[执医考-毕业考]-中内证型整理

第一章肺系疾病第一节感冒1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣——辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减。2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减。3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表位不和，肺气不清——清暑祛湿解表——新加香薷饮加减。4.虚体感冒1）气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪——益气解表——参苏饮加减。2）阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗——滋阴解表——加减葳蕤汤加减。第二节咳嗽（一）外感咳嗽1.风寒袭肺证：风寒袭肺，肺气失宣——疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散。2.风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃——疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减。3.风燥伤肺证：风燥伤肺，润燥止咳——疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减。（二）内伤咳嗽1.痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气——燥湿化痰，理气止咳——二陈汤合三子养亲汤。2.痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降——清热肃肺，化痰止咳——清金化痰汤。3.肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺——清肝泻火，化痰止咳——黛蛤散合黄芩泻白散。4.肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降——滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤。第三节哮病（一）发作期1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅——温肺散寒，化痰平喘·——射干麻黄汤或小青龙汤加减。2.热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃——清热宣肺，化痰定喘。——定喘汤或越婢加半夏汤加减。3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降——解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司——祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味。5.虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常——补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减。附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰——补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮加减。（二）缓解期1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆——健脾益气，补土生金——六君子汤加减。2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰——补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减。第四节喘证（一）实喘1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣——宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减。2．表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆——解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减。3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃——清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减。4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿成痰，痰浊壅肺，肺失肃降——祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤。5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降——开郁降气平喘——五磨饮子加减。（二）虚喘1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主。或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃——补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减。2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺失俱虚，气失摄纳——补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减。3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰——扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。第五节肺痨1.肺阴亏损证：阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损——滋阴润肺——月华丸。2.虚火灼肺证：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢——滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。3.气阴耗伤证：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健——益气养阴——保真汤或参苓白术散加减。4.阴阳虚损证：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损——滋阴补阳——补天大造丸。第二章心系疾病第一节心悸1.心虚胆怯证：气血亏损，心虚胆怯，心神失养——镇惊定志，养心安神——安神定志丸。2.心血不足证：心血亏耗，心失所养，心神不宁——补血养心，益气安神——归脾汤。3.阴虚火旺证：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神——滋阴清火，养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减。4.心阳不振证：心阳虚衰，无以温养心神——温补心阳，安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。5.水饮凌心证：脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神——振奋心阳，化气利水——苓桂术甘汤。6.瘀阻心脉证：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养——活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。7.痰火扰心证：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安——清热化痰，宁心安神——黄连温胆汤。第二节胸痹1.心血瘀阻证：血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅——活血化瘀，通脉止痛+血府逐瘀汤加减。2.气滞心胸证：肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和——疏肝理气，活血通络——疏肝散加减。3.痰浊痹阻证：痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞——通阳泄浊，豁痰宣痹——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。4.寒凝心脉证：素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振——辛温散寒，宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。5.气阴两虚证：心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞——益气养阴，活血通脉——生脉散合人参养荣汤加减。6.心肾阴虚证：水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅——滋阴清火，养心和络——天王补心丹合炙甘草汤加减。7.心肾阳虚证：阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞——温补阳气，振奋心阳——参附汤合右归饮加减。第三节不寐1.肝火扰心证：肝郁化火，上扰心神——清肝泻火，镇心安神——龙胆泻肝汤。2.痰热扰心证：湿食生痰，郁痰生热，扰动心神——清化痰热，和中安神——黄连温胆汤。3.心脾两虚证：脾虚血亏，心神失养，神不安舍——补益心脾，养心安神——归脾汤。4.心肾不交证：肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾——滋阴降火，交通心肾——六味地黄丸合交泰丸加减。；5.心胆气虚证：心胆虚怯，心神失养，神魂不安——益气镇惊，安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤。第四节痫病1.风痰闭阻证：痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍——涤痰熄风，开窍定痫——定痫丸。2.痰火扰神证：痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神——清肝泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤。3.痰阻脑络证：瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动——活血化瘀，息风通络——通窍活血汤加减。4.心脾两虚证：痫发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养——补益心脾为主，辅以理气化痰——六君子汤合归脾汤。5.心肾亏虚证：痫病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养——补益心肾，潜阳安神——左归丸合天王补心丹加减。第三章脾胃系疾病第一节胃痛1.寒邪客胃证：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞——温胃散寒，行气止痛——香苏散合良附丸。2.饮食伤胃证：饮食积滞，阻塞胃气——消食导滞，和胃止痛——保和丸。3.肝气犯胃证：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散。4.湿热中阻证：湿热蕴结，胃气痞阻——清热化湿，理气和胃——清中汤。5.瘀血停胃证：瘀停胃络，脉络壅滞——化瘀通络，理气和胃——失笑散合丹参饮。6.胃阴亏耗证：胃阴亏耗，胃失濡养——养阴益胃，和中止痛——一贯煎合芍药甘草汤。7.脾胃虚寒证：脾虚胃寒，失于温养——：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤。第二节呕吐（一）实证1.外邪犯胃证：：外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆——疏邪解表，和胃降逆——藿香正气散。2.食滞内停证：食积内停，气机受阻，浊气上逆——消食化滞，和胃降逆——保和丸。3.痰饮内阻证：痰饮内停，中阳不振，胃气上逆——温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤。4.肝气犯胃证：肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降——疏肝理气，和胃降逆——四七汤加减。（二）虚证1.脾胃气虚证：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆——益气健脾，和胃降逆——香砂六君子汤。2.脾胃阳虚证：脾胃虚寒，失于温煦，运化失职——温中健脾，和胃降逆——理中汤加减。3.胃阴不足证：胃阴不足，胃失濡润，和降失司——滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤。第三节腹痛1.寒邪内阻证：寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻——温里散寒，理气止痛——良附丸合正气天香散。2.湿热壅滞证：湿热内结，气机壅滞，腑气不通——通腑泄热，行气导滞——大承气汤。3.饮食积滞证：食滞内停，运化失司，胃肠不和——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸。4.肝郁气滞证：肝气郁结，气机不畅，疏泄失司——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散。5.瘀血内停证：瘀血内停，气机阻滞，脉络不通——活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤。·6.中虚脏寒证：中阳不振，气血不足，失于温养——温中补虚，缓急止痛——小建中汤。第四节泄泻（一）暴泄1.寒湿内盛证：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分——芳香化湿，解表散寒——藿香正气散。2.湿热伤中证：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常——清肠燥湿，分利止泄——葛根黄芩黄连汤。3.食滞肠胃证：宿舍内停，阻滞肠胃，传化失司——消食导滞，和中止泻——保和丸。（二）久泻1.脾胃虚弱证：脾虚失运，清浊不分——健脾益气，化湿止泻——参苓白术散。2.肾阳虚衰证：命门火衰，脾失温煦——温补脾肾，固涩止泻——四神丸。3.肝气乘脾证：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运——抑肝扶脾——痛泻要方。第五节痢疾1.湿热痢：湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤。2.疫毒痢：疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血——清热凉血，解毒清肠——白头翁汤合芍药汤。·3.寒湿痢：寒湿客肠，气血凝滞，传导失司——温中燥湿，调气和血——不换金正气散。·4．阴虚痢：阴虚湿热，肠络受损——养阴合营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸加减。5.虚寒痢：脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑——温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤。6.休息痢：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利——温中清肠，调气化滞——连理汤。第六节便秘（一）实秘1.热秘：肠腑燥热，津伤便结——泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸。2.气秘：肝脾气滞，腑气不通——顺气导滞——六磨汤。3.冷秘：阴寒内盛，凝滞胃肠——温里散寒，通便止痛——温脾汤合半硫丸加减。；（二）虚秘1.气虚秘：脾肺气虚，传送无力——益气润肠——黄芪汤。2.血虚秘：血液亏虚，肠道失荣——养血润燥——润肠丸。3.阴虚秘：阴津不足，肠失濡润——滋阴通便——增液汤。4.阳虚秘：阳气虚衰，阴寒凝结——温阳通便——济川煎。第四章肝胆病证第一节胁痛1.肝郁气滞证：肝失条达，气机郁滞，络脉失和——疏肝理气——柴胡疏肝散。2.肝胆湿热证：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失和——清热利湿，理气通络——龙胆泻肝汤。3.瘀血阻络证：瘀血停滞，肝络痹阻——祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减。4.肝络失养证：肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养——养阴柔肝，佐以理气通络——一贯煎。第二节黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：湿热熏蒸，困遏脾胃，壅滞肝胆，胆汁泛溢——清热利湿，通腑化瘀——茵陈蒿汤。．2.湿重于热证：湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道——健脾利湿，清热利胆——茵陈四苓汤。3.胆腑郁热证：湿热砂石郁滞，脾胃不和，肝胆失疏——清热化湿，疏肝利胆——大柴胡汤。4.疫毒炽盛证（急黄）：湿热疫毒炽盛，深入营血，内陷心肝——清热解毒，凉血开窍——千金犀角散。（二）阴黄1.寒湿阻遏证：中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄——温中化湿，健脾利胆——茵陈术附汤。2.脾盛湿滞证：黄疸日久，脾虚血亏，湿滞残留——健脾养血，利湿退黄——黄芪建中汤加减。（三）黄疸消退后的调治1.湿热留恋证：湿热留恋，余邪未清——清热利湿——茵陈四苓散加减。2.肝脾不调证：肝脾不调，疏运失职——调和肝脾，理气助运——柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减。3.气滞血瘀证：气滞血瘀，积块留着——疏肝理气，活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸。第五节头痛（一）外感头痛1.风寒头痛：风寒外袭，上犯巅顶，凝滞经脉——疏风散寒止痛——川芎茶调散。2.风热头痛：风热外袭，上扰清空，窍络失和——疏风清热和络——芎芷石膏汤。3.风湿头痛：风湿之邪，上蒙头窍，困遏清阳——祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤。（二）内伤头痛1.肝阳头痛：肝失条达，气郁化火，阳亢风动——平肝潜阳息风——天麻钩藤饮。2.血虚头痛：气血不足，不