CT增强扫描的影响因素分析

CT增强扫描的影响因素分析第三军医大学大坪医院放射科冉启胜？？CT的增强方法1、经验法：胸、腹部扫描2、追踪法：头颈部CT、四肢CTA扫描3、团注法：冠状动脉扫描经验法根据日常工作经验直接设定动脉期、门静脉期的延迟时间，同步注射对比剂获得增强图像。经验法优点：简单、方便、时间精确、主要用于多期相扫描延时；缺点：峰值时间无法观测，并且遇到血流异常患者极易产生时间误差，从而导致扫描质量不高甚至失败。经验法1、年龄：年龄越大达峰时间越长；2、体重：在等量对比剂情况下体重越大峰值浓度越低；3、注射部位：注射点距离心脏越近达峰时间越短；4、注射速率：速率越快峰值浓度越高，过快可能造成周围静脉返流；5、患者病症：凡是能引起血液动力改变的症状，均会影响增强的延迟时间和对比剂用量。如，心脏疾病、肝硬化、门静脉高压、动脉狭窄等。40岁70岁经验法注射速率较快引起颈静脉对比剂返流经验法：同样剂量的对比剂成像差别腹部正常患者门脉高压患者追踪法选择适当的兴趣区，在兴趣区内通过CT同步时间/密度曲线动态观察对比剂到达时间，在预估计达峰时间前3-5秒启动扫描追踪法优点：扫描时机比较接近达峰时间，能实时观察对比剂到达兴趣区的动态变化情况和部分时间密度曲线；缺点：比较经验法辐射剂量大、触发时机的选择直接影响增强效果，只能动态观察一个期相的部分时间密度曲线，需多期扫描时，其他期相仍需用经验法设定延迟时间。追踪法1、年龄：年龄越大达峰时间越长；2、体重：在等量对比剂情况下体重越大峰值浓度越低；3、注射部位：注射点距离心脏越近达峰时间越短；4、注射速率：速率越快峰值浓度越高，过快可能造成周围静脉返流；5、患者病症：凡是能引起血液动力改变的症状，均会影响增强的延迟时间和对比剂用量。如，血管阻塞，周围静脉反流等。追踪法6、兴趣区：兴趣层面和兴趣区的选择均会对增强产生影响；7、兴趣区扫描间隔时间：间隔时间越短越便于技术员把握扫描时机，但X线剂量也越大；8、扫描方向：与需要观察血管的血流方向相同为佳；9、扫描速度：适当控制扫描速度，尽量与成像血管的血流速度同步。追踪法：以头颈部CTA为例！追踪法：间隔时间越短，触发精度越高（以扫描间隔5——15秒为例）010020030040050060005101520253035404550556065707580859095100050100150200250300350400450500102540557085100追踪法：同向扫描、同步扫描团注法选择兴趣区并注射少量对比剂，持续动态扫描兴趣层面，直到观察到兴趣区对比剂达到峰值以后停止扫描；并且最终测绘出兴趣区的时间/密度曲线，根据此曲线计算出达峰时间，并最终以此时间进行扫描。团注法优点：可以准确测量出兴趣区的达峰时间；能显示较完整的时间密度曲线；缺点：三种方法中固定X线剂量最大团注法1、年龄：年龄越大达峰时间越长；2、体重：在等量对比剂情况下体重越大峰值浓度越低；3、注射部位：注射点距离心脏越近达峰时间越短；4、注射速率：速率越快峰值浓度越高，过快可能造成周围静脉返流；5、患者病症：凡是能引起血液动力改变的症状，均会影响增强的延迟时间和对比剂用量。如，心脏增大、心功能失代偿等。团注法6、兴趣层面：以心脏扫描为例，兴趣层面为左冠开口层面；7、兴趣区测量：部分兴趣区测量会受到附近高密度静脉血管、心脏搏动、呼吸伪影等因素影响；8、扫描间隔时间：时间越短峰值时间测量越精确；但辐射剂量越大；9、团注对比剂用量：体重较大者、心脏较大者略增加。团注法：患者呼吸运动引响时间密度曲线010020030040050060005101520253035404550556065707580859095100050100150200250300350400450500102540557085100团注法：间隔时间越短峰值时间测量越精确小结1、客观因素：年龄、体重、病史、生理构造，以上因素需在检查前询问清楚，以便于后期检查；2、主观因素：在检查中遇到的如：注射部位、兴趣区的选择、扫描方向、扫描时间等，需要技术员在检查中“因势利导”根据不同的客观因素设定相应的检查参数。谢谢