多参数监护仪(全介绍)

1多参数监护仪原理2目录第一部分、多参数监护仪发展回顾、现状及展望..................................5--71、监护仪的发展阶段2、未来的监护仪3、信息系统4、网络协议5、经典监护仪特征6、便携机与分体机的区别第二部分、监护仪技术............................................................................8--91、监护仪的测量范围2、监护仪监测的生理参数3、监护仪的测量方法及分类4、人体生理参数的特点5、监护仪的分类6、监护仪的发展趋势7、普通监护仪的结构图第三部分、心电监护基础知识............................................................10--181、心电图—ECG的历史2、心脏的基本解剖特点3、心脏的基本生理特征4、心电图---ECG定义第四部分、心电（ECG）的测量...........................................................19--211、心电信号2、心电监护设备的标准要求3、心电设备的结构4、心电电极的连接和关系5、心电功能板的结构6、呼吸波的测量（阻抗法）第五部分、血压监护基础知识............................................................22--271、血压定义2、无创血压3、血压的单位4、正常血压范围5、血压的生理变异6、影响血压因素7、无创血压测量技术8、NBP无创血压临床应用9、测量无创压时的注意事项10、高血压概念11、血压的波动12、动态血压13、有创血压测量(IBP)临床应用14、心排量定义3第六部分、血氧监护基础知识............................................................28--381、血氧的定义2、血氧饱和度（SO2）3、血氧监护的临床应用4、脉搏血氧饱和度（SpO2）5、什么是缺氧？6、血氧饱和度与血氧监护7、脉搏血氧饱和度测量仪的发展8、脉搏血氧饱和度测量光学理论基础9、监测的部位10、探头类型11、血氧正常值12、传统血氧技术13、脉率14、HP(Philips)只采用频域算法（FST）15、影响血氧饱和度的因素16、常见血氧仪系统的结构17、血氧仪的发展方向第七部分、体温监护基础知识...........................................................39—401、体温监测目的2、体温的分类3、监测原理4、典型值5、体温监测的应用6、影响体温的一些外界因素7、体温监测的种类8、温差9、体温温度监测部位和优缺点10、正常体温值11、影响体温的一般因素第八部分、呼吸监护基础知识...........................................................41--421、呼吸基本定义---RESP2、呼吸过程3、呼吸测量方法4、呼吸测量原理（阻抗法）5、呼吸运动正常值6、临床常用的呼吸监测指标7、呼气末二氧化碳(EtCO2)第九部分、监护仪应用基础................................................................43--441、概论2、主控制板3、输出设备4、输入设备5、综合部分6、软件应用4第十部分、监护仪原理...................................................................................45--68.一、概述二、监护仪功能原理三、监护参数校检四、监护仪的维修五、监护仪的安装六、监护仪的基本操作七、监护仪的清洁与维护5一、多参数监护仪发展回顾、现状及展望1、监护仪的发展阶段智能化之前的监护仪；以单片机为核心的监护仪以PC或嵌入式系统为核心的监护仪以网络为核心的监护仪未来：以病人为核心的监护仪1.1、最早的监护仪简单模拟和数字电路无智能报警辅助人工监测病人简单的显示（数码管甚至灯泡）1.2、以单片机为核心的监护仪开始智能化，有软件自动报警，有人机界面数码管、单色LCD有数据、波形显示汇编代码多单片机结构功耗约200W1.3、以PC或者嵌入式系统为核心工控主板或嵌入式专用主板有操作系统，使用C编程可以连网：RS232\485多参数，便携式，模块化功耗大幅降低，典型值50W1.4、以网络为核心可以联入到医院HIS（医院信息系统）构成CIS(临床信息系统)传感器数字化，仪器软件化无线、有线灵活联网以病人信息处理为中心2、未来的监护仪构成广域网-全球甚至更广以病人为核心，信息方便获得随时随地监护，无影响测量更智能，更方便更轻巧，更环保可植入无创的传感方法3、信息系统3.1、医院信息系统(HospitalInformationSystem,HIS）利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门对人流、物流、财流进行综合管理。对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、存贮、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息。从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。3.2、什么是CIS？临床信息系统（ClinicalInformationSystem,CIS）6主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息。提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。如医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统(如麻醉工作站、ICU工作站等)、实验室系统等就属于3.3、CIS范围。通常是针对某一个临床科室一般可以成为HIS的组成部分，并与HIS共享某些病人数据3.4、HIS(医院信息网络)：负责管理整个医院的行政，后勤，财务等信息，一般包括门诊系统，药房管理，收费系统，院长查询系统等CIS(临床信息系统)：通常是针对某一个临床科室（例如ICU，手术室，产科，放射科等）设计的信息管理系统。一般可以成为HIS的组成部分，并与HIS共享某些病人数据。4、协议4.1、HL7创建于1987年，目的是不同的医用软件交换数据。1994年成为ANSI标准是医疗领域不同应用之间电子数据传输的协议，是由HL7组织制定并由ANSI批准实施的一个行业标准。HL7用来传输病人文字和数字信息，包括注册信息，转入、转出、转床资料，医疗保险，费用，实验室结果，护理，医嘱，用药，诊断等4.2、DICOMDigitalImagingandCommunicationsinMedicineDICOM，用来传输数字医学影象资料，提供不依赖于生产厂家的影象设备和其他医疗设备之间的接口1983年由美国放射学院和国家电子产品协会发布。Version3.0,ANSIstandards4.3、CCOW1999年ANSI认证HL7的一个组成部分实现不同医用软件之间的自动同步在不同软件之间转换时，无须重新选择病人，或重新登录5、经典监护仪特征5.1、SureSignsVM48.4“彩色TFT显示屏，最多2道波形显示可监测参数：3导联ECG、NIBP（手动、定时、STAT）、SpO2(PHILIPS/Nellcor/Masimo)TEMP(口温/直肠温/腋温)；96小时趋势图；内置锂电池:4小时可选：打印机；有线联网功能,HL7；推车重量：3.1Kg5.2、SureSignsVM68.4“彩色TFT显示屏，最多4道波形显示可监测参数：3/5导联ECG、NIBP（手动、定时、STAT）；SpO2(PHILIPS/Nellcor/Masimo)TEMP(食道温/直肠温/腋温)；96小时趋势图；内置锂电池:4小时可选：IBP；打印机；有线联网功能,HL7；推车重量：3.2Kg5.3、C1便携式无创监护仪可监测参数：NBP（带STAT模式）SpO2、3导联ECG、TEMPRS-232接口提供数据输出重量仅2.2Kg配置：NBP+SpO2、NBP+SpO2+TEMP、NBP+SpO2+ECG、NBP+SpO2+ECG+TEMP5.4、MP20Junior10.4英寸TFT显示；3通道波形显示；适用于成人、儿童、新生儿标配：FAST-SpO2、ECG、心律失常分析、NBP、IBP或TEMP、1节锂电池选配：微流EtCO2、IBP、TEMP重量：5.8Kg内置电池可工作5小时7无联网功能5.5、MP20/30•10.4寸TFT显示屏（MP30为触摸屏）•3通道波形显示，可升级4通道•标配：ECG,RESP,NBP,SpO2,2TEMP•选配：主流/微流EtCO2,CO/PiCCO,心律失常分析，12导联心电分析,ST段分析,药物浓度计算,OxyCRG•存储:120小时趋势图/表•护士呼叫系统,脉搏调制音•内置锂电池(5小时)•内置记录仪:2通道•MMS:可存储/导出数据信息（8H的容量）集成多参数监测（ECG/SPO2/RESP/NIBP/（IBP或TEMP）5.6、IntelliVueMP40/5012.1寸SVGA显示屏(MP50为触摸屏)MMS的基本参数,扩展MMS的二氧化碳测量血液动力学测量(IBP,Temp,CO)血液动力学测量扩展服务器（HMSE）插件特殊测量模块经皮气体测量（TcGas）EEG、BISSpO2VueLink、记录仪麻醉气体模块(5种麻醉气体)6、便携机与分体机的区别：一个平台—不同层次6.1硬件区别MP40/50MP60显示屏大小12.1”15”旋转钮NavigationpointSpeedPoint电池有没有内置插件槽4个2个MMS插槽标准选项(0)接口槽的数目23标准接口板的数目016.2软件区别MP40/50MP60通道数4,64,6,8可支持的临床应用MP40/50没有扩展数据库没有高级事件监测功能没有高精度趋势图Portal之窗的分辨率640*420800*568问题：目前我国各类医疗机构大约还有功耗200W的监护仪约5万台，如果换成50W的监护仪，每年可节电多少？假设都使用火力发电，可减少排放CO2多少？参考数据：功率为10万千瓦的火电机组，每年用煤20万吨排放50万吨CO2。8二、监护仪技术1、监护仪的测量范围基本对象：人体重要的生理参数用途：用于对危重病人的生理或生化参数进行连续、长时间、自动、实时检测，并经过分析和处理侯实现自动记录、自动报警的医学仪器。应用：CCU、ICU、NICU等病房。发展：20世纪60年代兴起，至今仍在发展。2、监护仪监测的生理参数生物电数据和波形：ECG（单导或多导）；血压：NIBP和（或）IBP；血氧SPO2；呼吸；体温；CO2；心排量；麻醉气体。3、监护仪的测量方法及分类3.1按照获取信息的介质分类：体表生物电的测量：ECG、EEG、EMG等；生物医学传感器测量：NIBP、IBP、体温、呼吸以及心排量等；光电传感方式：SPO2、CO2、麻醉气体等。3.2、按照测量条件分类：无创测量：ECG、NIBP、SPO2、体温、CO2等；有创测量：IBP、心排量等。无创测量是目前的发展趋势。4、人体生理参数的特点4.1被测生物量的难接近性：例如ECG（心电），隐藏在人体表皮上面的生物电，幅值低，不确定因素很多；血氧信号：红细胞带氧浓度的参数，无法直接测量，需要经过辅助方式进行等同测量；血压信号：压力值必须借助于压力传感器，并进行数值计算和分析处理。4.2随机性：被测信号与其他不确定参数相关，存在变异性，需要采用统计或概率分布的形式进行处理；4.3生理系统之间有相互作用：人体有大约75万亿个细胞，分属不同的组织和器官，存在大量的反馈环节。刺