输血反应处理流程图-Microsoft-Word-97---2003-文档

护理人员输血反应处理流程图轻型过敏反应（皮疹）严重输血反应（发热、溶血、污染、休克）立即停止输血遵医嘱给药报告医师更换输液管改换生理盐水上报输血科遵医嘱给药严密观察病情必要时留取患者反应后第一次尿样止血钳夹紧血袋出口送输血科输血器具封存必要时抽取患者血样应用抗组胺药物等遵医嘱可继续输血停止输血症状缓解症状不缓解核对血型、血袋标签、交叉配血记录、病人腕带信息，发现异常填写护理记录临床医师输血不良反应处理流程图立即停止或暂缓输血，维持静脉通道非溶血性发热细菌污染过敏性反应循环超负荷急性溶血性反应慢性溶血性反应是否有如下症状症状:先有发冷或寒战，继以高热，可高达39℃～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1～2小时后缓解症状;1、轻度;荨麻症、皮肤潮、发痒，一般无血压下降和发热。2、重度：输入几毫升全血后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状症状：输血中或输血后1小时内，突然呼吸困难，被迫坐起，频咳、咯大量泡沫样或血性泡沫样痰、烦躁不安、大汗淋漓、两肺布满湿罗音等症状：寒战、发热、心悸、头胀、面部潮红，腰背痛、肢体痛、恶心、呕吐、腹痛、烦躁、呼吸困难等。症状较轻，表现为黄疸，不明原因发热、贫血、网织RBC↑，一般无Hb尿处理：停止输血，保持静脉通路，通知输血科，保留血袋（密封）、输血器具,保暖解热镇静，30分至2小时一般可缓解.如不缓解应与溶血和细菌污染鉴别处理：停止输血，保持静脉通路，通知输血科。保留血袋（密封）、输血器具,尽早联合使用大剂量强效、强效、广谱抗生素，采取抗休克，防止DIC，肾衰竭措施。血袋封口送检。1观察血袋剩余血液：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血等，则提示有细菌污染可能。2取血袋剩余血液直接涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌3去血袋剩余血液和患者血液在4℃、22℃、37℃条件下作需氧菌和厌氧菌培养。细菌培养需在无菌条件下进行。处理：停止输血，保持静脉通路，高压吸氧、速效利尿剂；强心药物（如西地兰）；镇静剂（可用吗啡）；血管扩张剂、氨荣碱；肾上腺皮质激素；双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流处理：停止输血，保持静脉通路，通知输血科，保留血袋（密封）、输血器具。迅速补充血容量、速效利尿剂、多巴胺、碱化尿液、应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白。病情严重者施行换血或血浆置换疗法，有急性肾功能衰竭应进行透析1、核对病人血型、血袋血型、配血记录单血型是否一致2、用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本及新采集的受血者血标本交叉配血试验3、采集受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定4、留取输血不良反应后第一次尿送检处理：一般情况，减慢输血速度，通知输血科。给予抗组胺药物。缓解后可继续输血中重度症状:停止输血，保持静脉通路，通知输血科，支气管痉挛皮下注射肾上腺素；严重或持续者静脉注射或肌注地米、氨茶碱；喉头水肿者，应气管插管或气管切开，以免窒息。过敏性休克按抗休克治疗。症状：如果污染的是非致病菌，可只引起一些类似发热反应的症状。但毒性大的致病菌，即使输入10～20ml也可立刻发生休克。其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。处理：一般不需要特殊处理。如有休克、DIC、肾功能衰竭发生时，则按照相应的情况进行处理发现不良反应输血科输血反应处理流程图接临床输血反应报告临床初步诊断非溶血性发热细菌污染过敏性休克循环超负荷急性溶血性反应慢性溶血性反应1．核对患者身份、血型、申请单、血袋标签、交叉配血记录：2．复查供血者及患者ABO/RhD血型结果3．肉眼观察血袋血液外观有无凝块、溶血、混浊、膜状物、絮状物、气泡等现象4．复查不规则抗体筛查5．重复交叉配血试验1．核对患者身份、血型、申请单、血袋标签、交叉配血记录：2．复查供血者及患者ABO/RhD血型结果3．肉眼观察血袋血液外观有无凝块、溶血、混浊、膜状物、絮状物、气泡等现象4．复查不规则抗体筛查5．重复交叉配血试验6.抽取受血者血液加肝素抗凝，观察血浆颜色7.患者输血后标本直接抗人球蛋白试验8.复查患者输血后样本ABO/RhD血型9.复查血袋剩余血ABO/RhD血型10．输血后重抽样本与血袋中剩余血交叉配血试验11．尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白12．溶血反应发生后5—7小时测血清胆红素含量1．核对患者身份、血型、申请单、血袋标签、交叉配血记录：2．复查供血者及患者ABO/RhD血型结果3．肉眼观察血袋血液外观有无凝块、溶血、混浊、膜状物、絮状物、气泡等现象4．复查不规则抗体筛查5．重复交叉配血试验6、通知供血机构；在病人或直系亲属、医院、供血机构三方共同在场的情况下，封存血袋。7、患者输血后血标本和血袋剩余血涂片检查和细菌培养皮疹1．核对患者身份、血型、申请单、血袋标签、交叉配血记录：