830-6岁儿童健康管理服务规范

LOGO基本公共卫生服务项目LOGO国家基本公共卫生服务规范内容国家基本公共卫生服务规范20090-36个月儿童管理服务规范九项公共卫生服务孕产妇管理服务规范国家基本公共卫生服务规范20110-6岁儿童管理服务规范卫生监督协管服务规范十项公共卫生服务LOGO儿童系统保健管理为什么意义职责做什么怎样做做得怎样LOGO儿童保健的定义儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生理、心理和社会能力的全面发展。没有疾病良好状态生理、心理和社会能力充分发展LOGO发育心理学儿童生命早期的重要和各方面的影响会贯穿整个生命周期。幼儿的早期环境经历对大脑结构产生影响，从而对长期的认知和社会情绪发育产生持久的作用。LOGO社会经济学儿童早期发展是人一生的基础，其影响会一直延续到成年期，对儿童早期发展的投入，会获得最佳的效果和回报。LOGO各年龄段投资个人发育的回报率LOGO0～6岁儿童健康管理服务规范一服务对象二服务内容三服务流程四服务要求五考核指标六附件LOGO辖区内居住的所有0～6岁儿童。一、服务对象LOGO1.新生儿家庭访视：发现异常，指导及时就诊对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。二、服务内容新生儿健康管理新生儿2次新生儿出院后１周内新生儿满月访视：28～30天2、新生儿满月健康管理：地点：新生儿家中询问两次随访间发育和患病情况第二针乙肝疫苗接种体格检查和生长发育评估健康指导：喂养、膳食、生长发育、疾病预防地点：家、乡镇卫生院、社区卫生服务中心询问：一般情况、预防接咱种、新生儿疾病复查情况观察：家居情，进行体格检查……全面检查新生儿指导：新生儿护理、母乳喂养、疾病预防、危险症状的识别LOGO早产儿和低出生体重儿的访视对于这类新生儿给予额外的指导。保温指导：护理指导：必须强调母奶喂养。对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数，观察体重的增长。喂养指导：定期测体温，每小时或6小时测一次，作好记录（每日体温正常应波动在36～37oC之间）。室温度保持在24～26℃。在换尿布时，注意先将尿布用暖水袋加温。新生儿保温可采用热水袋或用装热水的密封瓶，将其放在两被之间，以婴儿手足温和为适宜。无上述条件者，可将小儿直接贴近成人身体保温。1）观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疽、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。2）每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿受凉。3）注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸人呼吸道中。4）注意观察脐部情况（按新生儿访视常规处理）。5）新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖。对满月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转人体弱儿专案病历管理。LOGO儿童保健系统管理手册使用统一的儿童保健手册，保健手册填写完整、规范。LOGO婴幼儿8次（4－2－2）满月后～1岁以内：至少4次3、6、8、12月1～3岁：至少2次/年18、24、30、36有条件的地区，结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别是2、4、5、15月龄时询问喂养情况体格检查、疾病复查发育评价生长监测、心理行为健康促进指导：营养和喂养心理行为常见病防治等伤害预防口腔保健中医保健6、8、18、30月龄时分别进行一次血常规检测6、12、24、36月龄时进行一次听力复查进行预防接种前均要检查有无禁忌症体检结束后接受疫苗接种地点：乡镇卫生院社医卫生服务中心偏远地区可在村卫生室LOGO二、服务内容4、学龄前儿童健康管理为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务地点：乡镇卫生院社区卫生服务中心托幼机构询问两次随访间发育和患病情况进行体格检查、生长发育和心理发育评估血常规检测和视力复查健康指导：包括合理膳食心理行为发育意外伤害预防口腔保健中医保健常见病防治预防接种LOGO5、健康问题处理高危儿童专案管理早产/低出生体重、出生缺陷儿（先天性心脏病）、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、发育异常分析原因进行针对性健康指导转诊LOGO询问两次随访间发育和患病情况体格检查和生长发育评估健康指导，包括科学喂养、合理膳食、生长发育、疾病预防、预防意外伤害和口腔保健等分析原因，进行针对性健康指导或及时转诊。可疑或异常出院后1周内3岁询问一般情况及预防接种和先天性疾病筛查情况观察家居环境、进行体格检查等指导新生儿护理和母乳喂养需疫苗接种:若无禁忌症，按照免疫程序进行预防接种。接种后观察30分钟，无异常可回家。填写预防接种记录。正常4岁5岁满月3月龄12月龄8月龄6月龄30月龄24月龄18月龄6岁不需疫苗接种告知下次健康管理或疫苗接种时间LOGO123按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童健康管理。从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。开展儿童健康管理的乡镇卫生院、社区卫生服务中心应当具备所需的基本设备和条件。64乡镇卫生院、社区卫生服务中心应通过妇幼卫生网络掌握辖区中的适龄儿童数，必要时可通过妇幼卫生网络外的途径收集、核对儿童数。加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务。儿童健康管理服务在时间上应与预防接种程序时间相结合。每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。57LOGO儿童保健设施的基本要求LOGO职责开展儿童保健健康教育和技术服务；掌握辖区内适龄儿童数量、分布和儿童健康基本情况，完成辖区内各项儿童保健服务与健康状况数据的收集、上报和反馈；对村卫生室的儿童保健服务、信息收集、相关监测等工作进行指导和质量控制；接受妇幼保健机构的技术指导、培训和工作评估。乡镇卫生院及社医卫生服务中心在乡（镇）卫生院指导下，开展或协助开展儿童保健健康教育和服务，收集和上报儿童保健服务与健康状况数据。村卫生所LOGO五、考核指标2.儿童健康管理率＝年度辖区内接受1次及以上随访的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。1.新生儿访视率＝年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数×100％。3.儿童系统管理率＝年度辖区中按相应频次要求管理的0～6岁儿童数/年度辖区内应管理的0～6岁儿童数×100％。LOGO六、附件1.新生儿家庭访视记录表2.1岁以内儿童健康检查记录表3.1～2岁儿童健康检查记录表4.3-6岁儿童健康检查记录表5.男童年龄别体重6.男童年龄别身长7.女童年龄别体重8.女童年龄别身长LOGO附件11．姓名：填写新生儿的姓名。如没有取名则填写母亲姓名＋之子或之女。2．出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20100101。3．身份证号：填写新生儿身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。4．父亲、母亲情况：分别填写新生儿父母的姓名、职业、联系电话、出生日期。5．出生孕周：指新生儿出生时母亲怀孕6．新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，若做过，询问是否通过；若未做，建议家长带新生儿到有资质的医疗卫生机构做新生儿听力筛查，并及时随访和记录筛查结果。7.查体眼：外观无异常，婴儿眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。耳：当外耳无畸形、外耳道无异常分泌物，婴儿能对摇铃声（或击掌声）作出反应时，判断为未见异常，否则为异常。鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。LOGO附件1口腔：当无唇腭裂、无口炎或鹅口疮时，判断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处无潮红或糜烂时，判断为未见异常，否则为其他相应异常。肛门：当肛门完整无畸形时，判断为未见异常，否则为异常。外生殖器：当男孩无阴囊水肿、隐睾，女孩无阴唇粘连，外阴颜色正常时，判断为未见异常，否则为异常。8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。9.“*”为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目10．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访的日期，并告知家长。LOGO附件2LOGO附件2LOGO附件2填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。若有其他异常，请具体描述。“—”表示本次随访时该项目不用检查的项目。2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。3．体格检查（1）满月时：皮肤、眼、耳、鼻、心肺、腹部、脐部、四肢、肛门/外生殖器的未见异常判定标准同新生儿家庭访视。LOGO（2）3月龄时：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。眼：当无斜视、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。出牙数：按实际出牙数填写。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。附件2填表说明LOGO脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连，判断为未见异常，否则为异常。（3）6月龄和8月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、脐部、四肢、外生殖器的判断标准同3月龄。4．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。附件2填表说明LOGO5．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。6．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。7．两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）到本次随访间儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。8．指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√”，可以多选，未列出的其他指导请具体填写。9．下次随访日期：根据儿童情况确定下次随访日期，并告知家长。附件2填表说明LOGO附件3LOGO附件3LOGO附件3填表说明1．填表时，按照项目栏的文字表述，将分类数字填写在相应的检查月中。若有其他异常，请具体描述。“——”表示本次随访时该项目不用检查。2．体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》判断儿童体格发育情况，在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”。3．体格检查（1）12月龄时：皮肤、眼、耳、出牙数、心肺、腹部、四肢/外生殖器的检查标准同8月龄。LOGO附件3填表说明（2）18月龄时：眼睛：无发炎、流泪或有分泌物，无沙眼、结膜炎、泪囊炎时，判断为未见异常，否则为异常。耳：当耳道无异常分泌物，无外耳湿疹时，判断为未见异常，否则为异常。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。四肢：当四肢活动自如，且对称，判断为未见异常，否则为异常。步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。LOGO附件3填表说明3.24月龄和30月龄时：眼睛、耳、心肺、腹部、四肢、步态的检查标准同18月龄。4．前囟：如果未闭，请填写具体的数值。5．出牙数：请填写具体数目，若未出牙，填写“0”。6．户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。7．服用维生素D：填写具体的维生素D名称、每日剂量，按实际补充量填写，未补充，填写“0”。LOGO附件3填表说明8．发育评估：按照“儿童生长发育监测图”的运动发育指标进行评估。每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则