《医院空气净化管理规范》内容解读

WS/T368《医院空气净化管理规范》内容解读WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•主要内容–前言–1、范围–2、规范性引用文件–3、术语和定义–4、管理及卫生学要求–5、空气净化方法–6、不同部门空气净化方法–7、不同情况下空气净化方法–8、空气净化效果的监测WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•范围：–本标准规定了医院空气的管理及卫生学要求、空气净化方法和空气净化效果的监测。–本标准适用于各级各类医院。其他医疗机构可参照执行WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•术语和定义–洁净手术部：采取一定空气净化技术，使空气菌落数和尘埃粒子数等指标达到相应洁净度等级标准的手术部（室）。–洁净手术室空气净化的标准等级沉降（浮游)细菌最大平均浓度洁净度级别10.2个/30min·Φ90皿（5个/m）10020.75个/30min·Φ90皿（25个/m）100032个/30min·Φ90皿（75个/m）1000045个/30min·Φ90皿（175个／m)100000WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•规范性引用文件–GB15982医院消毒卫生标准–GB50333医院洁净手术部建筑技术规范–公共场所集中空调通风系统卫生规范卫生部–公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范卫生部–公共场所集中空调通风系统清洗规范卫生部WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•医院空气净化管理要求–应根据空气净化与消毒相关法律、法规和标准的规定，结合医院实际情况，制定相应的空气净化管理制度，并组织实施。–应对空气净化与消毒设施的使用和管理人员，进行空气净化与消毒相关法律、法规和标准等知识的培训，明确各自的职责和任务，确保空气净化设施的正常运行。–应根据临床科室的感染控制需要,采取相应的净化消毒措施,使室内空气达到标准要求.–应对全院有关临床科室空气质量进行指导和检查.WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•空气净化卫生要求–洁净手术部和其他洁净场所（骨髓移植病房），新建或改建洁净手术部或病房或更换高效过滤器之后,空气中菌数应符合GB50333标准要求.–非洁净(没有层流系统)手术部、骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病区等室内空气总菌落数≤4cfu/（15min.直径9cm平皿）。–儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血透室、急诊室、化验室以及其他病房≤4cfu/（5min.直径9cm平皿）。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•空气净化方法–通风。–空气洁净技术。–紫外线(直接照射方法)。–循环风紫外线空气消毒器。–静电吸附式空气消毒器。–化学消毒法WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•通风方法–自然通风:•利用室内外空气的密度差引起的热压或风压，促使空气流动而进行的通风换气，应根据季节、室外风力和气温，适时开窗通风。–机械通风：•原理:利用机械装置中的风机或风扇等运转产生气流使空气流动(乱流或定向)。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•机械通风方式:–机械送风与自然排风;适用于污染源分散及室内空气污染不严重的场所，送风口宜远离门窗。–自然送风与机械排风;适用于室内空气污染较重的场所，排风口宜远离门或门对侧墙上–机械送风与机械排风：适用于卫生条件要求较高的场所，根据通风的需要设定换气次数或保持室内的正压或负压。机械风自然排风自然风机械排风机械送风机械排风WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•机械通风注意事项–应充分考虑房间的功能要求、相邻房间的卫生条件和室内外的环境因素，选择通风方式及室内的正负压。–应定期对机械通风设备进行清洁，遇污染及时清洁与消毒WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•集中空调通风系统–定义：–使密闭空间温度、湿度、洁净度和空气流速度等参数达到设定要求，而对空气进行集中处理、输送和分配的所有设备、管道、仪器仪表的总和。–管理:–集中空调通风系统应加强卫生管理，并符合国家有关规定。–卫生要求和检测方法应符合《公共场所集中空调系统卫生规范》的规定。–卫生学评价应符合《公共场所集中空调系统卫生学评价规范》的规定。–清洗应符合《公共场所集中空调系统清洗规范》的规定。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•空气洁净技术：–定义：除去集中空调通风系统送风中微生物、颗粒物和气态污染物的装置。–设计要求：应符合国家标准GB50333要求;–维护与保养要求•空气处理机组、新风机组应定期检查、保持清洁•新风机组粗效网宜每2b清洁一次：粗效过滤器宜1月～2月更换一次：中效过滤器宜每周检查，3个月更换一次：亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞及时更换。WS/T368《医院空气净化管理规范》内容解读•空气洁净技术–维护与保养要求•未端高效过滤器宜每年检查一次，当阻力超过设计初阻力160pa或已经使用3年以上时宜更换。•排风机组中的中效过滤器宜每年更换，发现污染和堵塞及时更换。•定期检查回风口过滤网，宜每周清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面•设专门维护人员，遵循设备的使用说求进行保养与维护：并制定运行手册，有检查和记录。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•紫外线消毒–适用范围：•适用于无人状态下室内空气消毒–消毒方法：•紫外线灯采取悬吊式、移动式直接照射。安装时紫外线灯（30w，在1.0m处的強度70µW∕㎡）强度应≥1.5m3，照射时间≥30min–注意事项•应保持灯管表面清洁，每周用乙醇纱布擦拭，发现灯管表面有灰尘、油污及时擦拭。•消毒室内空气时应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾。温度20℃或40℃时、湿度60％时应适当延长照射时间•室内有人时不应使用紫外线灯照射消毒WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•循环风紫外线消毒器：–消毒原理：由高强度紫外线灯和过滤系统组成可以有效杀灭进入消毒器空气中的微生物，并有效地滤除空气中的尘埃粒子。–方法：按厂家使用说明书执行。–适用范围：适用于有人状态下室内空气消毒：–注意事项：消毒时应关闭门窗：进风口、出风口不应覆盖和遮挡：用湿布消清洁机器时应关电原：检修与保养应遵循说明书：应有卫生许可批件。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•静电吸附式空气消毒器–适用范围：适用于有人状态下室内空气消毒–消毒原理：利用静电和过滤器材除菌，消除空气中的尘埃和微生物。–使用方法：按卫生部批准说明书：–注意事项：消毒时应关闭门窗：进风口、出风口不应覆盖和遮挡：循环风是（m/h）应大于房间体积的8倍以上：检修与保养应遵循说明书：应有卫生许可批件。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•化学消毒法•超低容量喷雾法（气溶胶喷雾法）:–适用范围：•适用于无人状态下室内空气消毒–消毒原理：•将消毒液雾化成20μm以下的微小颗粒,在空气中均匀喷雾使之与空气中微生物颗粒充分接触，以杀灭空气中的微生物。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•化学消毒法•超低容量喷雾法（气溶胶喷雾法）–消毒方法：•采用3％过氧化氢、5000mg/L过氧乙酸、500mg/L二氧化氯;按照20mL∕m3～30mL∕m3用量，作用时间30～60min.、开门窗通风。–注意事项•喷雾时应作好个人防护，佩戴防护手套、口罩，必要时戴防毒面罩、穿防护服：•喷雾前应将易腐蚀的仪器设备盖好：WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•化学消毒法：熏蒸法:–适用范围：•适用于无人状态下室内空气消毒–消毒原理：•利用化学消毒剂具有的挥发性，在一定空间内通过加热或其他方法使其挥发达到室气消毒。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•化学消毒法：熏蒸法:–消毒方法：•采用0.5％～1.0％过氧乙酸水溶液（1g/m3)•二氧化氯10mg/m3～20mg/m3加热蒸发或加激活剂•臭氧（20mg/m3）熏蒸消毒，•消毒前应关闭门窗，消毒后彻底通风，方法按批准使用说明–注意事项：•消毒房间温度湿度应适宜：容器应耐腐蚀、大小适宜WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•不同部门空气净化方法–手术部（室）可选用的方法：•安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统；•空气洁净技术；•循环风空气（紫外、静电）消毒器；•紫外线灯照射；•能达到菌落数≤4cfu/（15min.9cm平皿）指标.WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•不同部门空气净化方法–产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等可选用下列方法净化空气•通风•安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统•空气洁净技术；•循环风空气（紫外、静电）消毒器；•紫外线灯照射；•能达到菌落数≤4cfu/（15min.9cm平皿）指标.WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•不同部门空气净化方法–儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、换药室、输血科、消毒供应中心、血透析中心、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等可选用下列方法净化空气•通风•集中空调通风系统：•循环风空气（紫外、静电）消毒器；•紫外线灯照射；•化学消毒•能达到菌落数≤4cfu/（5min.9cm平皿）指标.WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•不同情况下空气洁净方法–有人情况下可选用下列方法:•普通病房首选自然通风：自然通风不良，宜采取机械通风：•集中空调通风系统：•循环风空气（紫外、静电）消毒器；•空气洁净技术WS/T368《医院空气净化管理规范》内容解读•不同情况下空气洁净方法–无人情况下可选用下列方法:•普通病房首选自然通风：自然通风不良，宜采取机械通风：•集中空调通风系统：•循环风空气（紫外、静电）消毒器；•空气洁净技术•紫外线灯照射消毒•化学消毒WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•不同情况下空气洁净方法–呼吸道传染病人所处场所可选用以下方法:•可采用通风(开窗、机械通风、机械排风）•负压隔离病房；•集中空调通风系统；–呼吸道传染者出院或死亡后病室可选用以下方法•紫外线灯照射消毒•化学消毒WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•不同情况下空气洁净方法–普通患者出院或死亡后病室可选用以下方法•通风；•紫外线照射；•推荐用循环风消毒器效果更好。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•空气净化效果的监测–监测部门：应对感染高风险部门：手术部（室）、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓（器官）移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血透中心和烧伤病房。以上空气净化与消毒质量进行监测WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•空气净化效果的监测–监测要求：•监测频度：–感染高风险部门每季度定期：–洁净手术部及其他洁净场所新建、改建和更换高效过滤器之后应进行监测，–遇到可疑空气传播医院感染情况下随时监测，并进行相应致病微生物的检测。•监测方法与结果判定：–层流洁净场所依据标准GB50333;其他场所依据标准GB15982.静压差检测仪噪音检测仪风速检测仪WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•医疗单位室内空气洁净与消毒–空气洁净:•主要靠开窗通风,机械通风,层流空气洁净系统和局部循环风净化消毒器.核心问题是解决人在条件下持续运行，保持空气洁净度。–终末消毒:•推荐化学法消毒,推荐三种消毒剂;推荐气溶胶消毒装置.核心问题是解决已经被污染的环境空气无害化。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•关于空气消毒新的概念–循环风消毒器：•指通过机械力方式强迫室内空气反复经过净化处理，以达到不断降低空气中有害因子，从而实现对空气的消毒与净化。–局部空气净化设备：•相对于集中层流空气系统而言，通过每台单机处理一定空间内空气，以达到局部空气净化的目的。–气溶胶消毒：•各种颗粒均匀分散在空气中的体系，通过气溶胶喷雾器喷雾形成消毒剂颗粒90％以上在50～100微米范围。WS/T368《医院空气净化管理规范》解读•医疗环境空气消毒与净化存在三大难点–目前的空气净化技术很难满足预防性消毒与终末消