心电监护的使用

心电监护仪的使用CompanyLogo意义和作用监护仪是一种以测量和控制病人生理参数，并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情为目的。CompanyLogo参数：心电、呼吸、血压（有无创和有创两种）、血氧饱和度、脉率、体温、呼吸末二氧化碳、呼吸力学、麻醉气体、心输出量（有创和无创）、脑电双频指数等CompanyLogo临床应用范围手术中、手术后、外伤护理冠心病、危重病人、新生儿早产儿、高压氧舱、分娩室CompanyLogo监护仪分类根据结构分为四类：便携式监护仪插件式监护仪遥测监护仪HOLTER根据功能分为三类：床边监护仪中央监护仪离院监护仪CompanyLogo生理参数的正常值心率---为60-100次/分呼吸---为16-20次/分血压---为小于140/90mmHg血氧饱和度---为动脉血90％～100％静脉血64％～88％CompanyLogo心导联线连接应注意人体的具体位置用砂片擦试，再用75%的乙醇进行清洁电极头与5个电极片上电极扣扣好乙醇挥发干净后，将电极片贴到清洁后的位置上使其接触可靠，不致脱落将导联线床边固定好。并叮嘱病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线CompanyLogo心导联连接具体位置右上(RA)胸骨右缘锁骨中线第一肋右下(RL)右锁骨中线剑突水平处中间(C)胸骨左缘第四肋间左上(LA)胸骨左缘锁骨中线第一肋间左下(LL)左锁骨中线剑突水平处CompanyLogo心导联连接具体位置CompanyLogo血氧监护时应注意插头于主机插孔一定要插接到位病人指甲不能过长，不能有任何染色物污垢或灰指甲不应碰撞及拉扯探头和导线探头放置位置应与测血压手臂分开CompanyLogo血压监护时应注意袖带分成人、儿童、新生儿三种1、肘关节上1～2cm，松紧插入1～2指。过松偏高；过紧偏低，袖带的导管应放在肱动脉处，且导管应在中指的延长线上2、与心脏保持平齐，充气时嘱不要讲话或乱动3、测血压手臂不宜用来测量体温4、不应打点滴或有恶性创伤，否则会造成血液回流或伤口出血。5、一般而言，第一次测压值只做为参考CompanyLogo地线连接注意电源开关插头应牢靠，以免接触不良使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏供电线路要求：交流电220V±10%(不能把380V接入配电盒)电源供应以不间断、稳定为原则。CompanyLogo地线连接注意地线连接时应把带有铜片套的一端，接在主机后面板的接地端子上。另一端夹在建筑设施的公共接地端。切不可把地线夹在与接地无关的病床或其他金属上，那样如同没有连接地线，如果不接地线或地线连接不好可能会造成心电波形干扰较大，同时可能对仪器操作人的人身安全带来伤害。CompanyLogo易忽略的问题﹙一﹚插头于主机插孔一定要插接到位长家型号不同使用方法也不同接血氧探头红色发光面和指甲紧贴接袖带后调整测血压时间袖带必须做到每班放松1-2次，间隔6-8h更换监测部位一次CompanyLogo易忽略的问题﹙二﹚袖带使用3天以上注意更换、清洁、消毒袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修测量成人儿童时，注意调节正常值血压监测与血氧探头不在一侧肢体为佳CompanyLogo易忽略的问题﹙三﹚病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差，勿过频测量血氧探头尽可能专人专用，每班用75％酒精消毒一次；每1-2h更换一次部位尽量测量指端，病情不允许时测趾端嘱咐患者、亲属不应擅自应用、调节监护仪，造成仪器的损坏CompanyLogo常见故障分析与排除一、屏幕无显示解决办法将所有连接部位连接可靠二、屏幕无显示但面板指示灯亮解决办法拔下插座，用无水酒精擦拭地座，重新插紧；在高低压供电电路正常的情况下可更换液晶板CompanyLogo常见故障分析与排除三、无心电波形或心电出现较大干扰解决办法检查所有心电导联外接部位按照设备使用要求接好相应的地线；如果电显示波形通道显示“无信号接收”则表明心电测量模块与主机通讯有问题CompanyLogo常见故障分析与排除四、血压不能测量解决办法检查充气泵和与之相关的线路接头插好五、血压充气不足解决办法更换质量好的血压袖带及其延长管CompanyLogo常见故障分析与排除六、血压测量值不正常解决办法更换袖带及连接头；调节放气伐；使患者在测量前或测量中保持安静，身体应平卧．袖带处于心脏水平后在进行测试；重新调整袖带的位置CompanyLogo常见故障分析与排除七、无血氧数值解决办法血氧探头无红光闪烁，一般情况下是由于导线接口部位接触不好或折断所致八、血氧值时断时续解决办法尽量使患者保持稳定，偶尔单纯因手臂乱动引起无血氧值也可认为是正常；更换血氧探头CompanyLogo总结在应用之前做好充分、必要的解释。避免引发纠纷，干扰紧张、有序的护理工作，影响护患关系。专业性强，又很难解释清的，不妨婉转拒绝，有问必答并不适合此时。总之，监护仪以其准确性高、方便、实用日益受到医护人员及其患者、亲属的喜爱、依赖。只要应用中注意正确操作，细微方面的保养、使用、爱护，相信会给医护人员带来更多的方便。