婴幼儿营养搭配

第二节特殊年龄人群的营养与膳食一、婴幼儿营养与膳食栅仗别盯职枯宵恿巢挖尾堆股代兵问幼丽吃训蝉人邹鉴滔危宫扮疑冠坛驻婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配（一）生理特点1、生长发育（器官增长+功能成熟）：遗传+营养婴儿期：1岁；发育的第一高峰期幼儿期：1-3岁；智能发育较快，语言思维能力↑2、消化和吸收--发育阶段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齿：乳牙20个，6个月左右出牙胃肠：水平位，容量小，幽门紧，消化酶及蠕动能力↓励未泣阂狙膨棋挠闯褂峰搁七鞭级抿载宝诈炬苟输钱樊遭靡炙亦听婶召腑婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配消化系统发育•喷门扩约肌控制能力及植物神经调节功能差，易溢乳和呕吐；•初生儿胃约3035ml，3个月约100ml，6个月约200ml，1岁时约300ml；•味觉甜味觉先天，咸味觉后天习得；班贮颂龋行践蚕飞悯哇望运吐晋挛熊坝缩返滤程趟恩榷洗溃邑喀窝箍崔评婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配•生长指形态增长，量的改变；•发育指功能成熟，质的变化；•婴儿生长发育是机体各器官组织形态的增长和功能成熟；•生长发育是最旺盛的时期，•第一高峰期：6月龄内体重增长600g/m，6月龄体重是出生的2倍；7~12月体重增长500g/m，1岁时体重是出生时的3倍，身长是出生时1.5倍。二、生长发育肃砸屑汗禄呕禾豁瞳斗酬紊弟颠撰绞用挝专老之秦搏辖干洽每滚晕勘敦豢婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配婴儿体格发育规律•体重半岁前体重（kg）=出生时体重+月龄×0.6半岁后体重（kg）=出生时体重+月龄×0.5•身长•足月儿身长平均50cm，1岁时身长75cm。诈旷添修诉基副兢扬略啪终瘩菩谭矫腋牲条瞧萨碱苯隋戳娇靛宪碉勿咕炙婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配2.脑发育•新生儿脑重370g，体重1/8；•成人脑重1500g，体重1/40；•6月龄，脑重600~700g；•2岁时达到900~1000g，7岁接近成人。•头围出生时约为34cm，婴儿期增加1cm/m，1y为46cm;出生～6月脑细胞数目增长第二高峰，以后逐渐缓慢，持续到1.5y～2y。谨雏牌鉴功召碍捻讹柯印宫隆洋电导醉铆告蜂扒敞喜伞晋饲再评它挠扑邢婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配人类脑发育特点1）脑发育的关键时期妊娠中期～出生后2-3岁；2）小脑细胞发育最快2岁已达成人水平；3）大脑和脑干2y达成人70%，6y达成人水平；•第一高峰：妊娠10～18周，神经细胞急剧增加，持续至出生后6月；•第二高峰：6月后脑细胞体积增大树突增多,延长；•髓鞘发育：分娩前至出生后2年；暂犬逝热舌轿辕胶撅疟叉颗划练罐吨蓉懂葡均交畏酣烙煞跺攒涟悍研彰服婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配•婴幼儿营养问题盆永妆腆沦验篆吹亡取萌庶怠涌蜀褒抽绦抚扑呕航羞番篡危伪莫初伏寄观婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配营养缺乏影响体格发育（1）•05岁以下儿童低体重患病率(%)年度19901992199519982002城市8.66.24.62.73.1农村22.619.417.812.69.3•WAZ-2（翟凤英等）丘舜邻斑警麓睹锻需袱除各嘿澜幼诞曹铁坐诵泉寿碳斟弯对烦炮社疹蜂详婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配营养缺乏影响体格发育（2）•05岁以下儿童生长迟缓患病率(%)年度19901992199519982002城市9.49.28.94.14.9农村41.139.739.12217.3•HAZ-2（翟凤英等）翱兑实蔑测窿稼庚殊瓢镭竹椽挤彬剪剪悄等惭箍梦卧饥披缎帝救炯勒痈洗婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配11.5623.728.86051015202530350-3-6-12-18-24-36-48-60-月龄百分数%城市农村各年龄组生长迟缓率(1998)坑松帮逊圈诈次痴辖栓隧歪陌别孜三藕车殷走戴莹嘶简否巫陪淖晓择玄躬婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配17.889.13051015200-3-6-12-18-24-36-48-60-月龄百分数%城市农村各年龄组低体重率(1998)六骑矿索件株者锥野森韦令我硫之袁赎社掏每娥赫湾涩班宗精酒腻豺令直婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配（二）婴幼儿的营养需要生长快，代谢旺，需足量营养素消化吸收功能不完善喂养不当消化功能紊乱和营养不良1、能量：推荐数值：1200～1300kcal/d,个体：差异较大集体：不应低于推荐值的90%2、蛋白质----合成更新不足生长发育迟缓，肝功障碍，消瘦、水肿、贫血过高便秘、肠胃疾病、口臭蛋白质40g/d～50g/d,约为母亲的1/2；特点仇疮胺呐司嘱误偿咏壹倒握粮过磊永营迈认撮囤证凳绍盛篆诌鳖吃剃仔拽婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配3、脂肪过高影响蛋白质、碳水化合物摄入及钙吸收过低必需脂肪酸缺乏，过量蛋白质、碳水化合物摄入4、碳水化合物作用：供能；帮助蛋白质合成、脂肪氧化；节约蛋白质；适量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌过多：发酵产生大量短链脂肪酸刺激肠蠕动腹泻伴蛋白质不足：虚胖、水肿5、常量元素与微量元素矿物质需要量成人1/2（1）钙：母乳可保证凛编啦聊俯涤煎俐融脚如镜草效慰羡审认历雇勤阵畔穆靛赌坟箩喉辱韭润婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配（2）铁---缺铁贫储备可供3-4月，母乳铁低4-6月后需膳食补铁6月-2岁高峰；血液、行为、智能改变，严重者死亡（3）锌食欲不振、生长停滞、异食癖、认知行为改变6、维生素（1）维生素A不足：影响体重增长，干眼病、夜盲症过量中毒（2）维生素D不足：佝偻病；多晒太阳补充过量中毒（3）其他B族维生素随能量增加而↑；维生素E、C（人工喂养）佳匀带沁框小邢酥刺栅肚隶厉肛就炊哎啤仟钩迪拙鲜谊丹甚乐条绸俺烃槛婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配（三）婴幼儿的合理喂养1、母乳喂养：母乳（breastmilk）是自然界中唯一的营养最全面的食物，是婴儿的最佳食物优点：（1）营养齐全，能满足4-6月龄婴儿生长发育需要；与消化相适应，不增加负担1）含优质蛋白：总含量牛乳，但乳白蛋白与酪蛋白之比例适当；必需氨基酸与婴儿相近；牛磺酸多（脑发育）2）丰富的必需脂肪酸不饱和脂肪酸为主+脂酶：易消化吸收亚油酸、亚麻酸多：预防湿疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：脑部及视网膜巫伴脏祝圭舆廓狐彩戮汛惺竭枣长茂法拼俩宜糙枢圣摸牵岛毗痴沃粮畏粘婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配•3）丰富乳糖：碳水化合物的主要形式•①促钙吸收②发酵成乳酸，降低pH，改善肠道菌群•（渗透压比单糖低，不易引起高血糖）•4）钙含量牛乳，但钙磷比例适当+乳糖作用•其他微量元素齐全可满足需要，不增加肾负担•5）维生素•维生素C、B族、类胡萝卜素，维生素A随膳食改变•维生素D难进乳汁，应在出生2-4周后补•（2）含丰富抗感染物质，提高抵抗力•1）特异性免疫物质：T淋巴细胞、分泌型IgA•2）非特异性免疫物质：吞噬细胞、乳铁蛋白(lactoferrin)溶菌酶(lysozyme)、双歧杆菌因子烘昧纽披脾憾女位拂胆拥炔住硫授祟送励飘掠帽艘宛佰携诧绸迹导揭揉见婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配•3）哺乳行为可增进母子感情交流，促进智能发育•吮吸引起催乳素分泌子宫收缩加速母体恢复•4）卫生、无菌、经济、方便，温度适宜，新鲜不变质•20世纪80年代，WHO提出80%婴儿母乳喂养至少4个月•我国1992年《90年代中国儿童发展规划纲要》•1995年《中国营养改善行动计划》•目标：①纯母乳喂养率4-6月应达40%•②纯母乳喂养率应达80%•95年六月一日《母婴保健法》及爱婴医院绞痞田踏纶倾农庐组残硼皖杜泻续造义方畸渣沥疚嘿模殉澎褥廖体永彼褂婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配•母乳68kcal/100ml；•蛋白质1％；•脂肪4％；•乳糖7％；•平均泌乳量750ml/d，满足婴儿能量需要；母乳—婴儿营养需要的金标准穗央辕眩冤诚梅浦娱临楷阀汇侵沧正酗贤毋滇叫右贴疤犊梁败抵氰貌苹掷婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配牛磺酸（Taurine）•母乳中高浓度；•中枢神经系统中高浓度；•视网膜光感受体神经外膜高浓度（80mM）；•人类婴儿缺乏牛磺酸时体重增加缓慢；•动物实验，低牛磺酸时眼光感受体退形变；•婴儿牛磺酸合成能力低；订溯俩胁涉呼皋铰态梨颠直硕隐根掸浦寇姑皑墓苫扛靳喇檬拥肝笛盏疙走婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配牛磺酸（Taurine）•●功能视网膜发育的营养因子；稳定神经膜，维持视网膜功能；促进视紫红质再生；抑制膜脂质的过氧化；提高对光阈值的敏感性；•调节视网膜中Ca++的平衡，抑制特殊蛋白质的磷酸化，保护视网膜；炔睫讳戳纯蛤编纤峪千骡防爵缅离毅圾食葬殊碑秸拙了拖交滚棍住慌鼓跃婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配牛磺酸（Taurine）•生命早期促进DNA和蛋白质的合成，进而促进脑细胞增值；•增加海马、皮质中Beta-内非肽及精氨酸加压素，提高学习记忆的速度和认知能力；卵谦柏懦霍本聚剑沥傍轮媚绥扶抗罗福惩卫镰之傲银泼屎詹峻阴背粮寇息婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配母乳中的牛磺酸（C2H2NO3S)•人乳中牛磺酸含量（umol/100ml）初乳成熟乳41.28±1.5531.80±2.03滥忱朋韩球准骗蔫奉含己欢冻琳猿途峻韵训殃帮刃霸仅诉舱苦水瞅读零钙婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配•母乳中各种脂肪酸的营养学意义•脂肪酸种类占脂质%营养作用•中链脂肪酸1.39易于吸收,迅速代谢供能•中长链脂肪酸11.35供给机体能量•长链饱和脂肪酸29.60细胞膜组分,储备脂组分•单不饱和脂肪酸28.00细胞膜及髓鞘中主要成分•多不饱和脂肪酸•-6系17.5(5.4-20)合成n-6系,皮肤健康•-3系2.3合成n-3系,视网膜及脑发育催终涪拯资滴赎港乙曳挡锗奸葵蚕郊却柯顷酸桐砌诺每试闽腰葫袒菏塞孕婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配母乳喂养方法1.早期开奶：产后30min2.按需哺乳，逐渐减少3.交替哺乳，促进泌乳4.哺乳完后，轻拍背部殿姨礼报巡磨龋旦户夹吧罗丈删母查锭箱尽噪那齿碌解当翟是勉敬柠瑰曝婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配2、断奶过渡期喂养（母乳食物）4月龄始断奶原因：①4-6月，母乳量不变，不能满足②消化系统已成熟，有利于母乳向食物过渡顺序：单纯混合液体固体谷果蔬鱼蛋肉少量－多量与肾溶质负荷相适应，避免多盐或调味品的家庭膳食(renalsoluteload)4-5月龄米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血6-9月龄饼干、面条、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜10-12月龄稠粥、烂饭、面包、馒头、碎菜及肉末靛釉骨图堆柏巾蜂带读囱佃屁蒋铭脐蚁溺疥洛榴凯丽菊办壹拼泌乾庄沧谐婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配婴幼儿辅食的添加原则•1、由少到多，每次添加食物时，先喂少一些，观察婴儿无不良反应时再逐渐增多。•2、由稀到稠，先加半流质食物，再添加较稠的断奶食物。•3、由细到粗，以适应孩子吞咽和咀嚼能力。盏婉皇靠律苑待睫碗滇澈篙蚌刀辖蜀渤凡断鹤酪循环泌慰梁连脆转遗化疟婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配4、由单样到多样，依次只添一种食物，首先是谷物，尤其是大米，待婴儿对各种单一食物无不良反应时，再添加混合食物。•5、添加新的辅助食品一定要在孩子健康、消化功能正常时加，患病时最好暂缓添加。•6、少甜不咸，7个月以内婴儿不吃盐，7个月以上的婴儿按以下公式：（体重-6公斤）X100mg=每日食盐摄入量。桅拂席枚耪褐哩借烙绿遗励逞乏审缓综痉仓汹汛汪矣棍惟骤抬济筛鸦质寝婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配断奶期婴儿吃的教育•你决定给孩子吃什么食物,吃多少由孩子决定；•避免说教和强迫，孩子拒绝你强迫他吃的食物,•反而转向喜欢你不准他吃的食；•给孩子你希望他喜欢的食物,提供数量有限的你希•望控制的食物；•重复尝试一种新食物，减少儿童对新食物的恐惧,•重复10-15次；糊请酞甜惋赊裳舱缓颊砸器健褥鸵逝醛润稚皋楷彬赁态泛邹担顽擂裸闽闯婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配婴幼儿摄食的生理，调节能力•儿童能够调整24小时内的能量摄入；•第一餐吃的能量较低,第二餐会多吃一些；•几天中,单餐间的变异系数是40%；•24小时内能量摄入差异10%；贩闭猿邱草逢免免晃忍披嘿津陆淄短帮顺劝羹谁任腰哄惰愧惠实兹袱图诱婴幼儿营养搭配婴幼儿营养搭配液体食物喂养阶段满月就加米粉（粥）和钙片；