常见致病细菌

3/16/2020返回总目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌本章导学细菌是人类最早关注的致病病原生物，人类对常见致病细菌的认识越是深刻，就意味着对这些危害者的清算越是彻底。本章中，你将从形形色色的致病细菌中了解它们被发现的经过；认识它们各有特点的基因组成与结构；熟悉它们的致病性与造成的各色临床表现；并且懂得怎样对它们做出检测与防治。返回总目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌学习内容第一节革兰阳性致病菌链球菌属葡萄球菌属支原体目放线菌目附录：其他常见致病细菌思考题第二节革兰阴性致病菌埃希菌属沙门菌属志贺菌属螺旋体目衣原体科立克次体目返回总目录退出3/16/2020第一节革兰阳性菌一、链球菌属第十一章常见致病细菌分类地位:厚壁菌门、芽孢杆菌纲、乳杆菌目、链球菌科。与人类关系密切的有：化脓性链球菌（Streptococcuspyogenes）肺炎链球菌（pneumococcus）草绿色链球菌（ViridansStreptococcus）无乳链球菌（Streptococcusagalactiae）马链球菌（Streptococcusequi）牛链球菌（Streptococcusbovis）返回本章目录退出猩红热(scarletfever)由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖并产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。3/16/2020返回本章目录第一节革兰阳性菌一、链球菌属第十一章常见致病细菌（一）发现与描述1.形态特征革兰染色阳性，球形、椭圆形或矛头状，成双或链状排列。退出2.培养特性3/16/2020返回本章目录一、链球菌属（一）发现与描述第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌（1）营养要求高，普通培养基上不易生长,需补充血液、血清、葡萄糖等。（2）在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀。（3）在血琼脂平板上，形成灰白色，表面光滑，边缘整齐的“针尖”状细小菌落。退出3/16/2020血琼脂平板上现成的菌落在液体培养基中生长的现象长链絮状沉淀一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌（一）发现与描述2.培养特性返回本章目录退出根据溶血现象分类（临床分类）：①甲型溶血性链球菌：称甲型溶血或溶血,形成草绿色溶血环。多为条件致病菌。②乙型溶血性链球菌：称乙型溶血或溶血,形成透明溶血环。致病力强。③丙型链球菌：称γ溶血或非溶血现象，无溶血环，一般不致病。3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌（一）发现与描述返回本章目录退出根据溶血现象分类（临床分类）:3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌（一）发现与描述返回本章目录溶血溶血退出不溶血根据C多糖抗原不同，将链球菌分成A～V共20群。对人致病的多为A群。3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌（一）发现与描述返回本章目录3.分群退出3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录（二）基因与结构1.基因化脓性链球菌全基因长1852.442kb，由1752个基因构成。2.结构细胞壁抗原(1)C多糖抗原：群特异性抗原。(2)M蛋白:异嗜性抗原、黏附作用、抗吞噬作用。退出粘附素3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录（三）致病性与临床表现1.化脓性链球菌最主要致病性链球菌。（1）致病物质黏附素、溶血素、致热外毒素、侵袭性酶。溶血素：包括溶血素O（SLO）和溶血素S（SLS）。SLO：对氧敏感，SLO抗体含量测定可用作链球菌感染和风湿热及其活动期的辅助诊断。SLS：对氧稳定，无抗原性，溶血环由其所致。退出3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录（三）致病性与临床表现1．化脓性链球菌最主要致病性链球菌。(1)致病物质黏附素、溶血素、致热外毒素、侵袭性酶。透明质酸酶（hyaluronidaes）链激酶(streptokinase，SK)链道酶（streptodonase，SD）退出（2）所致疾病化脓性感染毒素性疾病——猩红热超敏反应性疾病-风湿热急性肾小球肾炎3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录（三）致病性与临床表现1．化脓性链球菌最主要致病性链球菌。3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录（三）致病性与临床表现2.肺炎链球菌（1）致病物质荚膜、肺炎链球菌溶素、分泌型IgA蛋白酶。（2）所致疾病大叶性肺炎、继发感染。3.其他链球菌草绿色链球菌、无乳链球菌。退出1.微生物学检测3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录（四）检测与防治(1)直接取材涂片染色镜检。(2)分离培养与鉴定：血平板培养。(3)抗链球菌溶血素O抗体（ASO）试验：ASO超过400单位有诊断意义。(4)胆汁溶菌试验。退出2．防治原则3/16/2020一、链球菌属第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录（四）检测与防治(1)减少传染源。(2)注意消毒。(3)治疗患者以青霉素G为首选药物，红霉素和磺胺类药物也可使用。治疗须彻底，防止超敏反应性疾病的发生。退出小结•链球菌–链球菌的分类抗原构造致病物质所致疾病ASO及抗O试验•肺炎链球菌–致病物质：荚膜所致疾病3/16/2020第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属第十一章常见致病细菌分类地位：厚壁菌门、芽孢杆菌纲、芽孢杆菌目、葡萄球菌科。与人类关系密切的有:金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮（白色）葡萄球菌（S.albus）腐生（柠檬色）葡萄球菌（S.citreus）返回本章目录退出3/16/2020第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属第十一章常见致病细菌（一）发现与描述1.形态特征革兰阳性球菌、葡萄串状排列，无芽胞，无鞭毛。返回本章目录退出3/16/2020第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属第十一章常见致病细菌（一）发现与描述返回本章目录(1)营养要求不高；(2)兼性厌氧或需氧；(3)耐高盐；(4)菌落出现金黄色、白色或柠檬色等色素；血琼脂平板上可有全透明溶血环。2.培养特性退出3/16/2020第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属第十一章常见致病细菌（一）发现与描述返回本章目录2.培养特性退出溶血环3/16/2020第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属第十一章常见致病细菌返回本章目录金黄色色素白色色素柠檬色色素退出3/16/2020第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录根据色素分类二、葡萄球菌属（一）发现与描述性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇发酵+--α溶血素+--耐热核酸酶+--A蛋白+--致病性强弱无退出3/16/2020第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录二、葡萄球菌属（二）基因与结构1.基因金黄色葡萄球菌：全基因长2800kb，由近2600个基因组成。白色葡萄球菌：全基因长2500kb，由近1681个基因组成。质粒编码葡萄球菌溶血素；前噬菌体编码杀白细胞素、剥脱毒素；致病岛编码毒性休克综合毒素1（TSST1）以及肠毒素。退出3/16/2020第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录二、葡萄球菌属(二)基因与结构2.结构荚膜：有利于细菌黏附到细胞或生物合成材料表面（如生物性瓣膜、导管、人工关节等）。磷壁酸：能与宿主细胞表面的纤连蛋白结合,介导葡萄球菌的黏附。肽聚糖：具有趋化作用，引起脓肿。葡萄球菌A蛋白（SPA）是一种单链多肽，与细胞壁肽聚糖共价连接。退出3/16/2020第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌返回本章目录二、葡萄球菌属（二）基因与结构SPA概念：与葡萄球菌肽聚糖共价结合的单链多肽。可非特异性结合IgG的Fc段，而Fab段仍保留结合抗原的功能。意义：抗吞噬；协同凝集实验。3/16/2020返回本章目录1.金黄色葡萄球菌第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现(1)致病物质血浆凝固酶游离凝固酶:纤维蛋白原变为纤维蛋白,血浆凝固。结合凝固酶:纤维蛋白原变为纤维蛋白,细菌凝聚。1)阻碍吞噬细胞的吞噬与胞内消化作用。2)保护细菌抵抗血清杀菌物质的损伤作用。3)使病灶局限化。退出3/16/20201.金黄色葡萄球菌第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现(1)致病物质葡萄球菌溶素：插入细胞膜疏水区，损伤细胞膜，细胞溶解。杀白细胞素：作用于细胞膜上受体，改变细胞膜结构，增加细胞通透性，中性粒细胞和巨噬细胞损伤。剥脱毒素：烫伤样皮肤综合征（SSSS）。毒性休克综合征毒素-1：毒性休克综合征。肠毒素：刺激呕吐中枢，引起食物中毒。返回本章目录退出3/16/20201.金黄色葡萄球菌第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现(2)所致疾病化脓性感染——局部感染、全身感染。毒素性疾病——食物中毒、剥脱性皮炎、毒性休克综合症。返回本章目录退出3/16/20201.金黄色葡萄球菌第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现剥脱性皮炎返回本章目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属（三）致病性与临床表现2.凝固酶阴性葡萄球菌泌尿系统感染败血症医用器械植入后感染术后感染返回本章目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌1.微生物检测血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶二、葡萄球菌属（四）检测与防治小猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象生化反应毒素检查色素，溶血返回本章目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌二、葡萄球菌属（四）检测与防治2．防治原则(1)个人卫生。(2)防止医源性感染，避免滥用抗生素。(3)根据药敏试验结果，选用敏感抗菌药物治疗。返回本章目录退出3/16/2020第一节革兰阳性菌三、支原体目第十一章常见致病细菌分类地位：厚壁菌门、柔膜菌纲、支原体目支原体科:生长时需从外界环境中摄取胆固醇，有支原体和脲原体属。无胆甾原体科:生长时无需从外界环境摄取胆固醇。螺原体科:生长时需外源性胆固醇，生长至一定阶段呈螺形。返回本章目录退出3/16/2020第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌三、支原体目致病性支原体肺炎支原体人型支原体生殖器支原体穿透支原体溶脲脲原体返回本章目录退出3/16/2020第一节革兰阳性菌第十一章常见致病细菌三、支原体目(1)在活细胞外能生长的最小微生物。(2)常用吉姆萨染色法，呈淡紫色。(3)高度多形性。两侧箭头所指为白细胞伸出的伪足，中间箭头所指为伪足包绕的支原体1.形态特征（一）发现与描述返回本章目录退出3/16/20202.培养特性第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌三、支原体目（一）发现与描述(1)培养基需加血清和酵母浸膏。(2)生长速度缓慢。(3)在固体培养基上可形成“荷包蛋样”菌落。返回本章目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌三、支原体目（一）发现与描述3.抵抗力(1)对理化因素的影响较敏感；(2)对干扰细胞壁的抗生素耐药；(3)对干扰蛋白质合成的抗生素敏感。返回本章目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌三、支原体目（二）基因与结构1.基因支原体全基因长580~1380kb。UGA为色氨酸的密码子。有趣的是，在其他生物中作为终止密码子的UGA被支原体用作色氨酸的密码子。返回本章目录退出3/16/2020第十一章常见致病细菌第一节革兰阳性菌三、支原体目（二）基因与结构2.结构(1)无细胞壁。(2)细胞膜为三层结构，内、外层为蛋白质，中层为脂质。(3)细胞质内含有核糖体、DNA、RNA，基因组为双链环状DNA。(4)部分支原体细胞膜外有荚膜。返回本章目录退出3/16/20201.肺炎支原体致病物质：P1