浩学堂—中西医结合执业医师系列之对照诊断总结

中西医结合执业医师系列之中西医对照诊断浩学堂中西医对照诊断第1页中西医结合执业医师对照诊断总结一、呼吸系统疾病西医名称中医名称中医证型对应方剂西医治则急性上呼吸道感染感冒风寒束表荆防败毒散（荆芥+防风）1.抗病毒治疗：金刚烷胺2.抗菌治疗，头孢氨苄3.对症：发热-解热镇痛；鼻塞流涕-抗过敏；声嘶咽痛-雾化吸入。风热犯表银翘散（金银花+连翘）或葱豉桔梗汤（葱白+豆豉+桔梗）暑湿伤表新加香薷饮（香薷+扁豆）气虚感冒参苏饮（人参+紫苏）阴虚感冒加减葳蕤汤（玉竹+白薇）慢性阻塞性肺疾病喘证风寒壅肺麻黄汤（麻黄+桂枝）合华盖散（麻黄+紫苏）稳定期：1.戒烟，脱离污染环境；2.支气管扩张剂；3.祛痰药；4.糖皮质激素；5.长期家庭氧疗；急性期：1.支气管舒张剂；2.低流量吸氧；3.抗生素；4.糖皮质激素表寒肺热麻杏石甘汤（麻黄+杏仁+石膏+甘草）痰热郁肺桑白皮汤（桑白皮+紫苏）痰浊阻肺二陈汤（半夏+橘红）合三子养亲汤（紫苏+白芥+莱菔）肝气乘肺五磨饮子（沉香+乌药）肺气虚耗生脉散（人参+麦冬+五味子）合补肺汤（人参+黄芪）肾虚不纳金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）合参蛤散（人参+蛤蚧）正虚喘脱参附汤（人参+附子）黑锡丹（黑铅）+蛤蚧粉慢性肺源性心脏病心悸/喘证/水肿痰浊壅肺苏子降气汤（紫苏子+半夏）急性加重期：1.控制呼吸道感染；2.氧疗：持续低浓度；3.控制心衰；控制心律失常；5.抗凝治疗；6.并发症处理（肝脑上消血）。缓解期：1.呼吸锻炼；2.预防感染；3.氧疗。痰热郁肺越婢加半夏汤（麻黄+膏+夏）痰蒙神窍涤痰汤（茯苓+胆南+竹茹+半夏）合安宫牛黄丸（牛黄）阳虚水泛真武汤（茯苓+附子+白术）合五苓散（猪苓+茯苓）肺肾气虚补肺汤（人参+黄芪）气虚血瘀生脉散（人参+麦冬+五味子）合血府逐瘀汤（桃仁+红花+当）支气管哮喘哮病寒哮射干麻黄汤（射干+麻黄）急性发作期：1.氧疗；2.速效β2受体激动剂；热哮定喘汤（麻黄+款冬花）肺虚玉屏风散（黄芪+白术+防风）脾虚六君子汤（参苓术草+陈皮+半）中西医结合执业医师系列之中西医对照诊断浩学堂中西医对照诊断第2页3.茶碱；4.糖皮质激素；5.机械通气。肾虚阳虚：金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）阴虚：七味都气丸（醋五味子+六味地黄丸）肺炎咳嗽邪犯肺卫三拗汤（麻黄+杏仁+甘草）或桑菊饮（桑叶+菊花）1.一般治疗；2.病因治疗，抗生素；3.治疗疗法，止咳化痰解热镇痛；4.感染性休克治疗；5.局部治疗，雾化、局部灌注。痰热壅肺麻杏石甘汤合千金苇茎汤（苇茎+薏苡仁）热闭心神清营汤（犀角+生地）阴竭阳脱生脉散（人参+麦冬+五味子）合四逆汤（人参+附子）正虚邪恋竹叶石膏汤（竹叶+石膏）肺结核肺痨肺阴亏损月华丸（天、麦冬+生地）1.抗结核化疗药2HRZE/4HR；2.糖激素（过于严重时用）；3.对症，退热止咳化痰、止血；4.手术。阴虚火旺百合固金汤（百合+生、熟地）合秦艽鳖甲散（秦艽+鳖甲）气阴耗伤保真汤（当归+人参）阴阳两虚补天大造丸（紫河车+生地）原发性支气管肺癌肺癌（积）气滞血瘀血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）1.手术；2.化疗（小细胞癌敏感）；3.放疗；4.其他：生物缓解调节剂、分子靶向治疗。痰湿毒蕴导痰汤（半夏+橘红+天南星）阴虚毒热沙参麦冬汤（沙参+麦冬）合五味消毒饮（金银花+野菊花+蒲公英）气阴两虚沙参麦冬汤（沙参+麦冬）慢性呼吸衰竭肺衰痰浊阻肺二陈汤（半夏+橘红）合三子养亲汤（紫苏+白芥+莱菔）1.保持呼吸道通畅；2.氧疗；3.控制感染；4.激素；5.增加通气量，减少CO2潴留；6.纠正酸碱平和和电解质紊乱；7.防治消化道出血；8.防止休克。肺肾气虚补肺汤（人参+黄芪）合参蚧散（人参+蛤蚧散）脾肾阳虚真武汤（茯苓+附子+白术）合五苓散（猪苓+茯苓）痰蒙神窍涤痰汤（茯苓+胆南星+竹茹+半夏）合安宫牛黄丸（牛黄）阳微欲绝独参汤二、循环系统疾病中西医结合执业医师系列之中西医对照诊断浩学堂中西医对照诊断第3页西医名称中医名称中医证型对应方剂西医治则心力衰竭（急性心力衰竭）喘脱/心水血瘀水阻血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）合五苓散（猪苓+茯苓）急性左心衰：1.端坐体位、四肢轮流绑扎止血带、吸氧、做好救治准备；2.镇静、支气管解痉、利尿、扩血管、正性肌力药。急性右心衰：1.右肺梗死，补液扩容，禁用血管扩张剂；急性大块肺栓塞，止痛、吸氧、溶栓、无效介入。阳气虚脱参附汤（人参+附子）气阴两虚生脉散（人参+麦冬+五味子）合炙甘草汤（炙甘草+生姜+肉桂）水饮凌心苓桂术甘汤（茯苓+桂枝+白术+甘草）心力衰竭（慢性心力衰竭）喘证/心水心肺气虚养心汤（当归+生、熟地）合补肺汤（人参+黄芪）1.一般治疗；2.药物：ACEI、β阻滞剂、利尿、地高辛；3.CRT、ICD4、手术。气阴亏虚生脉散（人参+麦冬+五味子）合酸枣仁汤（酸枣仁+甘草）气虚血瘀人参养荣汤（熟地+人参）合桃红四物汤（桃仁+红花+地归芍芎）阳虚饮停真武汤（茯苓+附子+白术）心肾阳虚桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸（桂枝+附子+六味地黄丸）痰饮阻肺三子养亲汤（紫苏+白芥+莱菔）合真武汤（茯苓+附子+白术）心律失常早搏心悸/怔忡心神不宁安神定志丸（远志+石菖+茯神）一般不治疗，明显用β阻滞剂室上速气血不足归脾汤（白术+人参+龙眼肉）急性维拉帕米，防止射频消融室速阴虚火旺天王补心丹（酸枣仁+远志）有血流动力学障碍，直流电复律无效首选利多卡因，无效胺碘酮预防复发，ICD气阴两虚生脉散（人参+麦冬+五味子）痰火扰心黄连温胆汤（黄连+竹茹）房颤心脉瘀阻桃仁红花煎（桃仁+红花）1.控制心室率，地高辛、β-阻滞剂2.药物无效，电复律心阳不振参附汤（人参+附子）合桂枝甘草龙骨牡蛎汤心律失常（房室传导阻滞）心悸/怔忡心阳不足人参四逆汤（人参+附子+干姜）合桂枝甘草龙骨牡蛎汤1.一度、二度I型，无需治疗；2.二度II型、三都明显减慢，伴血流动力学障碍，阿托品、异丙肾，控制在50-70次/分；心肾阳虚参附汤（人参+附子）合真武汤（茯苓+附子+白术）气阴两虚炙甘草汤（炙甘草+生姜+肉桂）痰浊阻滞涤痰汤（茯苓+胆南星+竹茹+半中西医结合执业医师系列之中西医对照诊断浩学堂中西医对照诊断第4页3.起搏器夏）心脉痹阻血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛）厥心痛/卒心痛心血瘀阻血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）1.发作时，休息、硝酸甘油；2.缓解期，β阻、硝酸酯、钙通道阻滞剂、曲美他嗪、调脂、抗血小板。痰浊闭阻瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤（茯苓+胆南+竹茹+半）阴寒凝滞枳实薤白桂枝汤当归四逆汤（当归+附子+干姜）气虚血瘀补阳还五汤（黄芪+当归+赤芍）气阴两虚生脉散（人参+麦冬+五味子）合炙甘草汤（炙草+生姜+肉桂）心肾阴虚左归丸（熟地+牛膝+龟板胶）心肾阳虚参附汤（人参+附子）合右归丸（熟地+附子+肉桂）冠状动脉粥样硬化性心脏病（心肌梗死）真心痛/卒心痛气滞血瘀血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）1.监护和一般治疗；2.介入3.消除心律失常；4.控制休克；5.治疗心衰；6.其他，β阻、钙拮抗剂、ACEI，极化液，抗血小板（氯吡格雷加阿司匹林），抗凝（低分子肝素）寒凝心脉当归四逆汤（当归+附子+干姜）和苏合香丸（苏合香）痰瘀互结瓜蒌薤白半夏汤（瓜蒌薤白半）合桃红四物汤（桃仁+红花）气虚血瘀补阳还五汤（黄芪+当归+赤芍）气阴两虚生脉散（人参+麦冬+五味子）合左归饮（熟地+山药+枸杞子）阳虚水泛真武汤（茯苓+附子+白术）葶苈大枣泻肺汤（葶苈+大枣）心阳欲脱参附龙牡汤冠状动脉粥样硬化性心脏病统称中医诊断为胸痹高血压病眩晕肝阳上亢天麻钩藤饮（天麻+钩藤）1.一般：减轻体重、减少钠、脂肪摄入，补充钙、钾，戒烟限酒；2.ACEI、ARB、CCB、利尿剂联合用药；3.顽固性、高血压急症处理痰湿内蕴半夏白术天麻汤瘀血内停血府逐瘀汤（桃仁+红花+当归）肝肾阴虚杞菊地黄丸肾阳虚衰济生肾气丸（肉桂+六味地黄丸）三、消化系统疾病西医名称中医名称中医证型对应方剂西医治则胃炎（急性胃炎）胃瘅寒邪客胃香苏散（香附、苏叶）合良附丸（高良姜+香附）1.祛除病因；2.保护胃黏膜，预防性使用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂；脾胃湿热清中汤（香附+陈皮+姜黄连）食积气滞保和丸（白术+陈皮）肝气犯胃柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）中西医结合执业医师系列之中西医对照诊断浩学堂中西医对照诊断第5页3.对症，恶心呕吐-胃复安。胃络瘀阻失笑散（蒲黄+醋五灵脂）和丹参饮（丹参+檀香）脾胃虚寒黄芪建中汤（黄芪+桂枝）胃阴不足一贯煎（沙参+麦冬+当归）合芍药甘草汤（芍药+甘草）胃炎（慢性胃炎）胃痛肝胃不和柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）1.根除幽门螺杆菌；2.胃黏膜保护；3.对症，饱胀-胃复安，抑酸-H2RA，PPI；4.异型增生，随访、预防性手术；5.手术：大出血内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性；难治性；疑有恶变。脾胃虚弱四君子汤（参苓术草）脾胃湿热三仁汤胃阴不足益胃汤（麦冬+沙参+生地）胃络瘀阻失笑散（蒲黄+醋五灵脂）和丹参饮（丹参+檀香）消化性溃疡胃脘痛肝胃不和柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）合五磨饮子（沉香+槟榔）1.一般治疗，忌辛辣；2.根除HP；3.抗酸，H2RA,PPI；4.保护胃黏膜，硫糖铝；5.手术。脾胃虚寒黄芪建中汤（黄芪+桂枝）胃阴不足一贯煎（沙参+麦冬+当归）合芍药甘草汤（芍药+甘草）肝胃郁热化肝煎（青皮+陈皮）合左金丸（黄连+吴茱萸）胃络瘀阻活络效灵丹（当归+丹参+乳香）丹参饮（丹参+檀香）上消化道出血血证（便血/呕血/黑便）胃中积热泻心汤（大黄+黄连+黄芩）合十灰散（大、小蓟+荷叶+侧柏叶）1.一般急救措施；2.积极补充血容量（输血）；3.止血，血管加压素、三腔二囊；镜、内镜、外科手术。肝火犯胃龙胆泻肝汤（龙胆草+木通）脾不统血归脾汤（白术+人参+龙眼肉）气随血脱独参汤或四味回阳饮（人参+附子+干姜）胃癌积聚痰气交阻海藻玉壶汤（海藻+昆布）1.化疗；2.放疗（配合）；3.免疫治疗4.内镜治疗（早期）；5.手术（主要）。肝胃不和柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）脾胃虚寒理中汤（人参+白术+干姜）合四君子汤（参苓术草）胃热伤阴玉女煎（石膏+熟地+知母）瘀毒内阻膈下逐瘀汤（血府逐瘀汤+理气药）痰湿阻胃开郁二陈汤（苍术+香附+二陈汤）气血两虚八珍汤（参苓术草+地归芍芎）溃疡性结肠炎大瘕泄湿热内蕴白头翁汤（白头翁+黄连）1.一般：休息，流食，忌辛辣；2.活动期：轻型，柳氮磺胺吡啶脾胃虚弱参苓白术散（人参+茯苓+白术）脾肾阳虚四神丸（肉豆蔻+补骨脂+五味）中西医结合执业医师系列之中西医对照诊断浩学堂中西医对照诊断第6页（SASP）;中型，如波尼松。缓解期：继续应用氨基水杨酸维持；3.针对并发症手术治疗。肝郁脾虚痛泻药方（陈皮+白术+防风）阴血亏虚驻车丸（黄连+炮姜+阿胶）气滞淤血膈下逐瘀汤（血府+理气药）肝硬化水鼓气滞湿阻柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）合胃苓汤（苍术+厚朴+猪苓）1.一般：休息，高热量、高蛋白、易消化，禁酒，忌粗糙、坚硬食物。肝脑限蛋白，腹水限盐；2.水飞蓟素保肝、维生素、抗纤维化；3.腹水（利尿、输白蛋白）；4.并发症（肝病，上消血）。寒湿困脾实脾饮（干姜+附子+白术）湿热蕴脾中满分消丸（党参+白术+茯苓）合茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）肝脾血瘀调营饮（赤芍+川芎+当+莪术）脾肾阳虚附子理中汤（附子+人参+白术+干姜）五苓散（茯苓+猪苓）肝肾阴虚一贯煎（沙参+麦冬+当归）膈下逐瘀汤（血府汤+理气药）肝癌肝积气滞血瘀逍遥散（柴胡+当归+芍药）合桃红四物汤（桃仁+红花1.手术（根治）；2.放疗（不敏感）；3.化疗（非手术首选）；4.生物和免疫治疗。湿热瘀毒茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）合鳖甲煎丸（鳖甲胶+阿胶）肝肾阴虚滋水清肝饮（熟地+白芍+丹皮）合鳖甲煎丸（鳖甲胶+阿胶）急性胰腺炎腹痛肝郁气滞柴胡疏肝散（陈皮+柴胡）合清胰汤（柴胡+白芍+生大黄）轻证：低脂流质饮食、止痛、补液、抗生素、抑酸；重症：监护、内科纠酸补液、抗菌、抑制胰酶分泌，外科治疗。肝胆湿热大柴胡汤（柴胡+黄芩+大黄）或龙胆泻肝汤（龙胆草+木通）茵陈蒿汤（茵陈+栀子+大黄）或清胰汤（柴胡