宋代地方官吏应对瘟疫的措施及其对医学发展的影响

TheCentralPlainsCultureResearch宋代地方官吏应对瘟疫的措施及其对医学发展的影响LocalOfficials'PreventionMeasuresforthePlagueandTheirImpactonDevelopmentofMedicineintheSongDynastyHanYiAbstract:Asthecoreforceinpreventingandcontrollingepidemicdiseaseincountiesorprovinces，localofficialsintheSongDynasty，representingthegovernment，servedasgrass-rootsorganizersandexecutorsincopingwithplague.Inaccordancewiththenationaldiseasepreventionandcontrolmechanisms，localofficialstookmeasuresinpolitical，medicalandeconomicaspectstodealwithepidemicdiseasesinthearearuled.Thepoliticalmeasuresinclude:timelyreportingepidemicinformationtothecourt，carryingoutthedecreesandmeasuresconcerningdiseasethoroughly，suggestingthesystemofawardsandpenaltyforofficials，offeringsacrificestofamousscenery，andcontrollingwitchcraftandrumors;medicalmeasuresmainlycouldbesummarizedasfollows:thedoctorsweredispatchedtomakediagnosisandgivetreatment，medicineprovision，prescriptionrelease，convalescenthospitalestablishment，corpseburial，etc.Ineconomicaspect，measuresmainlyaretheallocationofmoneyandgrainrelief，porridgeprovision，applicationtothecourtforpassportsandrentreduction，andsomeofficials’voluntarydonation.Duringtheprocessofpreventingagainstplague，localofficialswrotenumerousclinicalmedicalformularies，collectedquitealotofpopular，empiricalandefficaciousprescriptions，whichnotonlyboosteddisseminationofofficialmedicalknowledge，butalsohadapositiveimpactonthedevelopmentofChinesemedicineintheSongDynasty.Keywords:theSongDynasty；localofficials；plague；countermeasures；medicaldevelopment［责任编辑/原孟］收稿日期：2016-11-30*基金项目：国家哲学社会科学基金项目“宋代的药品生产与政府管理研究”（14BZS105）、中国科学院自然科学史研究所“十三五”重大项目“科技知识的创造与传播研究”（Y621011005）阶段性成果。作者简介：韩毅，男，历史学博士，中国科学院自然科学史研究所研究员、博士生导师（北京100190），主要从事医学史研究。宋代地方官吏应对瘟疫的措施及其对医学发展的影响*韩毅摘要：宋代地方官吏是州县地区防治疫病的核心力量，也是国家政权应对疫病的基层组织者和实施者。地方官吏按照国家疾病防控机制，对辖区内流行的疫病采取了政治、医学和经济等措施加以应对。其中政治措施主要表现为及时向朝廷上报疫情信息，贯彻朝廷应对疫病的各项政令和措施，提出奖惩官吏的建议，祭祀境内名山河湖，打击巫术和控制谣言等；医学措施主要表现为派遣州县医生诊治，发放药物，公布医方，建立病坊，掩埋尸体等；经济措施主要表现为划拨钱粮赈济，提供粥食，向朝廷申请度牒和减免租赋，有些地方官甚至还拿出俸钱和衣物等以资救疫。地方官吏在防治瘟疫的过程中，撰写了大量临床实用医学方书，收集了许多有名的秘方、验方和效方，不仅有效地促进了官方正统医学知识的传播，而且对宋代医学基础理论、伤寒金匮、临床诊法、针灸推拿、医学本草、临证诸科、延年养生和医学病案等发展产生了积极影响。关键词：宋代；地方官吏；瘟疫；应对措施；医学发展中图分类号：B244，K244文献标识码：A文章编号：2095-5669（2017）02-0084-11瘟疫的发生和流行，首当其冲受到影响的是地方政府。每一次重大疫情的发生，均会引起大批民众死亡，土地荒芜，流民增加，巫术盛行，这些对地方统治带来极大的冲击和挑战。因此，地方政府处理和应对疫病的能力，直接决定着一个地方官吏的命运。地方官吏一方面积极贯彻朝廷应对疫病的诏令，另一方面在各自辖区内采取医学、经济和政治等应对措施，发放药物，散发粮食，建立病坊，安置病民，控制巫术等。关于宋代政府应对瘟疫的措施，笔者在《宋代政府对疾疫的防治》［1］809-841《宋代政府应对疫病的态度与措施》［2］13-19《宋代政府应对疫病的历史借鉴》［3］78-80等文中探讨了宋代皇帝和中央政府采取的防疫措施，有关地方官吏应对瘟疫的措施论述较为简略。本文重点探讨宋代地方官吏对瘟疫的认识、态度以及采取的医学、经济和政治等应对措施，分析国家地方政权组织在疫病防治体系中发挥的重要作用，以及地方官吏撰写的医书对宋代医学发展产生的影响等。一、宋代地方官吏对瘟疫成因及传染性、危害性的认识在宋代政府的重视下，一些派到地方的行政官吏，对疫病发生的病因病症等多有观察和记载，如认识到水源污染、气候反常和天行戾气等是瘟疫形成的一些主要原因。某些地方官吏在长期防治疫病的过程中，精研医理，探求疗法，不仅积累了大量宝贵的临床秘方、验方和效84宋代地方官吏应对瘟疫的措施及其对医学发展的影响LocalOfficials'PreventionMeasuresforthePlagueandTheirImpactonDevelopmentofMedicineintheSongDynastyHanYiAbstract:Asthecoreforceinpreventingandcontrollingepidemicdiseaseincountiesorprovinces，localofficialsintheSongDynasty，representingthegovernment，servedasgrass-rootsorganizersandexecutorsincopingwithplague.Inaccordancewiththenationaldiseasepreventionandcontrolmechanisms，localofficialstookmeasuresinpolitical，medicalandeconomicaspectstodealwithepidemicdiseasesinthearearuled.Thepoliticalmeasuresinclude:timelyreportingepidemicinformationtothecourt，carryingoutthedecreesandmeasuresconcerningdiseasethoroughly，suggestingthesystemofawardsandpenaltyforofficials，offeringsacrificestofamousscenery，andcontrollingwitchcraftandrumors;medicalmeasuresmainlycouldbesummarizedasfollows:thedoctorsweredispatchedtomakediagnosisandgivetreatment，medicineprovision，prescriptionrelease，convalescenthospitalestablishment，corpseburial，etc.Ineconomicaspect，measuresmainlyaretheallocationofmoneyandgrainrelief，porridgeprovision，applicationtothecourtforpassportsandrentreduction，andsomeofficials’voluntarydonation.Duringtheprocessofpreventingagainstplague，localofficialswrotenumerousclinicalmedicalformularies，collectedquitealotofpopular，empiricalandefficaciousprescriptions，whichnotonlyboosteddisseminationofofficialmedicalknowledge，butalsohadapositiveimpactonthedevelopmentofChinesemedicineintheSongDynasty.Keywords:theSongDynasty；localofficials；plague；countermeasures；medicaldevelopment［责任编辑/原孟］方，而且撰写了许多有名的医药方书著作，记载了大量对后世产生深远影响的医药方剂。北宋时期，长期担任地方官的沈括（1031—1095）撰有《沈存中良方》《灵苑方》和《别次伤寒》。其名著《梦溪笔谈》列有专门的医药篇，记载了40余种药物的形态、配伍、炮制及其主治功用等，书中记载福建路漳州界，“有一水，号鸟脚溪，涉者足皆如墨，数十里间水皆不可饮，饮皆病瘴，行人皆载水自随”［4］777。苏轼（1036—1101）在地方州府多年为官，撰有《东坡集要方》《圣散子方》《医药杂说》和《苏学士方》等，记载了宋代医学家和地方官吏治疗各种疾病所用的本草、方剂、灸法、养生、炼丹以及医案等内容。后人将苏轼和沈括医书合编为《苏沈良方》和《苏沈良方拾遗》，所收方剂中包含了大量治疗瘟疫的秘方、验方和奇方等，附有丰富的医案。绍圣元年（1094年）六月，苏轼在《与王敏仲书》中记载广州罗浮山道士邓守安的亲身观察：“广州一城人，好饮咸苦水，春夏疾疫时，所损多矣。惟官员及有力者得饮刘王山井水，贫丁何由得？”［5］卷56《与王敏仲书十》，1692方勺（1066—？）撰有《泊宅编》，记载了江南西路虔州（治今江西赣州）的瘴疾系由饮水所致，并告诉人们鉴别毒水的方法：“予管勾常平，季点到邑，皆留数日，亦无他苦。大抵此地惟水最毒，常以铜盆贮水，须臾铜色微黑。予每以大锡瓶挈佳泉以自随，捐二夫之力，足了数日之食。”［6］卷中，82此即为毒水，饮用后将引发瘴疾。关于南方地区的瘴疫，一些地方官吏进行了积极的观察和记载。李璆，字西美，开封人，政和年间进士，绍兴四年（1134年）以集英殿修撰知吉州（治今江西吉安），累迁徽猷阁直学士和四川安抚制置使，著《瘴疟论》［7］卷377《李璆传》，11654。李璆经过仔细的观察，认为南方地区瘴疠的发生是地理气候条件所致，“炎方土薄，故阳燠之气常泄，濒海