轴线翻身

骨二科轴线翻身目的•协助颅骨牵引、脊柱损伤、脊柱手术、髋关节术后的患者在床上翻身。•保持脊椎平直，预防脊椎再损伤及关节脱位。•预防压疮，增进患者的舒适感。评估•了解患者病情、生命体征、意识状态、是否有颅骨牵引、脊柱损伤、脊椎手术、髋关节手术，以及患者的心理状态、语言沟通能力、活动能力等。评估•对清醒患者解释翻身目的、方法、配合要点，取得合作。•观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况：损伤位置及严重程度，伤口大小，创面敷料是否干燥、是否需要换药，各种管路是否通畅、是否妥善固定等。操作前准备•个人准备：修剪指甲，清洗双手，戴口罩。•人员准备：患者有颈椎损伤时操作者需三人，无颈椎损伤时可两人操作。•物品准备：翻身枕1~2个，软枕1~2个。操作流程•护士至患者床前，核对患者。关闭门窗，调节室温。•移开床旁桌椅。移去枕头，松开床尾。•操作者站在患者同侧，拉好对侧床栏。•将患者托住，平移至操作者同侧床边。操作流程•一操作者双手分别置于患者肩、腰部，另一操作者双手分别置于患者腰、臀部，使患者躯体保持在水平位上，两人同时翻转患者至侧卧位；患者有颈椎损伤时，由第三操作者固定患者头部，沿轴线向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。观察受压部位皮肤情况，有无压疮或压疮分级。操作流程•将翻身枕放于背部支撑身体，软枕置于两膝之间，使双膝保持自然弯曲位。操作中密切观察病情。•盖好盖被，整理好床单位。询问患者卧位是否舒适等感受，并向患者交代注意事项。•扶好床栏，移回床旁桌椅。•洗手，记录。】注意事项•翻转患者时，要注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊椎损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。•患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。注意事项•为手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物浸润敷料，应先更换再翻身；如有引流管，翻身时应妥善固定引流管。•颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。•颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不可放松牵引。注意事项•石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患肢放于适当位置，防止受压。•翻身时注意为患者保暖并防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。•准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。谢谢!THANKS!