中国医科大学附属第一医院伦理申请表―复审 (模板)

题目：伦理审查申请表（复审）编号：AF-OG-03-1.1-03中国医科大学附属第一医院医学科学研究伦理委员会伦理审查申请表（复审）申请日期：年月日（递交伦理委员会时间）项目名称申办单位/项目来源CRO承担科室主要研究者（签字）组长单位伦理委员会审查意见审查意见下发日期复审申请内容□完全按伦理审查意见修改□参考伦理审查意见修改部分内容（选此项，附申办单位/研究者的说明材料，申办单位代表签字并加盖单位公章/研究者签字）□不同意伦理委员会的审查意见（选此项，附申办单位/研究者的说明材料，申办单位代表签字并加盖单位公章/研究者签字）修正内容摘要（页面不够，可附页）页数原版本号（如：1.0）初审时的版本号及内容新版本号（如：2.0或1.1）修改后的新版本号及内容伦理委员会意见1填写修改前的内容填写修改后的内容初审的修改意见（修改内容所对应的意见）3可自行添加表格长度及单元格主任委员审查（以下内容由伦理委员会填写）建议审查方式□会议审查□快速审查主任委员签名：日期：