国际养老产业发展趋势

养生养老“产业”，是60年代以来国际上发展最快的行业之一。其原因是老年人口比重的增加。借鉴国际养生养老“产业”发展的经验，促进我国养老事业的发展，以便更好地解决我国的老龄化问题，是目前和今后一段时间中国经济、社会发展的一件大事。一、老龄化是人类21世纪面临的严峻挑战如果说20世纪人类面临的挑战是战争的话，那么在不发生大规模战争的情况下，21世纪人类面临的最大挑战将是老龄化。原因是死亡率下降、出生率下跌导致的人类预期寿命的延长。死亡率下降的主要原因是生活和医疗条件的改善，出生率下降的主要原因是晚婚、独身和养育后代成本的提高。未来是一幅怎样的图景呢？根据联合国等有关机构近来公布的数字：从2005年到2050年，世界人口将从目前的67亿增加到92亿；其中60岁以上老年人口的比例将从目前的11％左右增加到22％；65岁以上老年人口的比例将从目前的不到8％增加到16％，80岁以上的老人在2050年将超过4亿。虽然技术进步提高了人类养育自身的能力，劳动人口的减少还是会导致经济活力的下降。加之人类预期寿命要比人类预期健康寿命的增长速度快，老龄化给医疗保障体系带来的负担也会不断加重。大批失能老人的护理不仅要占用相当比例的劳动人口，如果处理不当，还会导致严重的人道主义危机。中国的情况更为严重。由于计划生育政策的影响，中国已提前进入了老龄社会。目前60岁以上老年人约占总人口的12％，其中65岁以上老年人占总人口的比例已超过8%；均已超过了国际上老龄人口的平均比重。不仅“未富先老”，而且未来老龄化的速度和老龄化的程度，都将是史无前例的。二、西方发达国家应对老龄化的一些做法自从第一次老龄问题世界大会于1982年在维也纳举行以来，欧美主要工业化国家，包括亚洲的日本、新加坡，相继步入老龄社会。它们与我国的区别在于：一是二战后一般都建立了比较完备的社会保障体系；二是人均国民收入远高于我国目前水平。但是，老龄化还是给它们带来了严峻的挑战。首先是由于家庭意识的淡化，社会承担了赡养老人的义务。各国政府为老年人提供了经济上的保障，并兴建了大批的养老院。养老院不仅解决了老人的生活料理问题，还组织老人参加各种社会活动。但是随着老龄人口的增加和老人自主意识的增强；养老院模式引起了社会上一些人的怀疑和反对。其次是劳动力的短缺。多数国家是靠外来移民解决的，例如英国的印巴移民、法国的阿尔及利亚移民、德国的土耳其移民、美国的拉美移民等。日本虽然对移民入籍控制很严，也摆脱不了对亚洲外来劳工的依赖。但外来移民也带来了新的问题。例如二代移民如何融入主流社会，至今没有解决好。第三是社会养老体制在经济上的可持续问题。西方养老体制是按照“现收现付”模式设计的，也就是说靠工作人口的养老交费，来支付退休人员的养老金。随着老龄人口的增加，抚养比从6比1下降到3比1，交费不足以发放养老金，财政就出现了赤字。目前的办法是将退休年龄推迟到65岁。三、养生养老“产业”的涵义和具体内容改革开放以来，“产业”这个词在中国的涵义，早已超出了经济学的范畴，但又带有强烈的经济学色彩。养生养老“产业”的说法，既包括满足老年人需要的所有产品和服务的含义，也带有通过市场竞争来提高经济效益的意思。或许这一说法更为看重的是：老龄人口的特殊需求给企业带来的商机。我和一些外国朋友讨论过养老“产业”问题。他们说在养老问题上，英语一般不用“industry”这个词，但是他们有“健康产业”和“银色产业”的说法，可能跟中国养生养老“产业”的意思相近。也就是说，虽然西方老龄化问题出现得比我们早，但是在语言表达问题上，要比我们含蓄得多。西方国家的经验告诉我们：在解决人口老龄化问题上，应当充分考虑市场的作用，政府不可能把所有的事情都包下来。政府应当管和能够管的，是为老年人提供必需的经济保障和医疗条件，例如国民养老金、基本医疗服务等。但是老年人需要的绝大多数商品和服务，还是要通过市场的办法来解决。随着人口老龄化的加深，以满足老年人需求为主的商品和服务市场必然随之扩大。包括老年用品制造、老年家政服务、老年健康服务、老年文化教育旅游服务、失能老人护理服务等等。到2020年，中国的老龄人口将增加到2.5亿左右。面对这样一个庞大的老年消费群体，任何人都不会无动于衷。四、“居家养老”有进一步增加的趋势二战以后，在为老年人提供经济保障的同时，西方国家兴建了大批的养老院。养老机构虽然解决了老人的生活料理、医疗等问题，但削弱了老人与家庭和社会的联系，使老人感到孤独和寂寞。日本作家中根千枝在她的报告文学《文明之国瑞典》中写道：“没有事干，只是活着，这样的人生有什么意思呢？”简单地讲国际上正在从社会养老回归家庭养老是不准确的。因为社会养老的本意是社会承担养老义务，并非一定要老人住在福利院里；家庭养老的本意则是由子女承担养老义务，而随着社会经济的发展，人们的这种观念已经越来越淡漠了。正确的说法是：与“机构养老”相比，“居家养老”有增加的趋势。欧洲大陆机构养老的比重较高，例如德国约有33％的老人住在养老院中。但是由于老龄化速度加快，养老院的建设速度赶不上需求。各国政府开始鼓励居家养老，并提供各种经济补贴。例如在荷兰，高龄老人如果不要求政府提供养老床位，就可以领取每年5万欧元的照料金，自己去购买所需要的服务。在日本、新加坡等亚洲国家，由于土地资源不足，以及东方传统家庭观念的影响；虽然也参照西方模式为退休老人提供了优厚的养老金，但是在大力兴建养老院的同时，一直提倡和鼓励“多代同居”，并为居家养老提供住宅上的优惠和便利。例如日本的“两代居”住宅，以及新加坡的“多代同堂组屋”等。五、“异地养老”已不是美国人的专利美国人向来强调个人自由，进入养老院的老年人不到总数的20%，其余都是居家养老，但大多数老年人并不和子女住在一起。很多美国人退休以后把原来的住房卖掉，在温暖的“阳光地带”购房落户，安度晚年。以至于在美国南部形成了一些老年人聚居的城市，例如佛罗里达的坦帕市，亚利桑那的凤凰城等。这种异地养老的方式在英国也很普遍。一些收入较高以及在海外工作的英国人，退休后往往选择英格兰南部的海滨城市养老。例如贝克斯希尔、海斯汀，伊斯特本等。随着老年人向这些城市的迁移，形成了一些颇具特色的老年人社区。社区不仅为老年人提供各种服务，而且出售符合老年人特殊需要的商品。欧盟形成以后，异地养老开始向跨国方向发展。一些北欧国家的城市，例如挪威的卑尔根、奥斯陆、贝鲁姆等，看中了西班牙南部海滨充足的阳光、低廉的地产价格和良好的公共卫生服务，不惜投重资在那里开办功能齐全的养老公寓和配套服务设施。在满足本市养老需求的同时，也为当地发展提供了商机。欧洲南部的阳光不仅吸引着各国养老机构，也吸引了许多国际投资公司。它们在地中海沿岸修建了不少功能齐全的养老社区，除老年公寓外，还包括医院、商场、剧院等配套设施，并提供家务料理、老年护理、紧急救护、安全保卫等全天候服务。这些旅游胜地附近的养老社区入住费用较高，但仍然供不应求。六、内容丰富的老年服务业发展迅速2002年，世界卫生组织在《积极老龄化政策框架》中提出了“积极老龄化”的概念。其核心内容是“参与、健康和保障”，使老年人尽可能在较长时间内保持良好状态。在组织老年人参加体育、文化、教育等活动方面，英国的老年摇滚乐队，法国的老年电台，日本的老年体育俱乐部和夜大学是其中的杰出代表。老年旅游是欧美、日本旅游市场的重头戏。多数老年人在健康允许的情况下都愿意到国外去走一走，看一看。国外旅行社根据老人不同的支付能力、文化背景和情趣爱好，推出了团队游、自助游、候鸟游、健身游、修学游等多种多样的旅游模式。随着婴儿潮的一代人进入退休年龄，老年旅游有进一步扩展的趋势。在为老年人提供家政服务和生活护理方面，日本官方养老机构、私人企业和非营利组织积累了丰富的经验。日本的“在宅服务”几乎无所不包。除生活料理、“入浴护理”、“上门看护”外，还包括定期早晚用车接送老人到老年康复中心，对他们进行身体检查、功能恢复性训练，以及如厕、用餐等生活技能指导等。丹麦的自助养老社区，代表了老年服务业的新潮流。老年人可以选择志趣相同的老友同住一座公寓楼。这里不仅提供老年人需要的各种服务，而且设有各种小作坊、小农场、小鱼塘等。凡是老年人能想到的，在这里都能得到满足。老人们可以一块儿钓钓鱼、养养花，干自己想干的任何事情，共同建设自己的家园。七、推陈出新的老龄商品市场大有可为随着老龄人口比重的增加，老龄商品市场所占份额也在不断上升。欧美、日本等国的厂商从来没有抱怨过老年人的挑剔，而是抓住老年人的特点，迎合老年人的需要，千方百计地推出符合老年人口味的商品。从保健食品到老年服装，从生活辅助设备到护理用品，从文化娱乐用品，到计算机网络产品等，应有尽有。法国厂商在中老年人服装这一细分市场上一直处于领先位置。老年人的服装不仅需要穿着舒适，而且要符合各自的身份，质量上得禁得起检验，价格又不能过高过低，否则就很难赢得市场。在这方面，法国设计师发挥了自己独特的想象力，将高贵、典雅和简约、含蓄的风格融合在一起，从而赢得了老年人的青睐。美国厂商在保健药品、方便生活用具、电子产品方面一直独占鳌头。例如“脑白金”、深海鱼油、老年多种维生素，多支点拐杖、助步器、电动轮椅、老年人坐浴器、防滑地胶、脚踏开关电冰箱，自动配药服药定时器、遥控防遗忘门锁、遥控上网鼠标等，家居防盗安全系统、紧急呼救系统等，很受老年人的欢迎。日本厂商在老年食品和护理用品方面有很多创新。单是具有医疗作用的食品就有高营养流食、帮助吞咽的辅助食品、肾病食品、糖尿病食品、褥疮食品、补铁、钙、纤维食品、大肠检查食品等七大类。为方便老年人的生活，除尿不湿、老人尿裤，随身尿袋等系列产品外，还开发出“老年助浴床”等老年人专用商品。八、“老年社区”成为城市建设的新亮点随着老龄人口的增加，欧洲许多城市出现了老年人聚居的社区。根据欧盟宪章的要求，老年社区在建筑设计上应当将老年服务功能与城市特色、生态目标融合在一起；不仅要方便老年人的生活，而且要使老年人不感到孤独。因此，老年社区内所有的公寓楼和公共设施，都必须根据老年人的特点进行相应的改造。例如为了消除安全隐患，方便老年人活动，要求老年社区实现无障碍化，多层公寓楼加装电梯和无障碍通道。容积率过高的社区则需要拆除部分建筑，增加供老年人活动的绿色空间。同时要完善方便老年人生活的卫生站、小超市、康复中心和娱乐中心等服务设施，使老年社区成为城市充满人文关怀的模范社区。前面说过挪威在西班牙南部海滨兴建养老社区的做法，也刺激了西班牙本地的房地产业发展。西班牙是高福利国家，全国有5000多所养老院，多由民间来经营，其中约半数是近十年兴建的。西班牙法律允许没有退休金的老年人用自己的房屋作抵押，向银行支取养老和医疗费用，老年人去世后房屋归银行处置。始建于1961年的美国太阳城中心，位于佛罗里达西海岸的坦帕和萨拉苏达之间。社区内有适应不同老人需要、无障碍设计的多种居住组合，实行严格的人车分流。积极活跃的社区生活吸引了各个收入层次的老年人。全美国名为太阳城的老年社区有几十个，成为美国房地产业中最有前途与朝气的专业开发方向。结语工业化以来，西方国家已经完成了从“家庭养老”向“社会养老”的转变，“机构养老”基本上覆盖了那些最需要帮助的老年人。而由于发展阶段上的差别，中国至今仍有一半以上的老年人依靠“家庭养老”，“机构养老”在城市地区的覆盖率也不到10％。但是由于计划生育，我们老龄化的速度和深度将很快赶上欧洲。为了迎接老龄化的挑战，中国首先需要解决从“家庭养老”向“社会养老”的转变。在政府承担社会养老义务、“机构养老”覆盖最需要帮助老年人的基础上，充分发挥市场的作用，鼓励企业和民间力量，大力发展养生养老“产业”。这样，我们才有可能实现“老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐”。