血型鉴定

血型鉴定及其临床意义•血型，即是根据红细胞膜上存在的特异抗原类型进行的分类。•目前已知的人类红细胞膜上至少存在50种不同的抗原。•对人类最重要的是ABO血型系统和Rh血型系统。背景概述•发现最早、应用最为普遍的就是ABO血型系统,这也是人类最重要的血型系统。ABO血型凝集原（红细胞）ABA和B无血型ABABOA凝集原B凝集原ABO血型鉴定方法•正向定型：用已知抗体的标准血清检查红细胞上未知的抗原。•反向定型：用已知血型的标准红细胞检查血清中未知的抗体。•结果判定：凡红细胞出现凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。ABO血型临床意义•医疗输血•防止新生儿溶血症•器官移植•献血需要•亲子鉴定ABO血型•输血前的血型匹配正常情况下只有ABO血型相同者可以相互输血。在缺乏同型血源的紧急情况下，因O型红细胞无凝集原，不会被凝集，可输给任何其他血型的人。AB型的人，血清中无凝集素，可接受任何型的红细胞。但是异型输血输入量大时，输入血中的凝集素未能被高度稀释，有可能使受血者的红细胞凝集。所以大量输血时仍应采用同型血。临床上在输血前还应作交叉配血实验，在体外确证两者血液相混不发生凝集。也应注意某些假凝集反应，方可进行输血以确保安全。ABO血型血型可接受血型不可接受血型ABOABB、OA、ABAB、A、B、OA、O无A、AB、BB、AB同型血液可以互相输，O型血可以少量输给其他三种血型的人，AB型血原则上可以接受其他三种血型的血。O（万能输血者）（万能受血者）ABO血型•防止发生新生儿溶血症当母亲与胎儿血型不合时,可能会引起胎儿或新生儿的免疫溶血性疾病，这种情况多发生于O型母亲(A、B、AB型父亲)孕育A型或B型血的胎儿时。ABO血型•进行器官移植器官提供者和器官接受者的ABO血型必须相符，否则极易引起排斥反应造成移植失败。器官移植是活性移植，要取得成功，匹配的血型是其必要成功条件。除了手术前确定供受体的血型一致外，为了使受体在接受供者的器官后避免产生免疫排斥反应，还应避免受者反复多次接受输血，妊娠或既往曾做过某种同种移植，其体内就有可能存在这类抗体。ABO血型•为献血的需要在紧急情况下为抢救危重患者和血库储备血液提供适当的血源。ABO血型•亲子鉴定血型系统都是具有遗传性状的人类血型，大多表现为显形或隐性遗传，符合孟德尔遗传规律，故均可作为遗传标记而用于亲子鉴定。血型测试进行亲子鉴定就是通过对血型的检验比对来确亲子关系。如果血型检验的结果表示无遗传关系，可作出否定亲子关系的结论，但结果存在遗传关系也不能完全确定是亲子关系。ABO血型婚配式ABO血型ABO血型•根据红细胞上D抗原的有无可将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞有D抗原的人是Rh阳性。Rh血型概述•Rh抗原有40多种•Rh抗原的发育：Rh抗原是胎儿早期就充分发育并维持整个一生，脐带血或新生儿的红细胞Rh血型与成人一样强。•与临床关系最密切：D、E、C、c、e5种，D的抗原性最强。抗原强弱次序为DECce•D变异型包括弱D型（Du）和不完全D型（partialD）Rh血型Rh血型血型鉴定•常规情况下，红细胞只做Rh（D）定型，对供血者需鉴定D变异型，只有特殊情况下才检查其它抗原。•例如：家系调查、父权鉴定、产前检查、确定纯合子或杂合子以及配血试验中发现有不规则抗体存在等情况下才需做Rh血型全部表现型的定型Rh血型鉴定方法•盐水介质抗-D试验•凝聚胺法•酶介质法•抗人球蛋白法•低离子强度溶液试验Rh血型临床意义•Rh血型鉴定及交叉配血：输血前进行血型鉴定和交叉配血是保证输血安全的重要措施。一般正常人血清中不存在Rh抗体，但鉴于临床情况的复杂性，因此提倡每次输血前均须同时进行ABO和Rh血型鉴定，以确保输血安全。Rh血型•新生儿溶血病诊断：如果母体血液中含有针对胎儿红细胞的IgG类Rh抗体，由于IgG类抗体可以通过胎盘，破坏胎儿红细胞，引起新生儿溶血病。因此检测母体Rh（D）抗体，可以尽早发现和避免新生儿溶血病。Rh血型新生儿溶血病•由于母婴血型不合，母亲血中抗体进入新生儿的血液循环并进而破坏新生儿的红细胞，导致发生溶血性贫血的一类疾病。•临床表现为皮肤黄疸，严重的出生时就有明显的水肿、贫血。•Rh血型不合引起的溶血以D抗原的抗原性最强。Rh阴性母亲孕育胎儿为Rh阳性，胎儿的红细胞经胎盘进入母体，刺激母体产生抗Rh抗体，再经胎盘进入胎儿体内。•第二次怀孕Rh阳性胎儿，所产生抗Rh抗体增多，可致新生儿溶血病。若Rh阴性孕妇曾输过Rh阳性血液史，或第一胎因Rh血型不合流产史，即令第一胎也可发生胎儿溶血病。对于Rh阴性的母亲，通过血型鉴定得知自己为Rh阴性后，要注意避免不必要的输血可减少本病发生率。Rh血型最新进展最新进展最新进展最新进展最新进展谢谢大家！