病理科持续改进建议

病理科质量持续改进建议1：规范的申请单填写持续改进建议：（1）患者姓名、性别、年龄、住院号、送检科室和日期。（2）患者临床病史和其他（检验、影像）检查结果、手术所见及临床诊断。（3）取材部位、标本件数。（4）既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果。（5）结核、肝炎、ＨＩＶ等传染性标本，需注明。2：术中快速冰冻的持续改进建议：手术前一天临床医师申请预约术中冰冻快速诊断，填写申请单↓病理医师术前探访病人、熟悉病史与可能的手术方案↓病人及其家属签署《术中冰冻诊断知情同意书》↓术中取下病灶处活检组织标本↓临床医师根据术中所见情况补充或重新填写冰冻病理诊断申请单↓临床支持中心快速送达病理科↓病理标本的接收与确认（送检人与接收人核对签字备案）↓病理医师检查标本并取下检测组织块↓冰冻组织、组织切片、染色↓阅片，签署冰冻诊断报告↓病理医师审核冰冻病理诊断报告↓冰冻诊断报告送至手术室红色字体处需要临床科室予以配合。3：与临床医师沟通的相关制度与流程，解释病理检查结果，为临床诊断与外科手术方案提供支持的持续改进。1：定期（至少每年一次）召开临床病理讨论会2：定期参加临床病理讨论（每月一次）。请临床科室有上述讨论时通知病理科参见联系电话139699599275204058谢谢！！！5：病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。（1）病理报告发出后，如发现非原则性的问题，可以通知病理科补充报告的形式进行修改。（2）病理报告发出后，如发现原则性的问题则需做出立即通知病理科6：分级授权制度持续改进，由病理科授权制度报医务科核准执行。7：感染控制与环境安全管理要求和人员防护持续改进建议：有定期对取材室、切片室等进行甲醛、二甲苯浓度的检测报告，保证有害气体浓度在规定许可的范围，每年至少有一次院外年度检测报告。