阴道分泌物

阴道分泌物《阴道炎五联检》一、白带常规简介1.1阴道微生态环境女性阴道是一微生态环境，正常阴道内的微生物群主要由细菌、真菌、原虫和病毒组成，多于29种，包括革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌，如乳酸杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌等;革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌有大肠杆菌、加德纳菌等。厌氧菌包括梭状芽孢杆菌、普雷沃菌、类杆菌、消化球菌、动弯杆菌及梭形杆菌等。1.2细菌性阴道病细菌性阴道病（BacteralVaginosis,简称BV）它是由于阴道内微生态平衡失调，兼性厌氧性优势菌—乳酸杆菌的大量减少或消失，加德纳菌、动弯杆菌属、类杆菌属、普氏杆菌属、人型支原体等条件致病菌大量增生所引起的一种无阴道粘膜炎症表现的综合症。1.3念珠菌性阴道炎(VVC):是一种常见的阴道炎，习称霉菌性阴道炎，主要由念珠菌中的白色念珠菌感染所致，其主要临床症状为：白带增多，典型的白带性状呈白色，稠厚，豆腐渣样分为白色念珠菌和非白念珠菌性阴道炎。非白念珠菌所占比例由1988年的9.9%上升到1995年的17.2%。对909例培养阳性的VVC进行研究,白念珠菌占77.1%,光滑念珠菌占4.6%,克柔念珠菌占4.0%,热带念珠菌占12.3%,近平滑念珠菌占0.6%,伪热带念珠菌占0.2%,其它占1.2%。1.4滴虫性阴道炎(TV):是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起，临床上以白带增多、质稀有泡沫、秽臭，阴道瘙痒为主要表现。二、研究背景女性生殖道感染常见、多发病如下：1、念珠菌外阴阴道炎发病率31.3%2、细菌性阴道病发病率10.44%3、滴虫阴道炎7.44%4、生殖道菌群失调：89.26%上述数据出自：《中国实用妇产科杂志》2009年12月第25卷第12期《阴道炎的诊治进展》文章，对6982例门诊就诊女性的统计分析。作者：吴文湘、廖秦平三、阴道炎五联检试剂盒四、检测原理依据酶解特异性底物而显色或者补加显色液显色1、过氧化氢经过氧化物酶作用，在相应底物作用下呈红色，呈色深度与H2O2浓度成正比；2、阴道炎症时，阴道分泌物中白细胞酯酶活性明显升高，白细胞酯酶水解特异性底物，当样本中含有此酶时，会发生生化反应呈蓝色，呈色深度与白细胞酯酶活性成正比；3、当样本中含有唾液酸苷酶时，会和特异性底物反应，在相应显色液的作用下呈现红色或紫色，呈色深度与唾液酸苷酶活性成正比；4、脯氨酸氨基肽酶水解特异性底物呈现黄色，呈色深度与脯氨酸氨基肽酶活性成正比；5、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水解特异性的底物，在碱性条件下显黄色，呈色深度与乙酰氨基葡萄糖苷酶成正比。五、检测方法六、功能性酶学指标联检意义•阴道生物酶联检判断••H2O2：生殖道优势菌乳杆菌杀菌功能判断乳酸杆菌••白细胞酯酶：感染炎症反映指标•白细胞••唾液酸苷酶：破坏粘蛋白，造成黏膜损BV••脯氨酸氨基肽酶：辅助判断指标•单独为阳性时为BV感染，若与第三孔或第五孔同是为阳性按照第•三孔或第五孔判断结果••乙酰氨基葡萄糖苷酶：念珠菌、滴虫••pH值：配合上述指标对感染病原念珠菌、原虫进行区别诊断，•当PH≥4.8且乙酰氨基葡萄糖甘酶为阳性时为滴虫感染，•当PH≤4.6且乙酰氨基葡萄糖甘酶为阳性时为念珠菌感染七、小结1、阴道生物酶联合检测技术一卡网尽阴道分泌物常规镜检项目。将传统形态学检测方法发展、提高到功能性生化特异性酶标志物检测，实现了阴道分泌物检测技术新的突破；2、与自动化的woMO联检仪完美结合，直接测量检测结果，存储并打印报告单；3、统一了检测标准，避免了常规镜检人为主观因素造成的漏检、误判导致的患者疾病迁延不愈、医疗负担加重所带来的医患纠纷；4、能够指导临床医师合理使用抗生素，为临床循证医学提供科学依据；5、因其操作简便，符合率高，结果准确可靠，可以互补甚至替代显微镜镜检。