盾，交往较少，失眠多梦；2、与同学有矛盾；3、对自己的学习较满意；4、想要咨询的是情感、交友（包括异性交往）方面的问题。她讲到和自己很好的一个男同学最近不理睬她，觉得很难受，不知道为什么对方无缘无故不理她？“那你对这个男同学的感觉是什么？”“那你对这个男生是什么感情呢？”“那他对你是什么感觉，你知道吗？”“他知道你喜欢他吗？”“那他疏远你是在什么时候？”分析：她想在这一件事情上探个究竟，但由于她始终沉浸在一种责备的情绪之中，没有真正冷静地思考这个问题，而是在这个问题上钻进了思维的死胡同，但越是想不出来就越烦恼，从而影响了学习的状态。当前最主要的是让她能从那个男孩子的角度去看待整件事情，学会换位思考，从而理解并接纳男同学的行为。换位思考“那我们来一个假设，如果某一天你知道这个“中间人”喜欢你，你会是什么感觉？”“如果他继续表达对你的喜欢，当然他不是用语言表述的，只是在行为举止中流露出来的。比如：一如既往地关心你，照顾你，和你有很多的接触。你会有什么感觉？会采取什么态度对待他？”“如果你不疏远他，继续和他保持很好的关系，你认为他会怎么想？”“现在你从老师刚才的假设中想到些什么？”“你认为另一方为何会疏远对方？”“那你现在可以思考对方为何会疏远你，看是否能有一点思路？”“现在你打算怎么办？”家庭作业：将今天思考的简要过程及结果记录下来。当前和那个男同学之间的相处，她可以采取自然的态度，还可以通过中间人，向那个男同学传递她当前的新思考，表明她的态度，消除误会，化解尴尬。反思个案中咨询者注意让来访者描述和体会自己及他人的感受，在体会和比较的过程中澄清自己和他人的感情，学会换位思考。他没有用高深的理论，没有给来访者说教，只是给来访者营造了一种支持性氛围，让来访者通过自己的思考找出主要问题，并主动思考解决方法，以此来增强来访者自己克服困扰的能力，增强适应性，达到助人自助的目的。案例3：飘飞的叶子叶子，女，初二，比较早熟，独立性较强。学习情况：属学困生，虽然平时学习较认真，课内外任务能按时完成，但成绩在班上倒数，尤其是理科很不理想，基本挂红灯，曾有考20多分的记录。家庭情况：家住农村，家庭不是很幸福，父母一年前离异，现在跟父亲住在一起，有时跑到外婆家去住。其父对她要求很高，但平时沟通很少，父女之间经常意见不和。分析父母感情不和到最后离异这段时间，肯定会对她的心理造成伤害，这时她会比其他孩子更需要关心。而她父亲又期望很高，常以班级一、二名来要求她，这标准已远远超出了她本身的水平，一次次的失败必然会使她失去信心。此时如果得不到父亲的理解和鼓励，势必引发她的反抗情绪，由起初的顶嘴慢慢发展成不愿回家，最后喜欢和社会青年交往，觉得那样更自由快乐。辅导策略与实施1、改善父女关系，营造良好的家庭氛围。2、培养学习兴趣，确立奋斗目标第一阶段：每天认真接受个别辅导，并提出至少十个不懂的问题周末按时回家，允许出去玩2次，每次时间不超过2个小时，必须告知家长。坚持两星期，奖励笔记本一本。第二阶段：作业坚持独立完成，不得抄袭，有问题立刻解决，争取每门课都能及格。周末允许出去玩一次，时间不得超过2个小时。坚持两星期，奖励林俊杰歌带一盘。第三阶段：基本能自主学习，学习兴趣有很大提高，月考总成绩争取进步5—10名。周末回家能针对性地为自己补课，活动时间基本能自己掌握。坚持到期末，奖励中国名著一本。3、了解社会，增强自我保护意识反思教师应该经常和学生谈心，了解他们的思想动态，一旦发现有与异性交往过密的行为，就应及时疏导和指引，帮助他们走出朦胧的世界，把精力和热情集中到学习和集体活动中来。中学生恋爱与社会上的恋爱一样吗？1、从目的来看2、从交往的基础来看3、从性质来看4、从结果来看爱情要素——弗洛姆（美国）奉献：能为心爱者无私地贡献自己的一切。责任：能为相爱的关系严格恪守一切承諾。尊重：不以自己的需要勉強对方去改变，在分歧面前求同存异。理解：能设身处地地为对方着想，善于沟通，善于发展爱的情感。早恋总的应对策略宜“疏”不宜“堵”把握好一定的时机不要人为地夸大这种爱，不要轻易说爱把注意力集中到学习上，多参加集体活动，充实自己的生活内容，迁移情感的注意力用坚强的意志克制自己情感的流露有关早恋的名言警句一朵花在含苞欲放的时候是不应该去采摘的，要不然这朵花既不会散发出香味，