眼科操作技术健康教育

滴眼药水的注意事项1．指导患者查看药瓶标签，确定眼药的品种、浓度及有效期，并对光检查药液有无絮状物、沉淀物或颜色改变。如发现药液变质则不可再使用，否则会对眼睛产生明显的刺激，甚至造成病情恶化。2．切忌将眼药水与其他外用药水混放在一起，以免造成误用。3．点散瞳药时，必须用棉球压迫泪囊处，以减少药液流人鼻腔被黏膜吸收引起中毒反应。4．如果每次需要点2种或2种以上的眼药时，2种眼药之间应该间隔5分钟以上，否则会因药液之间的相互稀释和相互影响而减弱药效。5．如果眼药是混悬液，点眼药前需先摇匀。6．若双眼用药，先滴健眼，后滴患眼。7．使用滴眼液的顺序依次为水溶性、悬浊性、油性。先滴刺激性弱的药物，再滴刺激性强的药物。眼科手术患者健康教育一、术前护理指导1．心理护理根据病情及拟行手术向患者及家属介绍手术的目的、方法和术前、中、后的注意事项及预后的一般情况，以消除患者对手术的恐惧和顾虑，取得患者的理解、支持和配合。对有顾虑和思想过于紧张的患者应耐心解释、开导。2．饮食指导(1)指导患者进食高蛋白、高维生素、富含粗纤维、营养丰富的食物。注意饮食结构合理，保证充分的营养供给，以提高机体的抵抗力和组织修复能力，同时也能保持大便通畅，预防便秘。(2)表面麻醉、局部麻醉手术当天早晨可进易消化、清淡饮食，不宜过饱，以免引起胃部不适导致术中呕吐。(3)全麻前6小时禁食，4小时禁饮水。目的是防止术中食物反流进入气管，引起呛咳、窒息。3．呼吸道准备指导指导患者戒烟，以免吸烟刺激呼吸道黏膜，增加分泌物，诱发咳嗽；避免受凉引起上呼吸道感染。如有咳嗽应遵医嘱使用止咳剂，并告诉患者术中突然咳嗽可能会出现严重后果，如眼内容物流及器械刺伤眼睛等。同时教会患者有效止咳的方法，如张口呼吸或用舌尖顶向上腭。当术中、术后出现想咳嗽、打喷嚏等不适时，可采取上述方法分散注意力进行克制。4．眼部准备术前3天起每日用抗生素眼药水滴术眼4次，预防手术感染；术前3天内练习眼球向上、下、左、有转动，以便提高术中、术后与医护人员的配合。视网膜脱离患者不直转动跟球，以免脱离范围扩大；内眼手术术前剪去术眼睫毛，但对穿孔伤患者为避免对眼球施加压力，一般不剪睫毛；剪去睫毛后，嘱患者不要用手揉眼，以免睫毛根部擦伤角、结膜上皮；术日晨冲洗结膜囊(角膜穿孔者严禁冲洗)，预防手术感染；内眼及泪囊手术患者术前常规冲洗泪道。5．并发症预防需行全身麻醉的患者术前3天起练习床上小便，避免因手术后需要卧床休息．不习惯在床上小便引起尿潴留。由于术小患者绝大部分是神志清醒的，而眼科手术多是在显微镜下操作，手术视野较肉眼下相对小得多，因此要求患者术中不能随意移动头部，要保持头部水平位、眼球处于正常生理位置。告诉患者术中不能随意抬起双手污染手术区域，出现疼痛或其他不适时，可向手术医生反映，但不要在手术台上乱动或大声喊叫，以免引起眼压突然升高，眼球内容物脱出而影响手术的顺利进行。6．全身准备指导根据手术医师及麻醉师的要求，协助患者完成必要的检查、检验。术前1～2天做好全身清沽，包括洗头、理发、洗澡、剪指甲等。二、术后护理指导1．心理护理手术后患者迫切希望能取得良好的效果、视力能明显提高，但有一些手术本身并不能提高视力或不能立即提高视力，此时患者多会有不同程度的失落、悲伤。而不同患者之间的心理活动有较大的差异，需要护士抓住他们的主要心理问题，采取相应的护理措施，及时帮助患者调整心理状态。2．饮食护理术后当日进半流质饮食，以后无特殊可以进高蛋白、高维生素、易消化清淡食物，以提高机体抵抗力、促进伤口愈合；多食含粗纤维多的新鲜蔬菜、水果，以保持大便通畅，防止便秘；避免食过硬、咀嚼费力的食品，以免用力咀嚼造成切口裂开、出血等并发症；避免进食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、大蒜等；术后眼压增高的患者应嘱其饮水不宜过多，每次饮水应少于200ml，可以分次饮用，但每日饮水总量不宜超过1500ml，也不要一次性进食太多含水丰富的水果、蔬菜、粥类等，以免引起眼压升高。3．体位指导(1)全身麻醉的患者术后去枕平卧4小时，待生命体征平稳后可床上活动或下床上厕所。嘱患者手术当天尽量多卧床休息。术后可平卧也可侧卧，以舒适、不压迫眼部为宜。(2)眼科术后常用体位：1)平卧位：常用于白内障人工晶体植入后、角膜移植术术后及青光眼等眼科手术后，以减少头部活动、固定眼球，有利手术预后；青光眼患者取头稍高平卧位，告知患者使用稍柔的枕头，避免硬枕头阻断眼内引流从而导致眼内压增高，同时也应避免支撑前额、低头弯腰、手抱头俯在床上等不利降低眼压的体位。．2)半卧位：多用于手术后的前房出血、视网膜下方脱离患者、慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术后、眼科病患伴有慢支、肺气肿、心功能不全及年老体弱者。前房出血的患者应绝对半卧位，使前房内的血积于下部，防止血液沉积于瞳孔区，导致角膜血染或瞳孔粘连。慢性泪囊炎行鼻腔泪囊吻合术后取半卧位有利术中伤口渗液的引流，促进伤口愈合，一般术后半卧位24小时。3)俯卧位：常用于视网膜脱离行玻璃体腔硅油或气体填充术后及玻璃体切除(术中注气术)的患者。利用比水轻的硅油或气体向上顶压的作用使脱离的视网膜复位。这些气体有从预期的位置上移开的可能，会阻塞房水外流的通道，引起限压升高。而采用俯卧位可使空气或其他气体挪离外流通道，以缓解眼压的增高，防止术后并发青光眼。此外，俯卧位可使气泡远离晶状体后囊，以免引起自内障的发生或加重。4)侧卧位：视网膜脱离裂孔位于鼻侧或颞侧时应采取相应的侧卧位(朝裂孔侧卧位)。眼科感染性的疾病为了防止交叉感染通常取患侧卧位。4．眼部护理指导嘱患者不要用力挤眼，不要揉眼，避免剧烈咳嗽及用力大小便，以免眼部切口裂开及术眼出血；观察术眼疼痛情况，若出现术眼胀痛伴头痛、恶心、呕吐及其他情况及时报告医师，以便检查是否发生感染或眼压升高等并发症；观察术眼敷料有无松脱、移位，伤口有无渗血、渗液，嘱患者不要弄湿、污染或自行拆下敷料；术后滴眼药时避免压迫眼球，教会患者正确滴眼药及保存眼药的方法。结膜炎患者健康教育一、病因最常见的是微生物感染，包括细菌、病毒、衣原体，偶见真菌和寄生虫感染。物理性刺激(如风沙、烟尘、紫外线等)和化学性损伤(如药品、酸碱或有毒气体等)也可引起结膜炎。二、临床表现1．自觉症状常有眼部的异物感、烧灼感、发痒和流泪等。当角膜受累时，可出现疼痛和畏光。2．体征结膜充血和水肿、分泌物增多，某些结膜炎还会有结膜下出血、乳头增生、滤泡形成、膜或假膜形成．病毒性结膜炎患者还伴有耳前淋巴结肿大和压痛。三、住院健康指导1．心理指导结膜炎患者因其眼部刺激症状明显、结膜充血、分泌物增多等影响外观，多较为焦虑。护士要针对患者不同的心理特点分别进行疏导，缓解患者的焦虑情绪。由于某些结膜炎具有传染性，要向患者讲解实行隔离治疗的目的及重要性，解除患者的疑惑。2．饮食指导告知患者进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食。忌食辛辣刺激性食物、戒烟戒酒。3．用药指导(1)局部治疗：告知微生物性结膜炎者．医生会根据致病微生物选用敏感的抗生素或抗病毒药。必要时，需行病原体培养和药敏试验结果以便选择用药。指导患者急性期应频繁点眼，1～2小时一次，病情好转后，可减少滴眼次数。告知患者睡前涂抹抗生素眼膏，可在夜间持续发挥治疗作用。(2)全身治疗：向患者讲解一般结膜炎不需要全身治疗，但某些特殊的结膜炎则需要全身用药，以能有效控制炎症和减少并发症。如淋球菌性结膜炎需要肌内注射或静脉注射青霉素或头孢类药物，过敏者可用喹诺酮类药物；衣原体性结膜炎可使用口服四环素或红霉素；急性期或严重的沙眼也要全身应用抗生素治疗，一般口服四环素，也可口服红霉素或螺旋霉素。4．疾病指导(1)告知病毒性结膜炎患者可局部进行冷敷，以减轻充血和疼痛。指导患者可用干净毛巾以冰凉水浸湿拧干后置于眼部，注意冷敷时要闭紧眼睛，不要让水流人。也可用干毛巾裹住冰块袋置于眼部，但要注意不要压迫眼球引起不适。(2)告知患者分泌物较多时，可用无刺激性的冲洗液(生理盐水或3％硼酸溶液)冲洗，每日l～2次，以清除结膜囊内的分泌物。淋球菌性结膜炎可用5000U／ml的青霉素液冲洗。冲洗结膜囊时，嘱患者闭紧健眼，防止冲洗液溅人健眼，引起交叉感染。5．并发症及后遗症治疗指导告知患者如倒睫者可行电解睫毛术；睑内翻者需行睑内翻矫正术；睑球粘连者需行角膜缘移植或羊膜移植等。向患者讲解手术的目的、方法，使患者缓解紧张情绪，积极配合治疗。四、出院健康指导1．告知患者需要养成良好的个人卫生习惯，勤洗手、不要用脏手或脏手帕擦眼，洗浴用品专用，并经常晾晒或煮沸消毒，防止交叉感染。2．向患者及家属讲解该病的防治知识，指导其做好消毒隔离，预防交叉感染。3．急性期患者，嘱其不要上公共场所，应进行隔离，以免传染给他人。4．告知患者用药的目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。5．教会患者及家属正确点眼药及保存眼药的方法，嘱患者眼药应实行一人一眼一药，防止两眼之间再感染，要求其能正确复述、正确操作。翼状胬肉患者健康教育翼状胬肉是眼科常见病和多发病．是由于外界刺激而引起睑裂区肥厚的球结膜及其下的纤维血管组织向角膜侵入的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，形状酷似昆虫的翅膀。一、病因1．身体因素遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。2．环境因素外界刺激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度刺激使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生、纤维母细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润，从而形成翼状胬肉二、临床表现1．多无自觉症状或仅有轻度不适，在胬肉伸展至角膜时可由于牵拉产生散光；胬肉深入角膜表面遮挡瞳孔可造成视力障碍；严重时可影响眼球运动。2．单侧胬肉多见于鼻侧，双侧胬肉分别在角膜的鼻、颞两侧。初期角膜缘发生灰色浑浊，球结膜充血、肥厚，以后发展为三角形的血管性组织。三、住院健康指导术前、术后宣教同“眼科术前、后护理指导”。四、出院健康指导1．告知患者用药目的、副作用及遵医嘱按时用药的重要性。2．教会患者及家属正确点眼药前应洗净双手再点眼药，要求其正确复述、正确操作。3．嘱患者注意用眼卫生，不要用脏手或脏手帕揉眼，保持居住环境清洁干净，外出时佩戴防风尘及防紫外线的眼镜，避免风尘、阳光刺激。4．指导患者保持生活作息规律，出院后注意少食辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒。5．告知患者翼状胬肉切除术后仍可能复发，应按时门诊复查。如出现眼睛突然红肿、眼痛眼胀、分泌物增多等症状时应随时门诊复查。角膜病患者健康教育角膜位于眼球前部，和巩膜一起构成眼球的外壁，表面光滑、透明、无血管，具有丰富的感觉神经末梢。南于在用眼时角膜都暴露在外．故容易遭受损伤和感染。角膜病是目前我国主要致盲眼病之一，在防盲工作中占重要地位，常见的疾病有炎症、外伤、变性、营养不良、先天异常，其中最常见的为炎症。一、病因1．角膜炎症多由细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴、梅毒螺旋体等病原体引起，也可因全身病或邻近组织的炎症累及角膜而引起。2．角膜营养不良是由维生素A缺乏所致，常发生于婴幼儿。多见于营养不良，以及不正当的忌口、喂养不当、慢性腹泻及其他消耗性疾病。3．角膜变性是因某些疾病而引起的各种继发性的组织改变，常见的有角膜老年环、带状角膜病变、边性角膜变性。4．角膜先天异常为基因异常而致，常为常染色体显性遗传，常见的有同锥角膜、大角膜、小角膜。二、临床表现角膜炎症患者畏光、流泪、眼疼及视力下降、结膜充血、角膜浸润或有溃疡。其形态有点状、树枝状、匍行性、蚕食性及有卫星灶等表现。严重时可有虹膜反应。如不及时治疗可造成角膜穿孔，最终引起眼球萎缩或前黏性白斑、角膜葡萄肿、继发青光眼等。角膜营养不良患儿多消瘦、精神委靡、皮肤干燥、哭声嘶哑，早期结膜失去光泽，内、外眦球结膜上出现三角形银白色泡沫状于燥斑，严重的角膜上皮干燥逐渐形成灰白色混浊、上皮脱落、基质溶解坏死，如合并感染造成角膜穿孔。三、住院健康指导(一)用药指导1．告知患者使用抗病毒及两性霉素等影响肝肾功能的药物时，需每周复查肝肾功能。2．告知患者有虹膜睫状体炎时，应用散瞳剂，点药后需压迫泪囊部2～3分钟，防止药液通过鼻黏膜吸收，引起不良反